下肢靜脈曲張精品資料精品資料精品資料精品資料僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝2僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝靜脈曲張病理及治療方法一、什么是靜脈曲張？中醫學將下肢靜脈曲張稱為筋瘤，形成小腿潰瘍稱為臁瘡。歷代醫家對其認識有以下幾種：《靈樞~刺節真邪》；“有所結，中于筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋瘤”《外科正宗~癭瘤論》對筋瘤的描述：“筋瘤者、堅而面紫、壘壘青筋、盤曲甚者、結若蚯蚓。”西醫學則認為，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如長期站立工作、重體力勞動、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受過度的壓力逐漸松弛，使瓣膜正常關閉功能受到破壞，而導致下肢靜脈曲張的發生。西醫上認為：靜脈曲張俗稱炸筋腿是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。（可以簡單的記：血管瓣膜受損，血液回流受阻，血液蓄積下肢，造成曲張現象出現）。二、靜脈曲張的發病原因寒邪治病為主因《黃帝內經》認為，寒主收引，寒性凝滯。寒為陰邪，易傷陽氣，其性凝滯；濕為重濁之邪，其性粘滯。是故寒濕侵襲，易致氣血凝滯,脈絡痹阻不通，陽氣不能通達于四末，肢體失其濡養而發生靜脈曲張。濕性趨于下故下肢、精索部位更明顯，更容易受邪。因此寒濕的因素是發生靜脈曲張的重要因素。什么叫寒，打個比方中焦脾胃的血脈，因為受寒過后，立即收縮，氣血郁滯不通，局部馬上作痛。那種感覺像刀絞一樣，有人會說揪著疼，如果你沒得過再比如冬天寒冷，凍得打哆嗦，渾身蜷縮在一起，這就是寒邪的收引。中醫里有一種方法叫取類比象，再看看靜脈曲張，腿部的彎彎曲曲收縮成團像什么，此為寒主收引的具體表現。精索靜脈曲張呢，一個道理，陰囊居下焦之極，厥陰之地，陰寒易襲之，氣血為之凝塞，故基本病機為寒邪侵襲、凝滯于肝經。具體表現以肝經循行部位冷痛為主證。肝經的循經繞陰器抵少腹，寒邪凝滯肝經，氣血運行不暢，故少腹及睪丸陰囊冷痛、畏寒喜暖、痛連少腹、墜脹，并互相影響牽引股側。這種痛患處必然不紅不腫，發涼怕冷。寒為陰邪主收引，寒邪侵襲則筋脈拘急，氣血凝滯，不通則痛，故疼痛拒按或遇寒加劇得溫則緩。男性陰囊處的疼痛尤為突出，若嚴重起來，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰來。這里面肝腎虧虛是本，寒凝經脈為標，此為虛寒證。肝經，作為一條和生殖有著密切關系的經脈，千萬別受寒。那些平時生活中隱隱感到睪丸脹痛，或者走路一長就有些疼痛的人，更應該及時就醫，查一下精索靜脈曲張的問題。西醫上按人群的發病分為以下幾種：(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上后天壓力，便形成了靜脈曲張；(2)血管毛病：曾經患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；(3)穿孔失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題，血液任意流動，便會對淺層靜脈構成壓力，靜脈擴張；(4)吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；(5)懷孕婦女：女性荷爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；(6)肥胖人士：因為下肢需要支撐龐大的身軀，靜脈壓力增加。1、靜脈血栓形成：部分病人可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，有肺栓塞危及生命的風險。長期靜脈曲張的病人靜脈曲張病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現于皮下，輕度損傷即會發生潰瘍，且易損傷靜精品脩料精品脩料精品資料精品資料僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝22、出血、潰瘍：小腿曲張靜脈所經過區域的皮膚由于營養不足，是十分脆弱的，輕微外傷，就很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由于出血時沒有疼痛等其它的癥狀，患者常常沒有察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的后果。3、靜脈損傷：長期靜脈曲張的病人靜脈曲張病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張之靜脈凸現于皮下，輕度損傷即會發生潰瘍，且易損傷靜脈壁。4、水腫、皮膚色素沉著：由于靜脈出現返流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。而長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發展。5、影響腿部美觀：靜脈曲張除了影響腿的美觀外，發病初期，病人多有酸脹不適和疼痛;后期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重。6、壞死：這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。由于組織供血不足，潰瘍周圍組織變薄，皮膚發黑變硬，潰瘍傷口長久不愈，愈后容易復發。總結一下癥狀表現：.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀；.腿部有酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫；.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；.局部壞疽和潰瘍。（中醫上講通則不痛，痛則不通，很多患者都會伴有痛感）I四、靜脈曲張疾病診斷單純性下肢靜脈曲張診斷并不難，根據臨床實踐總結診斷標準如下。1.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。.有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。.深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。.可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發癥。.超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。I五、檢查方法深靜脈通常試驗：深靜脈通暢試驗也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體征。先讓病人站立，在患者的大腿上1/3處扎止血帶，此時下肢靜脈曲張可能會比以前更明顯。再讓病人用力伸屈患側下肢的膝關節10-20次（也可用力下蹲10-20次）。靜脈瓣膜功能試驗：患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流.然后讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況:①松解止血帶前，大隱靜脈萎隱空虛.當松解止血帶時，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常.交通支瓣膜功能試驗：用于定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。六、按照嚴重程度分級別0級、是表面看看正常，但站立久了有明顯的酸脹感；1級、可以看到鼓起，但不是很嚴重；（小腿酸脹伴有水腫，毛細血管擴張，呈蜘蛛網狀）2級、就會看到典型的“蚯蚓腿”；繼續發展就是（腿部出現明顯靜脈凸起，伴有麻、累、沉重感等）精品資料精品資料精品資料精品資料僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝2僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯系網站刪除謝謝23級、這樣的人長期站立后會覺得腿部水腫；（靜脈凸起明顯、水腫加重，濕疹、疼痛等癥狀明顯）4級、皮膚就會出現營養障礙，皮膚變黑；（患肢皮膚顏色改變、皮炎、硬化，有明顯的瘙癢）5級、皮膚潰爛；（患者皮膚發黑，伴隨潰瘍糜爛癥狀，久治不愈）6級、是頑固性潰瘍，怎么換藥都換不好的老爛腳。（潰瘍加重，糜爛面積加大，出現壞疽，形成老爛腿）七、下肢靜脈曲張的危害1、淤積性皮炎：多發生于小腿下1/3或小腿下2/3,現象皮膚營養障礙，皮膚萎縮、脫屑、干燥，色素沉著，滲液，瘙癢。2、淺靜脈出血：由于靜脈壓力高，曲張靜脈的靜脈壁厚薄不一，稍微的損傷就可引發靜脈破裂出血，甚至有時小靜脈可自發破裂而導致出血。3、淤血性潰瘍：常發生于小腿下1/3的內、外側，稍微外傷，即可發生小腿慢性潰瘍（老爛腿），很難愈合。4、繼發被傳染：由于患肢抵抗力減弱，輕易發生繼發被傳染。通常的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等，病人可有高熱，惡寒，舌苔黃，舌質紅絳。由于丹毒反復發作，淋巴管阻塞，最后發生象皮腫。5、血栓性淺靜脈炎：下肢曲張的靜脈發生紅腫、灼熱、疼痛，沿曲張的靜脈可觸及硬結節或條索狀物，有壓痛。若并發靜脈四面炎，則淺靜脈四面發生紅、腫、熱、痛。急性炎癥消退后，局部遺留硬結節或條索狀物。備注：嚴重者下肢潰瘍，腐爛需要截肢。八、保健方法1、足浴：用熱水泡腳，特別是用生姜或辣椒煎水洗腳，可較快地擴張人體呼吸道粘膜的毛細血管網，加快血液循環，從而使呼吸道粘膜內血液中的白血球及時地消滅侵襲人體的細菌和病毒，使人體免受感染。經常站立者，易患下肢靜脈曲張疾病，而足浴能加快腿部血液循環，使腿部的靜脈血液及時向右心回流，有利于減輕腿部的靜脈瘀血，防治下肢靜脈曲張。另外，臨睡前用熱水泡泡腳，還有助于安神去煩，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。2、按摩腳：洗腳后，雙手搓熱，輕揉搓相關部位或穴位，可全腳按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太沖穴（一、二足趾關節后）或太溪穴（內踝高點與跟腱之間凹陷中）。對頭昏、失眠、厭食、面色晦暗、疲勞、高血壓、便秘等有防治作用。3、高抬貴腳：每天將雙腳翹起2-3次，平或高于心臟，此時腳、腿部血循環旺盛，下肢血液流回肺和心臟的速度加快，得到充分循環，頭部可得到充足而新鮮的血液和氧，同時對腳部穴位、反射區也是一個良性刺激。4、搓揉腿肚：以雙手掌緊夾一側小腿肚，邊轉動邊搓揉，每側揉動20次左右，然后以同法揉動另一只腿。此法能增強腿力。5、扳足：取坐位，兩腿伸直，低頭，身體向前彎，以兩手扳足趾和足踝關節各20-30次，能鍛煉腳力，防止腿足軟弱無力。6、扭膝：兩足平行靠攏，屈膝微向下蹲，雙手放在膝蓋上，膝部前后左右呈圓圈轉動，先向左轉，后向右轉，各20次左右。可冶下肢乏力、膝關節疼痛。7、甩腿：一手扶物或扶墻，先向前甩動小腿，使腿尖前向上翹起，然后向后甩動，使腳尖用力向后，腳面繃直，腿亦盡量伸直。在甩腿時，上身正直，兩腿交換各甩數十次。此法可預防半身不遂、下肢萎縮無力及腿麻、小腿抽筋等。九、平時飲食及護理飲食方面：靜脈曲張飲食上可選金橘、山楂、油菜、絲瓜、赤豆、芝麻等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，不要食用辛辣刺激食物，要忌煙酒。靜脈曲張的護理：⑴避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；(2)抬高下肢能夠緩解