醫(yī)療機(jī)構(gòu)試題B一、判斷題1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（）2.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制。（）3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。（）4.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。（）5.醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。（）6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。（）7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)益。（）8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。（）9.任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。（）10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。（）11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。（）12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。（）13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。（）14.訴訟期間，停止行政行為的執(zhí)行。（）15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。（）16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門(mén)有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。（）17.醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述、申辯。（）18.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果，加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會(huì)監(jiān)督。（）19.行政復(fù)議決定作出前，申請(qǐng)人要求撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的，經(jīng)說(shuō)明理由，可以撤回；撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的，行政復(fù)議中止。（）20.因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請(qǐng)期限的，申請(qǐng)期限自障礙消除次日起繼續(xù)計(jì)算。（）21.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)應(yīng)是自愿行為。醫(yī)療保障部門(mén)可以聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。（）二、單項(xiàng)選擇：1、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額的罰款。A5倍以上B2倍以上5倍以下C3倍以上D2倍以下2、退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里？A基金財(cái)政專戶B國(guó)庫(kù)C單位專戶D其他3、拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)A6個(gè)月以上1年以下B1以上2年以下C2年以上5年以下D五年醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)，發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為：（）A注銷違規(guī)辦理的資格證B對(duì)相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)D以上均是5、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額（）的罰款。A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上6、個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；B偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目D泄露商業(yè)秘密7、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費(fèi)用或者追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行（）。A陳述、申辯B要求聽(tīng)證C申訴D以上都不是8、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)A3年B5年C6年D10年9、嚴(yán)禁利用社保卡倒買倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，將處騙取金額（）罰款，并依法移送司法機(jī)關(guān)。A三倍以上B二倍以上五倍以下C二倍以下D五倍以上10、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，（）年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。A、1年B、2年C、3年D、5年11、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)通過(guò)（）全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。A醫(yī)療保障信息系統(tǒng)B醫(yī)療機(jī)構(gòu)HISC衛(wèi)生部門(mén)大數(shù)據(jù)D財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)12、下列情形哪一項(xiàng)不應(yīng)給予行政處罰（）A將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益D委托他人購(gòu)藥13、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用（）制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。A內(nèi)部管理B財(cái)務(wù)管理C機(jī)構(gòu)管理D系統(tǒng)管理14、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全（）體系。A綜合評(píng)價(jià)B考核評(píng)價(jià)C系統(tǒng)評(píng)價(jià)D基金管理15、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐編保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過(guò)（）萬(wàn)元。A5B10C15D2016、醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，采取措施錯(cuò)誤的是：（）A要求備件倉(cāng)對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并做出解釋說(shuō)明；B采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集先關(guān)情況和資料；C聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查；D對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行罰款處罰17、行政處罰執(zhí)行過(guò)程中，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款，應(yīng)當(dāng)自收繳罰款之日起（）日內(nèi)，交至行政機(jī)關(guān);在水上當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款，應(yīng)當(dāng)自抵岸之日起（）日內(nèi)交至行政機(jī)關(guān);行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在（）日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。A、2，2，2B、7，7，7C、5，5，5D、3，3，318、醫(yī)療保障行政部門(mén)可以（）開(kāi)展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作A依法委托符合法定條件的組織B、借助有技術(shù)能力的個(gè)人依托行業(yè)協(xié)會(huì)D、以上都不對(duì)19、暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理？A由參保人全額墊付B拒收病人C中斷治療D以上都不是20、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以（）A.當(dāng)場(chǎng)暫停結(jié)算B.取消定點(diǎn)C.采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控D.以上都不是21.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)須符合下列（）項(xiàng)條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。A.舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失，或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失；B.提供主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握；C.選擇愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)D.須同時(shí)符合以上條件三、多項(xiàng)選擇1、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）A過(guò)度診療、過(guò)度檢查B分解處方C超量開(kāi)藥D重復(fù)開(kāi)藥2、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的（）、（）、（）等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。A收入、B支出、C結(jié)余、D以上都不是3、關(guān)于行政處罰的適用，下列表述正確的是（）A、違法行為在一年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰B、對(duì)當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為，能夠給予兩次以上罰款的行政處罰C、不滿14周歲的人有違法行為的，不予行政處罰，責(zé)令監(jiān)護(hù)人加以管教D、已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的，從輕或減輕行政處罰4、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）、（）、（）。A重復(fù)收費(fèi)B超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)C分解項(xiàng)目收費(fèi)D以上都不是5、關(guān)于行政處罰受委托的組織，下列說(shuō)法正確的是（）。A、委托行政機(jī)關(guān)對(duì)受委托的組織實(shí)施行政處罰的行為應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任B、受委托組織必須具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員C、對(duì)違法行為需要進(jìn)行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)有條件組織進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定D、受委托組織就是法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織6、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行（）和（）規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。A實(shí)名就醫(yī)B購(gòu)藥管理C財(cái)務(wù)管理D診療規(guī)范7、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)參保人員（），按照（）提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。A身份證B醫(yī)療保障憑證C參保人員需求D診療規(guī)范8、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）、（）、（）。A串換藥品B串換醫(yī)用耗材C串換診療項(xiàng)目D串換服務(wù)設(shè)施9、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）