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文檔簡介
缺鐵性貧血Irondeficiencyanemia,IDA講授目的和要求1、掌握診斷要點，鑒別診斷，治療原則。2、熟悉鐵的代謝、臨床表現及實驗室檢查。3、了解本病的發病情況及其預防。缺鐵性貧血的定義鐵缺乏分為：
紅細胞內鐵缺乏（irondeficiencyerythropoiesis,IDE）缺鐵性貧血（irondeficientanemia,IDA）貯存鐵耗竭（irondepletion,ID）鐵代謝[鐵代謝]鐵的分布：鐵總量：M：50-55mg/kg；F：35-40mg/kg功能狀態鐵：(70%)Hb：67％;肌紅蛋白：15%；轉鐵蛋白結合鐵（3-4mg）、酶和輔因子（10mg)、乳鐵蛋白貯存鐵：(30%)
鐵蛋白、含鐵血黃素M:1000mg；F:300-400mg[鐵的來源]每日需鐵量：20-25mg/d來源：衰老紅細胞；食物：1-1.5mg(孕婦、哺乳：2-4mg)含鐵豐富食物：海帶、紫菜、木耳、香菇（鐵吸收率1-7％）動物肝、肉、血（鐵吸收率20％）[鐵的吸收]吸收部位：十二指腸、空腸上段影響鐵吸收：食物鐵狀態、貯存鐵量、胃腸功能、vitc
[鐵的再利用和排泄]每天0.8%的紅細胞衰老破壞血紅素鐵鐵排泄量：正常人＜1mg/d
糞便尿皮膚汗液乳汁病因臨床表現[臨床表現]缺鐵原發病的表現貧血的一般表現：組織缺鐵的表現：[臨床表現]特殊臨床表現：反甲plummer-Vinson征口角炎舌乳頭萎縮實驗室檢查[實驗室檢查]血常規：ret血涂片：小細胞低色素性貧血[實驗室檢查]生化檢查血清鐵（SI）↓：＜8.95umol/L總鐵結合力(TIBC)↑:＞64.44umol/L轉鐵蛋白飽和度（TS）↓：＜15%鐵蛋白（SF）↓：＜12ug/L紅細胞游離原卟啉（FEP）↑:診斷診斷標準血清鐵蛋白<12μg/L
骨髓鐵染色外鐵消失，鐵粒幼細胞<15％
轉鐵蛋白飽和度<15%
FEP/Hb>4.5μg/gHb
血清鐵等指標異常
小細胞低色素性貧血
IDIDEIDA+鑒別診斷[鑒別診斷]
與小細胞貧血鑒別海洋性貧血家族史，溶血表現，靶形紅細胞；Hb電泳異常；SF、TS、骨髓鐵染色不降低慢性病貧血慢性炎癥、類風濕、SLE、腫瘤、創傷持續不愈伴發的貧血；TIBC↓；TS正常/稍↓；SF↑；
骨髓鐵↑；MCV很少＜72fl鐵粒幼細胞性貧血
TS↑;SF↑;骨髓鐵染色強陽性，鐵粒幼細胞/環形鐵粒幼細胞↑根除病因，補足貯鐵1.病因治療2.補充鐵劑[治療][治療]補充鐵劑首選口服：琥珀酸亞鐵；Hb完全正常后，仍需補充鐵劑3-6月，或SF＞50ug/l后停藥注射鐵劑的適應證補鐵量（mg)=[150-患者Hb(g/l)]×體重(kg)×0.33；首劑50mg;100mg;2-3次/周副作用[治療]影響鐵劑吸收的因素抑制：谷物、乳類、茶促進：魚、肉、vitC[治療]療效觀察Ret：逐漸↑，5－
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