心動(dòng)過(guò)緩類型竇性心動(dòng)過(guò)緩一度房室傳導(dǎo)阻滯二度房室傳導(dǎo)阻滯---I型（文氏型/莫氏I型）---II型（莫氏II型）三度房室傳導(dǎo)阻滯定義

術(shù)語(yǔ)定義心動(dòng)過(guò)緩性心律失常心率<60次/分的任何心律紊亂，如3度房室傳導(dǎo)阻滯

或竇性心動(dòng)過(guò)緩。當(dāng)癥狀

是由心動(dòng)過(guò)緩引起時(shí)，心.

率一般<50次/分。有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩由于心率緩慢導(dǎo)致的體征性心律失常

和癥狀體征和癥狀癥狀包括胸部不適或疼痛、氣短、意識(shí)水平降低、虛弱、疲勞、頭暈、眼花、暈厥先兆或暈厥。體征包括低血壓、站立時(shí)血壓降低、出汗、體檢或胸部X光片顯示肺充血、充血性心力衰竭或肺水腫、心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的逸博以及頻繁的室性波。心動(dòng)過(guò)緩流程成人心動(dòng)過(guò)緩（有脈搏）1.評(píng)估與臨床情況的適用性。緩慢型心律失常患者的心率通常小于50次/分。------2.查找并治療潛在病因：維持患者氣道通暢，如有必要，輔助呼吸吸氧（如果有低氧血癥）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以識(shí)別心律，監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度建立靜脈通路如有可能，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，勿延誤治療-------

3.持續(xù)的緩慢性心律失常會(huì)導(dǎo)致：低血壓？急性意識(shí)狀態(tài)改變？休克征象？缺血性胸部不適？急性心力衰竭？--否---4.監(jiān)測(cè)和觀察--是---5.阿托品，如果阿托品無(wú)效：經(jīng)皮起搏或多巴胺輸注或腎上腺素輸注-----6.考慮：尋求專科醫(yī)生指導(dǎo)，經(jīng)靜脈起搏2010指南更新之處心動(dòng)過(guò)緩的初始治療是阿托品，如果心動(dòng)過(guò)緩患者對(duì)阿托品無(wú)反應(yīng)，如有需要，靜脈輸注有加快心率作用的β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑多巴胺、腎上腺素可能有效，或當(dāng)患者已準(zhǔn)備好接受急診經(jīng)皮暫時(shí)起搏時(shí)，TCP可能有效。心動(dòng)過(guò)緩治療阿托品：缺乏直接的可逆性病因時(shí)，阿托品仍是治療急性有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩的一線藥物。對(duì)于灌注不足的患者，阿托品給藥不應(yīng)延誤外部起搏的實(shí)施，作為T(mén)CP的替代治療，多巴胺和腎上腺素可能會(huì)有效。對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩，每3-5分鐘靜推阿托品0.5mg，最大總劑量為3mg。急性心梗患者慎用阿托品，阿托品介導(dǎo)的心率增加可能會(huì)使缺血惡化或增加梗死范圍。對(duì)于二度II型或三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，切勿依賴于阿托品。TCP注意事項(xiàng)禁止對(duì)嚴(yán)重低體溫患者進(jìn)行TCP，也不推薦對(duì)心博停止患者進(jìn)行TCP有意識(shí)的患者可能需使用鎮(zhèn)