分析乳腺癌術后放療放射性肺損傷的CT表現及診斷價值〔〕:

摘要：目的總結分析乳腺癌術后放療放射性肺損傷的CT表現及診斷價值。方法選擇2022~2022年我院收治的25例乳腺癌術后放療放射性肺損傷患者為研究對象，給予CT掃描診斷其放射性肺損傷情況，總結CT對其診斷價值。結果①急性放射性肺炎期：25例患者中7例〔28.00%〕在放療3個月內出現，CT掃描圖像顯示為單側肺受累，主要為肺前半局部斑片狀或片狀高密度灶，其邊界模糊，鄰近肺組織呈毛玻璃樣改變；②中間期：25例患者中12例〔48.00%〕在放療3~6個月出現，CT顯示患側肺照射野內為斑片狀或片狀高密度灶，合并纖維條索灶，但其邊界比擬明晰，肺體積減小；③纖維化期：25例中6例〔24.00%〕在放療6個月以后出現，照射野內呈帶狀、條狀纖維條索灶，病灶邊界比擬明晰，但鄰近胸膜顯示黏連、牽拉。CT掃描可見肺體積變小、局部胸膜增厚。結論CT對乳腺癌術后放療放射性肺損傷的診斷價值較高，不同分期的肺損傷者CT表現也不同，臨床治療中要進步警覺、加以鑒別。

關鍵詞：乳腺癌；術后放療；放射性肺損傷；CT表現；診斷價值

本文引用格式：劉旭,劉艷艷.分析乳腺癌術后放療放射性肺損傷的CT表現及診斷價值[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(103):221.

0引言

放療是重要的惡性腫瘤治療方法之一，與化療一起用于失去手術時機的惡性腫瘤治療中或用于手術后的輔助治療手段【1】。放療射線存在一定輻射性，而肺部對輻射比擬敏感【2】。理論說明乳腺癌手術結合放療下肺部會受到一定程度損傷，不利于患者生命平安，需及時采取有效的處理措施【3】。臨床上主要通過CT影像學檢查手段等診斷肺部放射性損傷，從而采取針對性處理措施【4】。現就我院25例乳腺癌術后肺部放射性損傷患者的CT診斷資料進展整理，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022~2022年我院收治的25例乳腺癌術后放療放射性肺損傷患者為研究對象，都已完成乳腺癌手術治療，包括乳腺癌根治術18例、保乳術7例，并在術后應用放療輔助治療。16例表現為咳嗽、胸悶、低熱、氣促，聽診存在干濕啰音，白細胞檢查正常。9例臨床病癥不明顯或胸部細微不適。患者年齡35~76歲，平均〔50.80.2〕歲。

1.2術后放療方法

選擇50~60Gy常規劑量，放射野設置為胸壁兩切線野和縮上野，假設縱膈與內乳動脈區存在腫大淋巴結那么增加縱膈野、內乳野。保乳手術的7例患者再增加電子線野10Gy。

1.3CT診斷方法

選擇GECT掃描儀，設置掃描參數為：220mA電流、120kV電壓、5~8mm層厚、2.5~5mm重建間隔。注射優維顯造影劑進展增強掃描，延遲50~70s掃描。獲取的CT圖像由2名經歷豐富的專業影像學醫師進展討論閱片，得出相關診斷結論。將放射性肺損傷劃分為急性放射性肺炎期、中間期、纖維化期。

2結果

①急性放射性肺炎期：25例患者中7例〔28.00%〕在放療3個月內出現，CT掃描圖像顯示為單側肺受累，其邊界模糊，主要為肺前半局部可見片狀高密度灶，鄰近肺組織呈毛玻璃樣。其中3例支氣管通氣征、2例胸腔積液、1例心包積液；②中間期：25例患者中12例〔48.00%〕在放療3~6個月出現，CT顯示患側肺照射野內為斑片狀或片狀高密度灶，合并纖維條索灶，但其邊界比擬明晰，肺體積減小。其中5例存在支氣管通氣征，7例存在胸腔積液；③纖維化期：25例中6例〔24.00%〕在放療6個月以后出現，照射野內呈帶狀、條狀纖維條索灶，病灶形態和照射野親密相關。其中3例病灶和前胸壁走向平行，3例病灶處于肺尖的走向與前胸壁垂直。病灶邊界比擬明晰，但鄰近胸膜顯示黏連、牽拉。CT掃描可見肺體積變小、局部胸膜增厚。

3討論

乳腺癌術后放療過程中難免會在一定程度上照射到肺部，如假設劑量控制不佳那么會出現肺部放射性損傷，其損傷原因與照射野大小、劑量有關，還與個體耐受性、射線類型、照射野、放療次數、是否合并進展化療等親密相關[5-6]。

CT在近些年臨床疾病診斷、治療評估中應用廣泛，其時間及空間分辨率極高，在肺部病變診斷中的應用價值已被大家所認可，包括放射性肺損傷的臨床診斷【7】。惡性腫瘤患者在放療后出現的放射性肺損傷過程是動態開展的，需要動態追蹤觀察，并不是每例患者都能看見整個發病過程[8]。本組25例患者經CT掃描診斷7例處于急性放射性肺炎期、12例處于中間期、6例處于纖維化期，不同時期的肺損傷的CT表現不同，且各有特征，臨床診斷在以影像學表現為根據的同時還需結合放療史、劑量、時間、照射野、臨床病癥等，做出綜合性判斷結論。綜上所述，CT診斷乳腺癌忽略放療放射性肺損傷的應用價值肯定，且不同時期肺損傷的CT表現不同，可為肺損傷鑒別診斷、制定治療措施提供有效根據。

參考文獻

【1】王慶淮.9例原發性肺癌合并自發性氣胸的臨床治療體會[J].臨床肺科雜志,2022,16(4):602-603.

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【3】陳璐,李志斌,張德明,等.放射性肺炎研究進展[J].中國現代醫學雜志,2022,20(2):281-284.

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【5】王順,張大水,劉沙,等.乳腺癌術后放療引起放射性肺損傷的臨床分析[J].實用腫瘤學雜志,2022,24(4):332-336.

【6】李巖,劉莉莉,梁莉麗,等.影像引導對乳腺癌調強放射治療精度的影響[J].現代生物醫學進展,2022,13(35):6913-6917.

【7】劉莉,張