1、預防醫學：是醫學的一門應用學科。它以“環境-人群-健康”為模式，研究環境因素對人群健康影響的規律，運用現代科學理論和方法識別、評價、預測、控制各種影響健康的因素，探討、制定并實施相應的公共衛生措施，達到防制疾病、促進和維護健康、延長壽命、提高勞動能力和生命質量目 的 的 學 科 群。2、預防醫學的特點(1)研究對象包括個體及群體，重點是群體。(2)突出預防為主的觀念，著眼環境，面向群體，提倡標本兼顧的三級預防措施。(3)研究重點為人群健康與環境(工作、生活、社會環境)的關系。(4)重視與臨床醫學結合，將預防整合于治療中。(5)采用的預防對策具有較臨床醫學更大的人群健康效益。(6)研究方法上注重微觀和宏觀相結合。3、醫學模式：即人們對健康和疾病現象的宏觀認識。4、健康：不僅是指沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機體、精神狀態和社會適應能力。5、三級預防：是以人群為對象，以健康為目標，以消除影響健康的危險因素為主要內容， 以促進健康、保護健康、恢復健康為目的的公共衛生策略與措施。6、三級預防的特點與主要內容預防層次?特點?主要內容舉例?第一級預防(病因預防)促進健康范圍廣、工作艱巨、投資少、效益高非特異性措施特異性措施衛生立法、保護環境、健康促進或保健行為、合埋營養和改艾小良生活行為方式等計劃免疫、消除病因、職業預防、高危人群保護、婚前衛生工作、妊娠期和兒童的衛生保健第二級預防(臨床前預防)保護健康控制疾病發展和惡化，防止疾病的復發?早期發現、早期報告早期診斷、早期隔離早期治療定期篩查、自我檢查對高危人群定期進行檢查早期合理用約，防止惡化、轉移、帶菌蔓延，防止合并癥第三級預防(臨床預防)恢復健康促使患者功能恢復，能參加社會活動防止病殘康復醫療通過合理治療，防止病情惡化，防止復發，防止合并癥、后遺癥和防止病殘開展功能性康復及心理康復，使患者撤到心理、生理和社會功能恢復，提供適宜的康復機構和就業機會；社區康復、延長壽命、臨終關懷7、中醫三級預防包括：(1)未病先防；(2)已病防變；(3)瘞后防復第一章自然環境與健康1、環境：是指在特定時刻的物理、化學、生物各種因素構成的整體狀態，這些因素可能對生命機體或人類活動直接或間接地產生現時或遠期作用。2、環境可分為自然環境和社會環境。自然環境又可分為原生環境和次生環境。、原生環境：是天然形成的，未受或少受人為因素影響的環境，其中存在許多有利于人體健康的因素，如清潔并含有適宜化學組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。、次生環境： 指由于人類的生產、生活等活動對自然環境造成不同程度影響所致的環境。、環境污染： 由于各種人為或自然的有害因素進入環境，超過了環境的自凈能力，使環境的組成或狀態發生改變，擾亂和破壞了生態系統和人類生產生活條件，造成環境質量惡化，對人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響，稱為環境污染。、公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴重污染，或者其他一些原因，使自然環境發生了變化，以致影響人的生活和健康，破壞工農業生產，甚至威脅人民生命安全，對整個社會造成公共危害。【與環境污染區別下】、20世紀著名的八大公害事件分別為【主要原因】：1）1930年二氧化硫和粉塵引起的馬斯河谷煙霧事件2）1943年汽車尾氣引起的洛杉磯光化學煙霧事件3）1948年二氧化硫及氮氧化物和粉塵引起多諾拉（美國賓夕法尼亞洲多諾拉鎮）煙霧事件4）1952年煙塵和二氧化硫引起的倫敦煙霧事件，先后死亡 1萬多人。）1961年由廢氣引起的四日市事件，許多居民患上哮喘病，多人死亡。）1953~1956年由甲基汞污染的魚、貝等水生物引起的水俁病事件8）1968年由含多氯聯苯的米糠油引起的愛知米糠油事件8、環境污染物的來源【大點】 ：（1）生產性污染：包括工業“三廢”（廢水、廢氣和廢渣），農藥、化肥殘留等；（2）生活性污染：包括人畜糞便、生活垃圾、生活污水等；（3）其他污染：包括交通、醫源性、微波、電離輻射和電磁輻射，以及森林火災、水災、地震、火山爆發和泥石流等。9、環境污染對人群健康的影響【幾個作用的特點】（1）急性毒性作用：指機體一次性大劑量接觸或在短時間內多次接觸環境化學毒物引起的快速而強烈的中毒反應，多為突發事件。（2）慢性毒性作用：指環境化學物低濃度、長時間反復作用于人或動物生命周期的大部分時間，甚至終生作用于機體所引起的損害作用。其主要類型【大點】：1）非特異性影響 2）直接造成某些慢性疾患 3）持續性蓄積危害（3）特殊毒性作用：包括 1）致癌作用2）致畸作用 3）致突變作用 4）免疫功能受損（4）環境內分泌干擾物危害光化學煙霧事件【病因】：由于汽車尾氣中的氮氧化物和碳氫化物在強烈日光紫外線的照射下，經過一系列光化學反應生成的刺激性很強的淺藍色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯，通稱為光化學煙霧。水體富營養化【病因】：系指大量含氮、磷的生活污水和工業廢水未經處理排入水體，尤其是合成洗滌劑的大量使用，使水中的氮、磷含量升高進而造成一系列環境變化。水俁病【病因】——汞污染（有機化合物）痛痛病【病因】——鎘污染（重金屬）生物地球化學性疾病：區域性的差異超出了人類和其他生物所能適應的范圍，就可能使當地的動物、植物及人群中發生特有的疾病，稱為生物地球化學性疾病。我國常見的生物地球化學性疾病有 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒以及克山病和大骨節病等。第二章職業因素與健康職業病：廣義上的職業病泛指勞動者在生產勞動及其他職業活動中，由于職業性有害因素的影響而引起的疾病。狹義的職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病2工作有關疾病：由于受生產環境及勞動過程中某些不良因素的影響，導致機體抵抗力下降，使某些常見病發病率升高或促使潛在的疾病發作或使現患疾病病情加重、病程延長等，這類并非有職業性有害因素直接引起但多見于某種職業人群且與職業因素有關的疾病統稱為工作有關疾病或職業性多發病。 【職業病與工作有關疾病的區別】3工傷：又稱為職業性外傷、是職業人群在從事生產勞動過程中，由于違反操作規程、缺乏安全操作知識以及必要的防護措施，受外部物理或化學行等因素的直接作用，而導致的突然性意外損傷。4《中華人民共和國職業病防治法》中的職業病有 10類115種：5職業病的特點：1）病因明確：患者均有明確的職業性有害因素接觸史， 在控制病因或作用條件后， 可以消除或減少發病2）所接觸的職業性有害因素大多是可以檢測和識別的， 且其濃度和強度需達到一定程度才能致病， 一般存在劑量-反應關系。3）在接觸同樣職業性有害因素人群中常有一定數量發病，很少出現個別病例。4）大多數職業病如能早期發現、早期診斷、及時治療、妥善處理，預后較好。5）是可預防的疾病，發現病因，改善勞動條件，控制職業性有害因素，既可減少職業病發生。6職業病的診斷特點：需要有職業病診斷權的國家、省、自治區、直轄市和事（地、州、盟）級職業病防治機構，或有上述級別的衛生行政部門指定的醫療衛生單位做出診斷，并且實行以當地為主和以職業病防治機構和職業病診斷組集體診斷為準的原則。7鉛中毒一般見于什么行業：制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、塑料、釉料、防銹劑的生產中8苯中毒一般見于什么行業：如作為有機化學合成的常見原料制造苯乙烯、苯酚、藥物、農藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等。作為溶劑、萃取劑或稀釋劑，用于生藥的浸漬、 提取、重結晶以及油漆油墨樹脂、 人造革、黏膠和噴漆制造。苯的制造，如焦爐氣、煤焦油的分儲等。用作燃料如工業汽油等9矽肺；是在生產過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結節形成為特征的全身性疾病。第三章食物與健康1能夠通過食物獲取并能被利用、供給能量、構成組織及調節生理功能的物質，包括蛋白質-膈質二碳 水化合物、無機鹽、維生素和水六大類。由于蛋白質、脂肪和碳水化合物的攝入量較大，所以稱為 宏量營養素。一維生素也礦物質的需要量較小，稱為 微量營養素。2必需氨基酸：是指人體自身不能合成或合成速度不能適應機體需要。必須由食物供給的氨基酸。共有八種：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、繳氨酸；對于嬰幼兒，組氨酸也是必需氨基酸。3氨基酸模式：指食物蛋白質中各種必需氨基酸的相互比值。4限制氨基酸：指將某種食物蛋白質的氨基酸構成與人體所需要的氨基酸模式相比較，其中含量不足的某種或某幾種必需氨基酸。5蛋白質的互補作用：由于各種食物蛋白質之中必須氨基酸模式不同， 將富含某種氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，可利用蛋白質的互補作用提高蛋白質的生物價。6蛋白質的生理功能【選擇】：1）構成和修補機體組織2）調節機體生理過程3）供給機體必需氨基酸4）供給機體能量7每克蛋白質在體內完全氧化可供給機體（4kcal）的能量，人體每日所需能量 10%~15嘛自蛋白質。評價食物蛋白質的營養價值的指標 1）蛋白生物價2）消化3）蛋白質凈利用率4）氨基酸評分5）蛋白質功效比值等P338脂類的生理功能【選擇】：1）儲存、供給能量 2）促進脂溶性維生素吸收 3）為機體提供必需氨基酸4）組成機體細胞特定結構并賦予細胞特定生理功能 5）改善食物感官性狀、增進食欲、維持飽腹感 6）維持體溫，防止臟器、組織震動受損。每克脂肪可產生（9kcal）能量。我國建議 18歲以上居民膳食脂肪適宜攝入量為所供能量占每日所需能量的20%~30%碳水化合物的生理功能：供給能量；參與重要生理功能；節約蛋白質和抗生酮作用；增強肝臟的解毒作用每克碳水化合物在體內氧化可提供 （4kcal）能量。我國建議除 2歲以下嬰幼兒外，踏碎化和物應提供55%~65%的膳食總能量。膳食纖維的功能：1）調節腸道功能，減少腸道疾病，降低血漿膽固醇 2）影響機體脂質代謝，有利于防止動脈硬化癥的發生 3）調節血糖代謝，改善血糖生成反應，有助于防止糖尿病 4）預防和治療肥胖癥。維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素和水溶性維生素的分類、功能和缺乏癥狀 P37鈣缺乏癥狀、相關疾病和毒性： 兒童佝僂病；成人骨質軟化癥；老年人骨質疏松癥；影響生殖功能；骨質增生、抽搐等。鐵缺乏癥狀、相關疾病和毒性： 缺鐵性貧血；工作效率降低、學習能力下降、冷漠呆板；兒童表現為易煩躁，抗感染能力下降鐵在食物中的存在形式有兩種，即血色素鐵和非血色素鐵，前者存在于動物的血紅蛋白和肌紅蛋白中，它能以卟啉鐵的形式直接被腸粘膜吸收，不受膳食因素影響，吸收率較高；后者以Fe（OH）3絡合物的形式存在于植物性食物中，它必須先從絡合物中分離再被還原為二價鐵才能被吸收。★12膳食參考攝入量的四個指標【名解或問答】：）平均需要量：指滿足特定性別、年齡及生理狀況群體中 50%個體需要量的攝入水平。）推薦攝入量：指滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中 97%~98%個體需要量的攝入水平。）適宜攝入量：指通過觀察或實驗獲得的健康人群對某種營養素的攝入量。）可耐受最高攝入量：指某一生理階段和性別人群，幾乎對所有個體健康都無任何副作用和危險的平均每日營養素最高攝入量。13中國居民膳食指南與平衡膳食寶塔膳食指南的10條核心內容：①食物多樣，谷物為主②多吃蔬菜、水果和薯類③每天吃奶類、豆類及其制品④吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉⑤減少烹調油，吃清淡少鹽膳食⑥食不過量，天天運動⑦三餐分配要合理，零食要適當⑧每天足量飲水，合理選擇飲料⑨如飲酒應限量⑩吃新鮮衛生不變質的食物。★14食物中毒及其預防1）食物中毒的概念：是指進食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化學毒物所污染的食物，或因誤食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亞急性中毒性疾病。2）特征：①潛伏期短，起病急，常在短時間內大量患者同時突然出現②臨床表現相似，且多見胃腸道癥狀③發病者均與某種食物有明確的聯系，停止食用該種食物后，發病即停止④一般在人與人之間不傳染，發病曲線呈驟升驟降的趨勢。3）食物中毒的分類 （1）細菌性食物中毒：可分為感染性和毒素性食物中毒①沙門菌屬食物中毒主要是由畜、禽肉類引起②副溶血性弧菌食物中毒主要是海產食品和鹽漬食品（2）有毒動植物食物中毒（3）真菌毒素食物中毒(4)化學性食物中毒4)食物中毒的現場處理【熟悉】：①保護好現場②對中毒患者積極組織急救治療③立即向當地衛生部門報告④搜集可疑中毒食品級患者嘔吐物、糞便、洗胃液等送檢或留樣交給衛生部門調查人員⑤采取催吐、洗胃、清腸、導瀉、灌腸等方法立即排出毒物⑥阻滯體內毒物的吸收，保護胃黏膜⑦促進已吸收毒物的排泄。食物中毒不包括：1食入非可食狀態食品，暴飲暴食所引起的急性胃腸炎2 因攝入食物而感染寄生蟲病、人畜共患感染病等食源性疾病3 一次大量或長期少量攝入有毒有害物質引起的以慢性損害為主要特征 的疾病填空題(每空一分，共20分)()12.對病程不可逆轉的一些疾病要加強一級預防。1.整體健康具有強一級預防。的特征。 ()13.整體健康觀強調人的多維屬性 。2.影響健康的四大因素四、選才i題(1-10每題1分，11-16每題2是、、分，共22分)、。 1.預防醫學的對象( )3 .生物醫學模式的Ae.4W素.病人C.健康人是、、.健康教育傳播的基本要素有、、、、 O.預防工作可分為、、、、五個層次。二、名詞解釋(每個2分，共10分).醫學模式.預防醫學DL確定的群體E.個體和確定的群體TOC\o"1-5"\h\z.預防醫學是( )A.獨立于醫學以外的學科 B .醫學的基礎學科C.醫學的一門應用學科 D .又綜合又獨立的學科E.預防系列為主的學科.生態健康模式是( )A.環境—健康B.環境—人群.secondaryprevention.整體健康C.環境—生物D.環境一人群一健康.健康促進三、判斷題(每題1分，共13分)物-健康4.預防醫學經歷了( )()1.新時期的衛生方針特別提出“動員全社會參與A.個體醫學一群體一預防醫學的階段()2.健康教育包含健康促進。()3.疾病是一種生物學尺度，病患是一種行動尺度。()4.健康效應譜第二個譜級屬于生理效應。()5.醫學模式是醫學觀的一種高度的哲學概括。()6.一級預防亦稱臨床前期預防。()7.預防醫學是一門應用性學科。()8.生物醫學模式過分強調了人類的自然屬性和生物學屬性。()9.無病就是健康。()10.社區預防及第四層次預防。()11.健康教育的傳播過程中有四個基本要素。B.個體一群體一生態大眾健康的階段C.個體一群體一社區醫學階段D.群體一大衛生一社會醫學階段E.個體一群體一社會醫學階段.在疾病三級預防中，健康促進的重點在()A.第一級預防甚至更早階段B.第二級預防C.第三級預防D.第二和第三級預防E.第一和第二級預防.以下哪一項不是預防醫學有別于臨床醫學的特點()A.具有臨床醫學更大的人群健康效益B.預防醫學更具有積極的人群健康效益C.預防醫學研究重點為環境的特點D.工作對象包括個體和群體E.研究方法上注重微觀和宏觀結合．第一次衛生革命的主要任務是預防（）A.傳染病B.急性病C.常見病D．慢性病 E．血吸蟲病．個體的免疫接種（ ）A．僅起到保護個體的作用 B ．僅起到保護家庭的作用C．僅起到保護群體的作用 D ．既能保護個體也能保護群體E.以上均不是．以下各項中不適合采取第一級預防的是（）A．職業病 B．心血管疾病 C．病因不明，難以覺察預料的疾病D.腦卒中E.糖尿病10．健康促進的核心策略是（ ）A．制定健康的公共政策 B．創造支持性環境C．強化社區行動 D．發展個人技能E.調整社會消費11．以下哪些屬于公共衛生措施（）A．預防性衛生服務B．疾病的預防和控制C．健康教育及健康促進D．社區建設E．婦幼保健和老年保健12．生物醫學模式的特點（ ）A．承認人的生物屬性 B．承認其社會屬性C．重視機體的生理活動D．忽視心理活動在疾病中的作用E.致力于尋找疾病的生理病理變化13．現代醫學模式的特點是（ ）A.強調了人類疾病與生物因素的關系B.從醫學整體出發C．提示醫生診療模式的需調整D.提示醫療保健模式的需改革E.預防為主方針能得到更好的貫徹14．影響健康的主要因素為（ ）A.物質環境因素 B.社會經濟、教育、文化等C．各種有害健康的行為D．衛生服務E．生物遺傳15．我國新時期工作方針是（ ）A．預防為主B．中西醫并重C.依靠科技與教育、動員全社會參與D．大力發展城市醫院 E．加強農村工作16．公共衛生的使命包括（ ）A．預防疾病的發生和傳播 B．正確處理疑難病癥C．促進和鼓勵健康行為D．保證衛生服務的有效性和可及性E.對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復五、簡答題（共35分）．試述三級預防的應用原則。 （9分）．健康教育的基本要素。 （8分）．我國新時期的衛生方針。（ 8分）．試述預防醫學的特點及與臨床醫學的區別。（10分）參考答案一、填空題．多維性 連續性 健康描述的功能性．環境因素 生物因素 行為和生活方式 衛生服務．病因 宿主環境．傳播者 信息傳播途徑受傳播者傳播效果．個人家庭社區國家國際二、名詞解釋是指在一定的社會歷史階段，人們對于生命過程、健康和疾病的特點和本質的認識及概括，使人們觀察、分析和處理醫學問題的基本思想和主要方法。．預防醫學是研究環境因素對健康的影響、疾病的分布規律，以及制定防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科。二級預防，是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期及時采取早期發現、早期診斷、早期治療的〝三早〞預防措施。健康不僅是沒有疾病和虛弱現象，而且是一種軀體上、心理上和社會適應的完好狀態。是指通過各種社會保健措施，增強人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。三、判斷題1.V2.X3.X4.V5.V6.X 7. V 8.，9.x 10. x 11.x12. V四、選擇題7.A五、簡答題．一般對疾病采用一級預防有效果的就用一級預防；一級預防效果不明顯的，可采用二級預防或三級預防。如對預防某些傳染病，預防接種是一級預防的主要策略和措施。對確定其他疾病在三級預防中應以哪一級為重點，一般可依據兩點：病因：病因明確且是人為所致的，只要主動地采取一級或二級預防措施，就可以較容易地控制這一類疾病的發生和發展。對某些病因不清楚的惡性腫瘤防治，則采用二級和三級預防，特別是以二級預防為重點；也有一些疾病無發病預兆，則只有采用三級預防方法。疾病的可逆性：對病程可逆的疾病，如大多數常見疾病，以一級和二級預防為主；對病程不可逆轉的一些疾病，如矽肺，更要加強一級預防。．傳播者：傳播者的聲譽在傳播過程中構成特殊的心理定勢。傳播者要對所傳播的信息進行選擇、取舍、加工制作，將科學知識轉化為易于理解的信息，以提高傳播效果。信息：健康教育在傳播疾病預防信息時，從傳播心理分析，受傳播者一般對危害性信息比對保健知識更感興趣。但是，一般在宣傳中對正反論證要合理安排。傳播途徑：傳播的途徑可分為個體傳播、團體傳播和大眾傳播三大類。受傳播者：擇或接受某一信息是受心理因素支配的，針對受傳播者中共同的心理因素，選擇傳播內容更易為受傳播者接受。傳播效果：傳播效果可分為以下四個層次：健康信息知曉；健康信念認同；健康態度轉變；健康行為采納。．以農村重點；預防為主；中西并重；依靠科技與進步；動員全社會參與；為人民服務；為社會主義現代化服務。．（1）工作貫穿于疾病發生發展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。（2）工作對象包括個體和群體病人和健康人，但側重于健康人群。3）研究重點為人群健康與環境的關系，注意宏觀與微觀相結合的研究方法。4）衛生部門起骨干作用，更需要全社會參與和多個部門協調工作。第二部分環境與健康填空題（每空一分，共23分）．大氣的自凈作用有 、 、．天然水資源可以分為 、 三大類。．影響氯化消毒效果的因素有 ．土壤污染的主要來源有 ．目前人們十分關心注的的全球性環境問題有 、 、 。．環境污染對人體健康影響的基本特征有名詞解釋（每個 3分，共15分）1．環境污染2．公害病3．溫室效應4．有效氯5．碘缺乏病選擇題（每題1分，共21分）．除（）外，是人類生活環境中的四大要素A.空氣B.水C.森林D.土壤E.食物．化學污染物在人體內的蓄積是產生那種類型毒作用的前提（）A.慢性中毒 B.急性中毒C.亞急性中毒D.遲發性反應 E.致敏作用3．環境因素的聯合作用最常見的是（ ）A.相加作用B.相乘作用C.獨立作用D.協同作用E.拮抗作用4．光化學煙霧事件的主要污染物是（）A.氮氧化物和碳氫化合物B.煙塵和二氧化碳 C.苯丙蓖和二氧化碳D.臭氧和氧酰基硝酸酯 E.砷化物和硫化氫5．飄塵的直徑在（ ）微米以下 B.10微米以下 C.5微米以下D.1微米以下 E.微米以下．大氣污染物的自凈作用的方式不包括（）A.擴散B.沉降C.轉移D.氧化E.植物吸收．SO2的主要作用部位（ ）肺泡B.上呼吸道C.細支氣管D.毛細支氣管 E.食道8．一般水質最軟的水源是（）江河B.泉水C.雨雪水D.井水E.湖水9．室內的氡主要來自（）房屋地基 B吸煙C.人的呼出氣D.燃料燃燒 E家用電器10．水俁病的發病原因是（ ）A.慢性砷中毒B.慢性汞中毒慢性鉛中毒慢性硒中毒E.慢性鎘中毒11．混凝沉淀的主要目的是（）A.改善水質B.除去有害物質改善水質混濁度殺滅病原菌 E. 調節水的PH值12．含氯化合的物有效氯是指呂德華和家數（）A.>-1者B.>0者C.>-1者=-1者E.=0者13．除那項外，均為碘缺乏病（ ）A.地甲病B.克訂病C.痛痛病D.亞克訂病新生兒先天甲低14．地方性砷中毒主要表現是（ ）A.黑腳病B.氟骨癥C.斑釉牙甲狀腺功能低下甲狀腺腫大15．土壤污染的主要來源是（）A.生活污染 B.工業污染 C.交通污染D.農業污染 E.以上都是16．地氟病的發病原因是（）A.氟缺發B.碘缺乏C鋅缺乏D.砷缺乏E.氟攝入過高17．室內最主要的致癌危害因子是（）A.鎘B.砷C.顆粒物D.揮發性亞硝酸胺18．飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（）A.消毒 -沉淀 -過濾B. 沉淀-消毒-過濾C.過濾 -沉淀 -消毒沉淀-消毒-過濾E.過濾-消毒-沉淀19．酸雨的主要形成物是（）光化學煙霧20．環境污染的主要防治措施是（）A.治理工業三廢 B. 預防農藥污染預防生活污染制定完善的環境保護法律和法規以上都是21.酸雨是指PH值小于（）城市大氣污染的主要來源為（）A．工業企業 B．生活爐灶C.交通運輸D．地面塵土飛揚 E．意外事故排除四、簡答題（每題10分，共40分）1．簡述環境污染對健康的危害。2．簡述室內污染的主要來源及污染物。3．簡述氯化消毒的原理及常用的消毒物。4．簡述碘缺乏病的病因、主要臨床表現及防治措施。參考答案填空題．擴散作用沉降作用氧化作用中和作用 植物的吸收作用．降水 地面水 地下水．加氯量和接觸時間水的ph值水溫水的混濁度水中微生物的種類和數量．生活污染 工業和交通污染 農業污染．全球氣候變暖 臭氧層破壞 酸雨1．廣泛性 多樣性 復雜性 長期性名詞解釋．由于各種人為的或自然的原因，使環境的構成發生重大變化，并造成環境質量惡化，對人類健康造成有害影響，這種現象稱之為環境污染。．因嚴重的環境污染而引起的區域性疾病叫公害病。.大氣中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散發出來的熱輻射，是地表溫度能夠維持在一定范圍內，這等同于人工溫室的作用，故稱為溫室效應．用氯或氯制劑進行飲水消毒時，凡含氯化合物中氯的化合價大于 -1者，陳為有效率，具有殺菌作用。5．由于攝碘量不足而引起的一種地方病，最明顯的表現是甲狀腺腫大和克訂病。選擇題19B簡答題急性作用：環境污染物在短時間內大劑量進入機體可引起急性中毒，嚴重者可導致死亡。慢性作用：由于污染物多為低劑量、長時期的排入環境中，因而對人體的影響主要表現為慢性作用。當人體吸收環境污染物的量逐漸累積到足以造成機體操作的劑量，或有害污染物對機體的微小損害積累（機能蓄積）至一定程度時，即可出現一系列的臨床癥狀和體征。遠期危害：（1）致癌作用。環境的致癌因素可分為物理性因素、化學性因素和生物性因素。 （2）致突變作用。突變主要表現在染色體畸變和基因突變兩方面。（3）致畸作用。對免疫功能的影響：致敏作用；免疫抑制作用。生活爐灶；人體排放；建筑材料及家具；煙草煙霧；其他，如家用電器和家庭化學物的使用。3．氯化消毒的原理：氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸（ HOCl）：Cl2+Hb8HOCl+N+Cl-2Ca（OCl）+2H2。 -2HOCl+Ca（OH）2+CaCl2Ca（OCl）2+2H2O-^2HOCl+Ca（OH2次氯酸分子小，不荷電，易于穿過微生物的細胞壁。同時，它又是一種強氧化劑，影響細菌的多種酶系統，例如，使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，并損傷細胞膜，使蛋白質、RNA^DN感物質釋出而導致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常規加氯量（一般為 1—3mg/L）進行飲水消毒的方法。（2）持續氯消毒法 指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的 20— 30倍）容器，上面打孔，懸浮于水中，借水的振蕩，容器內的消毒劑由小孔中漏出。（3）過量氯消毒法：加入 10倍于常量氯化消毒時所用的加氯量，即 10—20mg/L。4．碘缺乏病病因：地質環境缺碘是本病流行的主要原因。另外，還有一些因素：（1）高碘。（2）致甲狀腺腫物質如木薯、杏仁、黃豆、核桃仁和豌豆等食物中含有 CN-，進入體內可形成硫氰酸鹽，可抑制甲狀腺對碘的濃縮能力，還可從甲狀腺中驅除碘，致甲狀腺素合成障礙引起甲狀腺腫大。（3）飲水因素。主要臨床表現：甲狀腺腫（簡稱地甲病）、克汀病（簡稱地克病）。防治措施：在缺碘性地方性甲狀腺腫流行病區，補碘是行之有效的防治方法。補碘的方法主要有碘鹽；碘油。此外，患者也可口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅持。第三部分 化學、物理、生物因素與健康一、填空題（每空一分，共21分）1．職業性有害因素對健康的損害主要包括2．符合我國國情的八字綜合防塵措施是

．高溫作業類型有 、 、 三種。．中暑分為 、型。．醫院內感染有三個重要環節：．局部振動病的典型表現是二、名詞解釋（每個 3分，共15分）occupationalhazard2．生產性毒物3．化學性窒息性氣體SilicosisPTS三、選擇題（每題1分，共27分）1．慢性纖維化肺病多見于長期接觸 --而致（）A.二氧化硅 B.鎰煙C.木塵D.二氧化硫 E.鋅煙2．對人體危害最大的鉻化合物是（）A.元素銘B.三價銘C.六價鉻D．七價鉻E．五價鉻．SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）A．慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱B.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱C.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱D.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱E.慢性呼吸道疾病．我國目前法定的職業病有（）種。A．100B．105C．110D．115E．1205．職業病診斷應由（）名以上取得職業病診斷資格的職業醫師集體診斷。A．2B．3C．5D．7E．96． 是診斷職業病的先決條件（）A．病史 B．體格檢查結果 C．職業史D．生產環境監測結果 E．實驗室檢查結果7．職業病診斷機構應是（）A．醫療機構 B．疾病預防控制中心C.衛生監督所D．衛生行政部門E．具有職業病診斷權的醫療機構8．對脂溶性毒物接觸者，主要應適當控制膳食中的（）數量。A．脂肪B．總熱能 C．蛋白質D．脂肪與總熱能 E．脂肪與蛋白質9．在給高溫作業者以優質蛋白質膳食時，應使其占總蛋白質的（）%左右。A．30B．40C．50D．60E．70環境有害物質進入人體的途徑稱為（ ）A．接觸機會 B．接觸方式C.接觸程度D．接觸的水平 E．接觸的吸收下列化學物中能直接與血紅蛋白發生反應形成高鐵血紅蛋白的是（）A．亞硝酸鈉 B．苯胺C．一氧化碳D．笨肼E．丙烯醛刺激性氣體中毒時可出現的“假愈期”，通常發生在（）后。A．刺激前期B．刺激期C．潛伏期D.恢復前期 E .恢復期個體監測時，可給工人佩帶個體采樣器，連續采集毒物濃度，以了解（）的接觸量。A．個人的B．個人整個工作時間內C．車間中所有工人D．車間中所有工人整個工作時間內E.以上都不對TOC\o"1-5"\h\z14．鉛中毒是最多見的鉛中毒（ ）A．職業性 B．污染性 C．生活性D．藥源性 E．母源性15．鉛對血液系統的主要損害是（ ）胞增多A．點彩紅細胞增多B．網織紅細

胞增多C．多嗜性紅細胞增多D．干擾卟啉代謝E．紅細胞脆性增加16．職業病防治工作中的醫學監護包括（）A．就業前健康檢查 B ．健康檢查檔案C．工傷發病率計算 D ．平均工齡計算E．定期健康檢查TOC\o"1-5"\h\z17．職業病危害因素的作用條件有（ ）A．接觸機會 B．個體特征C.接觸方式D．接觸時間 E．接觸強度18．生物性有害因素的來源有（ ）A.自然疫源B.生活性污染C.生產性污染D．醫源性感染 E．外源性傳播19．下列屬電離輻射的有（ ）A．X射線B．射頻輻射 C．紫外線D．紅外線 E．宇宙線問題（20-21）20．環境有害物質所致過敏性肺炎常出現胸悶、氣短以及限制性 （）21．職業性接觸游離二氧化硅引起的呼吸道疾患最典型的表現是 （）A.再生障礙性貧血 B.硫化血紅蛋白血癥 C．高鐵血紅蛋白血癥D．鐵粒幼細胞性貧血 E．低色素性貧血問題（22-24）22．鉛由于抑制了血紅素合成酶，從而影響了正常血紅蛋白的合成，可引起 （）23．三硝基甲苯能與血紅蛋白發生作用，最終產生SulfHb,則導致（）24．苯影響造血系統的正常代謝，可引起（）A.使氧分壓過低 B.急性中毒引起的休克 C．中毒性缺氧D．中毒性肺水腫引起的呼吸性低氧血癥E.影響血紅蛋白攜帶氧的能力四、簡答題（共 37分）1．試述職業性有害因素的預防與控制。（10分）．中暑的臨床表現及防護措施是什么？（8分）．振動和噪聲對人體健康有何危害？（ 9分）參考答案一、填空題．職業病 工作有關疾病工傷．革 水密風護管教查．干熱環境 濕熱環境 夏季露天作業．熱射病 熱痙攣 熱衰竭．感染源 易感人群 傳播途徑6．振動性白指二、選擇題1．A2．C3．D4．D5．B6．C7．E89．C10．A11．A．A12．D13．B14．A15．D16．AE17 ．ABCDE18ABCDE19．AE20．A21 ．22．E23．C24．三、名詞解釋1．occupationalhazardDA在生產過程、勞動過程和生產環境中存在的可直接危害勞動者健康和勞動能力的因素稱為職業性有害因素。生產性毒物 指在一定條件下，攝入較小劑量時可引起生物體功能性或器質性損害的化學物。化學性窒息性氣體指對血液或組織產生特殊化學作用，使氧的運送和組織利用氧的功能發生障礙，造成全身組織缺氧的氣體。Silicosis是由于生產過程中長期吸入含游離性二氧化硅較高的粉塵而引起得以肺纖維化為主的疾病。PTS噪生對內耳的損傷不斷蓄積，產生機械性損傷和代謝性損傷，而造成不可逆的聽力損失稱永久性的聽閾位移。四、簡答題．試述職業性有害因素的預防與控制2．生物性有害因素導致的疾病有哪些 ?（2．生物性有害因素導致的疾病有哪些 ?（10防治法與各種衛生標準的制定，衛生監督包括經常性衛生監督和預防性衛生監督。（2）工程技術措施：用低毒或無毒物質替代高度物，有害物的生產在密閉條件下進行，采取機械化、自動化、遠距離操作以消除或減少有害因素的危害。3）個人防護與衛生保健措施：呼吸防護器、面具、防護服、手套、眼鏡等有目的的選擇，加強健康教育，使勞動者提高自我保護意識，培養狼嚎衛生習慣，糾正不良生活方式。4）健康監護與環境監測：健康監護包括就業前體檢、定期體檢。2．生物性有害因素導致的疾病有哪些 ?（1）傳染病與寄生蟲病。（2）食物中毒，分為細菌性與非細菌性。 （3）過敏性疾病，生物氣溶膠為主要原因。 （4）癌癥。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。3．中暑的臨床表現：1）熱射病，臨床表現：在高溫環境中突然發病，開始時大量出汗，以后出現“無汗”，皮膚干熱發紅，脈搏快而無力、呼吸快而淺表，嚴重時出現昏迷，體溫升高可達40度。2）熱痙攣。以四肢肌肉和腹肌痙攣為多見，尤以腓腸肌為最常見，痙攣呈對稱性，時而發作時而緩解。3）熱衰竭。起病迅速，出現頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、多汗、口渴、皮膚濕冷，血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。防護措施：（1）技術措施。 （2）保健措施：①加強健康監護，包括就業前體檢和定期或入暑前體檢；②合理供給清涼保健飲料及食品；③加強個人防護。組織措施 ①落實防暑降溫工作； ②開展衛生宣傳教育；③調整夏季高溫作業勞動休息制度。4．振動對人體的危害：1）全身振動對機體的危害——全身振動病振動可影響手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振動常引起足部周圍血管和神經的改變，以及暈車病等。2）局部振動病 表現為白指或稱雷諾氏現象，手麻、手痛，骨關節、肌肉系統癥狀，和其他癥狀，如頭昏、頭痛和睡眠障礙等。噪聲對人體的危害：1）對聽覺功能的影響噪聲引起的聽力損失可表現為暫時性聽閾位移，永久性聽閾位移（包括對高頻區的聽力損失和噪聲性耳聾）和爆震性耳聾。2）對非聽覺系統的影響噪聲的作用使植物神經調節功能發生變化，常表現出心率加快或減慢，外周陰力增加、血壓不穩。長期作用可出現血壓升高的現象。第四部分營養與健康填空題（每空一分，共25分）1．人體三大產熱營養素是 、 、 ，產熱最高的為無機鹽按含量分為 ，與能量代謝密切相關的維生素是．醫院的基本膳食有 膳食營養素攝入量的參考值包括．谷類食品不含有維生素 7．人體熱能消耗途徑為 我國兒童主要的營養缺乏病是 和名詞解釋（每個2分，共12分）．營養2．營養價值3．食物中毒4．膳食纖維5．膳食結構6．Balanceddiet三、選擇題（每題1分，共27分）．黃曲霉毒素在嬰兒食品中的允許量是（）A.20mg/kgB.15mg/kgC.10mg/kgD.5mg/kgE.不得檢出2．營養素是指食物中含有的可給人體提供能量、構成機體成分和組織修復、維持生理調節功能的化學成分，不屬于營養素的是（）A.有機鹽B,蛋白質C,無機鹽D．脂肪E．碳水化合物3．評價蛋白質營養價值高低的主要指標是（）A．蛋白質的含量 B．蛋白質的消化吸收C．蛋白質的利用D．氨基酸模式 E．蛋白質含量、氨基酸組成及機體消化吸收利用的程度4．目前公認的必需脂肪酸是（ ）A．亞麻酸和花生四烯酸 B．亞油酸．C亞油酸和a亞麻酸D.a-亞麻酸E.花生四烯酸.mg/kg中國營養學會建議妊娠婦女的鈣攝入量為（）A . 800?1000mg/d B . 1000?1500mg/dC.1500?2000mg/dTOC\o"1-5"\h\zD . 000?2500mg/d E . 2500?3000mg/d．谷類蛋白質的限制氨基酸是（ ）A．蛋氨酸 B．亮氨酸 C．纈氨酸D．絲氨酸 E．賴氨酸．奶類含量低的營養素是（ ）A．鈣B．鐵C．蛋白質D.脂肪 E.乳糖．耐鹽最強的食物中毒病原是（ ）A.副溶血性弧菌 B.沙門菌C.大腸桿菌D．葡萄球菌 E．肉毒梭菌9．引起食物中毒不表現為胃腸道癥狀的病原是（）A．葡萄球菌B．大腸桿菌C.沙門菌D．副溶血性弧菌E．肉毒梭菌10．不屬于合理營養基本要求的是（ ）A．營養素和能量能滿足機體需要B.貯存、加工、烹調方式合理C．膳食制度合理 D．不含有毒有害物質E．以上都不是11．某男孩，2歲，查體發現方顱，枕禿，串珠胸，夜間經常啼哭，最可能的原因是（）A．受驚嚇B．鋅缺乏C．維生素A缺乏D．鈣缺乏 E．鐵缺乏12．某大學，同宿舍的8名同學聚餐，吃了一種魚后，出現皮膚潮紅、頭暈、頭痛、心悸、胸悶、血壓下降，蕁麻疹或哮喘癥狀，引起中毒最可能的病原是（）A．河豚毒素B．霉菌毒素C.組胺D．有機磷農藥 E．沙門菌13．2001年5月，某單位 10位同事在海鮮館聚會，吃完海產品5h后，陸續有 8人出現腹痛、頻繁腹瀉、里急后重不明顯，繼而出現惡心、嘔吐，重癥者出現脫水，少數出現休克、意識障礙，3d后中毒癥狀逐漸好轉，發生食物中毒的最可能原因是（）A.沙門菌B.葡萄球菌腸毒素C.肉毒毒素D．李斯特菌E．副溶血性弧菌14．某年 7月，某小學20多名學生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋 12h后，出現腹痛、腹瀉、黃綠水樣便，少數病人有膿血便，體溫高達 39℃， 重癥者出現譫妄、昏迷等， 引起該次食物中毒的最可能病原是（）A.致病性大腸桿菌B.沙門菌C.葡萄球菌D．肉毒梭菌 E．副溶血性弧菌15．某家庭 5人，吃了自制的豆醬后，出現頭暈、頭痛、乏力、食欲不振，隨后出現視力模糊、眼瞼下垂、吞咽困難、聲音嘶啞、頸無力、頭下垂，經治療后逐漸恢復健康，發生中毒的最可能病原是（）A.副溶血性弧菌 B.李斯特菌C.沙門菌D．肉毒毒素 E．葡萄球菌腸毒素共同題干（16?17）某患者，平時經常吃瘦肉、雞蛋、牛奶，不吃蔬菜、水果、粗糧。16．該患者最可能出現的主要癥狀是 （ ）A．貧血 B．記憶力減退C.便秘D.消瘦E.乏力17．最有效的防治措施是（）A．改變飲食習慣，多攝入蔬菜、水果、富含膳食纖維的食品B．改變飲食習慣，多攝入動物內臟C．改變飲食習慣，多吃富含脂肪的食品D ．改變飲食習慣， 多吃富含蛋白質的食品E ．改變飲食習慣， 多攝入糧谷類食品A.夜盲癥B.壞血病C .佝僂病D.貧血E.腳氣病問題（18?20）.長期缺乏維生素 A引起的疾病是（）．長期缺乏維生素 C引起的疾病是 （ ）.長期缺乏維生素D引起的疾病是（）．長期缺乏維生素 B1引起的疾病是 （ ）A.糧谷類B.豆類C.動物肝臟D.奶及奶制品E .蔬菜、水果問題（22?25）．鈣的最好來源是（）．優質蛋白的最好來源是（）．維生素 C的最好來源是（ ）．我國居民膳食中能量的主要來源是（）．人體缺鋅的臨床表現有（）A.生長停滯B.味覺功能減退C.性幼稚D．多發性神經炎 E．創傷不愈合27．為更好地發揮蛋白質的營養作用，應采取的措施有（）A．供給足夠的能量 B．利用蛋白質的互補作用C．提高蛋白質的消化率 D．供給更多的蛋白質E.供給大量的維生素四、思考題（共36分）1．簡述膳食纖維的生理功能。（6分）2．平衡膳食寶塔分幾層？怎樣正確應用平衡膳食寶塔？（12分）．食物中毒的處理原則。 （10分）．平衡膳食的基本要求。（ 8分）參考答案一、填空題1．蛋白質 脂肪糖2．常量元素微量元素3．VB1VB2VPP4．普食軟食半流質膳食流質膳食5．EARRNIAIUL6．ACD．基礎代謝體力活動 食物特殊動力作用．佝僂病 缺鐵性貧血二、名詞解釋．營養是指機體攝取、消化、吸收和利用食物中營養素以維持生命活動的生物過程。．營養價值 指食物中所含營養素和熱能滿足人體營養需要的程度。．食物中毒指正常人攝入正常數量可是狀態的含有生物性，化學性有害物質的食物或誤食有毒食品引起的非傳染性的急性、亞急性疾病。．膳食纖維 植物性食品中不能被人體吸收的多糖類物質。．膳食結構是指人群消費的食物種類及數量的相對組成。．Balanceddiet是指全面達到營養要求的合理膳食。三、選擇題1．E 2 ．A3 ．E 4 ．A 5 ．B6．E7．B8．A9．