




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
妊娠遇到主動脈夾層
搶救成功病例分享入院情況王XX,36歲,因停經38+周,進食晚餐后突然出現胸悶、呼吸困難3小時,由120急救中心于2016-04-2723:40轉送我院。產婦孕3產1,孕期在衛生院產檢3次,最高Bp131/87mmHg(1月21日)接診時病人煩躁不安,神志模糊,心電監護提示心率65次/分,血壓65/34mmHg,產檢:頭位,胎心正常,無產兆。搶救過程立即成立危重孕產婦搶救小組對癥處理,穩定血壓、心率,產婦神志漸清醒,訴心前區、劍突下、腰背部疼痛。胸部CT,心臟、腹部超聲檢查排除心梗、肺栓塞,急腹癥。上肢血壓不對稱,診斷妊娠合并主動脈夾層在麻醉科保駕護航下,順利完成急診剖宮產,產鉗取頭,避免按壓腹部以穩定血壓。剖宮產手術后管理
剖宮產手術后行主動脈CT血管成像顯示:主動脈夾層,DeBakeyⅠ型,右頭臂干、左側頸總動脈及左鎖骨下動脈受累,左側髂總動脈可疑受累,腹腔干及左腎動脈開口于假腔,腸系膜上動脈及右側腎動脈開口于真腔。在ICU觀察、治療三天。穩定收縮壓100-120mmHg,心率60-80次/分以防夾層破裂。心外科手術2016-5-1轉心外科2016-5-2在全麻低溫體外循環下行Bentall+主動脈全弓置換+直視下支架象鼻植入手術。因手術中使用大量肝素抗凝,手術前置入宮腔氣囊壓迫,防止宮腔出血,手術后4小時撤出。手術后恢復良好,2016-06-04治愈出院什么是主動脈夾層
主動脈夾層是指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫導致血管壁分層。有少數病例并無內膜撕裂這可能是由于主動脈壁中層出血所致。主要臨床表現
疼痛
夾層分離突然發生時,多數患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、上臂及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣。其他臨床表現高血壓如果外膜破裂出血則血壓降低心血管癥狀
神經癥狀
壓迫癥狀主要風險是破裂診斷主動脈CT血管成像是目前最常見的診斷方法磁共振成像數字減影血管造影
超聲心動圖治療內科治療:一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在100~120mmHg,心率60~75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離,使癥狀緩解,疼痛消失。外科治療:動脈置換,支架植入手術預后
主動脈夾層發病急,進展快,后果惡,被醫學界公認為所有疾病中最為兇險和災難性的疾病,多數病例在起病后數小時或數天內死亡,在開始24-48小時每小時病死率為1%-2%;外科手術死亡率35-75%(存在爭議)任重而道遠妊娠期主動脈夾層雖較
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 區塊鏈技術在金融行業中的安全與風險控制
- 駕駛員的行車禮儀與安全法規
- 車身漆面保養與修復
- 區塊鏈賦能教育行業數據安全與教育創新的融合
- 區塊鏈技術在供應鏈管理中的基礎與挑戰
- 《疾病與診斷》課件
- 區塊鏈與數字貨幣-未來金融的基石
- 醫學教育與臨床實踐的融合探討
- 《社交焦慮障礙》課件
- 運動廣義分析技術試題及答案
- 學校崗位安全手冊指南
- 2025-2030體外診斷儀器行業市場深度分析及發展策略研究報告
- 五方股權投資合作協議書合同協議范本模板8篇
- 幼兒園大班建構游戲中幼兒自主學習行為的研究
- 高中家長會 高一下學期期中考試家長會課件
- 慢性病護理的畢業論文范文
- 線雕提升專業知識
- 《特斯拉汽車供應鏈管理》課件
- 內河船舶船員基本安全知識考試題庫300題(含答案)
- 無人機操控 教學設計公開課教案教學設計課件
- 校長論壇交流發言:引領教師專業成長的核心能力點燃教育變革的引擎
評論
0/150
提交評論