全瓷冠主講人：王頻主講人：王頻1適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者.2.死髓牙.氟斑牙.四環素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者.3.牙冠缺損需要修復而對金屬過敏者.4.牙缺損要求修復.同時不希望口內有金屬材料存在者.適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷2禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.2.臨床冠過短無法獲得足夠固位形和抗力形者.3.對刃牙合.未矯正或夜磨牙癥者.4.牙周疾患需要用全冠進行夾板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙體組織者.禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.3全瓷冠試戴與粘固課件4全瓷冠試戴與粘固課件5全瓷冠試戴與粘固課件6全瓷冠試戴與粘固課件7活髓牙牙體預備注意事項：

1、間斷磨除，輕柔壓力

2、水汽冷卻，保護牙髓

3、暫時冠修復

4、局麻下備牙活髓牙牙體預備注意事項：8

一、全瓷修復體的常用種類

一、全瓷修復體的常用種類91.按照制作方法分類

滲透玻璃陶瓷結構

滲透玻璃陶瓷底層+飾面瓷優缺點

強度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，對于重度變色牙、重度四環素牙，做前牙美容效果能獲得相對比較理想的效果。缺點是美觀性不如鑄瓷全瓷冠，

系統

Vita系統華西系統1.按照制作方法分類滲透玻璃陶瓷10全瓷冠試戴與粘固課件11全瓷冠試戴與粘固課件12熱壓鑄陶瓷結構

熱壓鑄陶瓷底層+飾面瓷優缺點

最新的鑄瓷三代“易美”其成分還加了10％的氧化鋯，使得其強度比以前的鑄瓷二代增加了25％。

鑄瓷優點是透明度高，美觀性好，仿真度高缺點是對于重度死髓變色牙、重度四環素牙效果不佳系統

義獲嘉IPSEmpress熱壓鑄陶瓷13全瓷冠試戴與粘固課件14原理全電泳原理，使瓷顆粒均勻附著，邊緣封閉性。分為氧化鋁，氧化鋯兩種。優缺點瓷層強度和致密度都較人工滲透全瓷大大提高。不是純氧化鋯，費用較高。系統

Wol-Ceram

瓷沉積原理瓷沉積15CAD/CAM結構

底冠+飾面瓷優缺點優點是強度高，遮色性好。缺點是昂貴，且崩瓷后不易處理。系統Cercon、Procera、Cerec等

CAD/CAM16瑞典Procera全瓷牙

1.計算機輔助設計技術(CAD)

計算機輔助設計技術（CAD）為Procera識讀器或數字化儀，包括Procera掃描儀、計算機、Procera掃描軟件、彩色顯示器、可傳輸數據到工作站的調制解調器。

瑞典Procera全瓷牙1.計算機輔助設計技術(CAD)17Procera掃描儀通過接觸式掃描方式讀取石膏代型的形態并記錄數據，通過Procera軟件處理后形成數字化的代型。技工人員通過計算機對基底冠的外形進行三維設計，并將設計后的數據傳輸到Procera工作站。而且通過設計可以將數字化代型和基底冠適當放大，以補償燒結過程中氧化鋁約15％～20％的收縮。

Procera掃描儀通過接觸式掃描方式讀取石膏代型的形態并記182

計算機輔助制作技術

(CAM)

Procera工作站（位于瑞典和美國）將技工室傳輸的數據，通過計算機控制的研磨機復制出放大的代型后，將高純度的氧化鋁粉（≥99.5％）在高壓下壓附在代型上形成胚體，并通過計算機的控制研磨出基底冠的外形，然后在高溫下燒結成形。2

計算機輔助制作技術

(CAM)

Procera工作19基底冠寄回技工室后，通過在基底冠表面涂塑透明度更高的長石瓷或專用瓷所完成的修復體具有與天然牙類似的半透明特性及層次感。

基底冠寄回技工室后，通過在基底冠表面涂塑透明度更高的長石瓷或201.邊緣密合性：Procera全瓷技術的特性之一在于其良好的邊緣密合性。一般臨床上認為全瓷修復體的邊緣密合度≤120μm比較不錯，體外研究表明Procera全冠邊緣的間隙≤63μm。

1.邊緣密合性：Procera全瓷技術的特性之一在于其良好的21

2.機械性能：Procera

全瓷系統增強補韌機制是形成致密高純氧化鋁陶瓷，幾乎沒有缺陷，

3.光學性能：Procera

全瓷修復體比較美觀，燒結后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住變色預備牙或金屬樁核顏色，又可透過材料發生光的折射。燒結飾瓷后，進一步加強遮色能力，使修復體色澤更加逼真。

2.機械性能：Procera

全瓷系統增強補韌機制是形成224.化學穩定性和生物相容性：Procera全瓷修復體樣本并沒有發生鋁的溶解。經過1200小時的加速老化，Procera全瓷修復體依然沒有臨床上可以檢測出的顏色改變。

Procera全瓷系統所使用的高純度氧化鋁材料，其粉末和成形技術生產的髖關節頭、關節窩替代材料早已用于臨床且證明具有良好的生物相容性。

4.化學穩定性和生物相容性：Procera全瓷修復體樣本并沒23可鑄陶瓷結構鑄造及結晶瓷化的陶瓷+上色等優缺點抗壓強度小適用范圍小色澤不理想系統Dicor華西系統可鑄陶瓷242.按材料分類

氧化鋁陶瓷：德國VITA公司的INCERAM系統的氧化鋁全瓷，德國WOLCERAM公司的瓷沉積氧化鋁全瓷冠以及瑞典NOBELCARE公司的PROCERA氧化鋁全瓷冠等為代表。2.按材料分類氧化鋁陶瓷：德國VITA公司的INCERA25氧化鋯陶瓷：KAVOEverst系統氧化鋯全瓷冠、美國CERCON澤康系統的氧化鋯全瓷冠、德國EKTON系統氧化鋯全瓷冠等多種系統。強度高，可作六單位橋，昂貴。氧化鋯陶瓷：KAVOEverst系統氧化鋯全瓷冠、美國CE26全瓷冠試戴與粘固課件27全瓷冠試戴與粘固課件28各種瓷材料的對比材料彎曲強度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-CeramZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900各種瓷材料的對比材料彎曲強度(Mpa)IPSEmpress29

二、全瓷修復體的優缺點

二、全瓷修復體的優缺點

30美觀金屬底層顏色金屬離子的釋放層次感霓虹燈光照射美觀金屬底層顏色31生物相容性刺激過敏金屬離子釋放生物相容性刺激32強度瓷—瓷結合金—瓷結合全瓷底層厚度的重要性全瓷瓷裂的原因結構不合理底層過薄咬合緊全瓷瓷裂的部位切緣飾面瓷舌側底層瓷強度瓷—瓷結合金—瓷結合33全瓷冠試戴與粘固課件34四、牙體預備四、牙體預備35切端預備（2.0㎜）唇頰面預備（頰面1.5㎜）鄰面預備（2.0㎜）舌面預備（1.5㎜）頸緣預備（1.0㎜）

拋光切端預備（2.0㎜）唇頰面預備（頰面1.5㎜）鄰面預備（2.36全瓷冠試戴與粘固課件37全瓷冠試戴與粘固課件382.肩臺預備

90

，0.8~1.0mm

唇面在齦下，其余平齊齦緣平滑，無溝3.預備體表面

2.肩臺預備39全瓷冠試戴與粘固課件404.麻醉無痛麻醉進針盡量少不同牙位的麻醉4.麻醉415.避免傷及牙髓

噴水脫敏口服消炎藥磨牙厚度的掌握暫時修復體的應用

5.避免傷及牙髓42全瓷冠試戴與粘固課件43全瓷冠試戴與粘固課件44全瓷冠試戴與粘固課件45全冠的粘固與完成初步處理試合和調磨拋光粘固后處理粘固全冠的粘固與完成初步處理試合和調磨拋光粘固后處理粘固46

試戴和調磨1.問診2.檢查患牙3.清潔患牙表面

試戴和調磨1.問診474、就位將人造冠戴入預備過的患牙上并達到正確的位置稱為就位。（1）人造冠就位的標志人造冠理論上完全就位的標志是戴入患牙上的人造冠牙合面內表面與患牙牙合面之間的間隙不大于50微米4、就位48人造冠臨床上戴入的標志是：（a）人造冠的齦邊緣到達設計的位置（b）咬合基本合適（c）人造冠在基牙上就位后穩定無翹動人造冠臨床上戴入的標志是：49(2)阻礙冠就位的因素（a）倒凹倒凹小者可選擇適當的調磨頸部冠內緣，或在患牙上消除倒凹倒凹大者則需要重新預備患牙，重新制作人造冠(2)阻礙冠就位的因素50（b）過銳的點角和線角（c）模型損傷（d）鑄造缺陷（e）鄰接過緊（f）牙齦阻擋（g）其他因素：印模，模型變型，鑄造收縮等（b）過銳的點角和線角51（3）排除阻礙的方法：（a）領接阻礙的排除：用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片（b）冠內阻礙排除的方法（3）排除阻礙的方法：52(5)就位后的檢查和調改（a）鄰接（b）固位（c）邊緣適合度（d）咬合調改

(e)外形

(f)美觀(5)就位后的檢查和調改53咬合調改：正中牙合早接觸的調改檢查早接觸點；要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙：咬合調改：54假如下頜偏向戴入人造冠的一側，人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰斜面，人造冠在下頜則調磨頰尖的舌斜面；假如下頜偏向戴入人造冠的一側，人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰55假如下頜偏向人造冠的對側，人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面，或是舌尖的舌斜面，在下頜則調頰尖的頰斜面，舌尖的頰斜面。假如下頜偏向人造冠的對側，人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面，或56側方牙合早接觸的調改前伸牙合早接觸的調改側方牙合早接觸的調改前伸牙合早接觸的調改57粘固前拋光金屬冠：金合金：氧化鐵其他金屬：氧化鉻烤瓷冠：磨平上釉

粘固前拋光金屬冠：58

粘固方法：磷酸鋅水門汀粘固劑：用于金屬冠、橋修復體黏固用。粘固力強，牙髓刺激。注意：保持干燥、按比例調拌、均勻涂布于冠內壁、后牙咬合、前牙指壓、檢查冠邊緣、去除多余粘固劑。粘固粘固方法：粘固59粘固聚羧酸鋅：用于永久性金屬修復體的封固。粘固力高，無牙髓刺激。內面噴砂，外面涂凡士林調拌好的材料呈蜂窩狀橡膠狀或結固后去除，否則易形成空腔

粘固聚羧酸鋅：用于永久性金屬修復體的封固。粘固力高，無牙髓刺60粘固玻璃離子水門汀粘固劑：抑菌作用，溶解度低，釋放氟化物；達到最大強度需要幾天，粘結劑凝固時產生膨脹，橡皮杯，浮石粉清潔患牙表面?？焖僬{拌，奶油狀

粘固玻璃離子水門汀粘固劑：抑菌作用，溶解度低，釋放氟化物；達61樹脂粘固劑：強度高，不溶于水，刺激牙齦重新制作時必須適量磨除牙齒表面就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固劑，或完全結固后用潔治器去除。橡皮狀時，不能去除樹脂粘固劑：強度高，不溶于水，刺激牙齦62粘固后處理粘固后重新檢查咬合邊緣拋光教會清潔，定期檢查。粘固后處理粘固后重新檢查咬合63CementAdvantagesDisadvantagesZincPhosphateCementGoodpriceEasytoremovepostuniversalindicationsOnestepNoadhesiontodentinBrittle,crumblesinrootcanalNofluoridereleasePowderliquidmixSlightlysolubleinoralfluidsGlassionomerCementAdhesiontodentinw.o.conditionerOnestepRequiresseveraldaysuntilmaxstrengthExpansionmaycauserootfractureWatersolubleBrittlePowderliquidmixResinCementAdhesiontodentinNoexpansionLowsolubilityElasticity-lessrootfracturesPaste/pastemixReachesstrengthimmediatelyaftersettingConditioningisrecommendedPricehigherthanZnPhoorGICCementCementAdvantagesDisadvantagesZ64

全瓷冠主講人：王頻主講人：王頻65適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者.2.死髓牙.氟斑牙.四環素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者.3.牙冠缺損需要修復而對金屬過敏者.4.牙缺損要求修復.同時不希望口內有金屬材料存在者.適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷66禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.2.臨床冠過短無法獲得足夠固位形和抗力形者.3.對刃牙合.未矯正或夜磨牙癥者.4.牙周疾患需要用全冠進行夾板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙體組織者.禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.67全瓷冠試戴與粘固課件68全瓷冠試戴與粘固課件69全瓷冠試戴與粘固課件70全瓷冠試戴與粘固課件71活髓牙牙體預備注意事項：

1、間斷磨除，輕柔壓力

2、水汽冷卻，保護牙髓

3、暫時冠修復

4、局麻下備牙活髓牙牙體預備注意事項：72

一、全瓷修復體的常用種類

一、全瓷修復體的常用種類731.按照制作方法分類

滲透玻璃陶瓷結構

滲透玻璃陶瓷底層+飾面瓷優缺點

強度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，對于重度變色牙、重度四環素牙，做前牙美容效果能獲得相對比較理想的效果。缺點是美觀性不如鑄瓷全瓷冠，

系統

Vita系統華西系統1.按照制作方法分類滲透玻璃陶瓷74全瓷冠試戴與粘固課件75全瓷冠試戴與粘固課件76熱壓鑄陶瓷結構

熱壓鑄陶瓷底層+飾面瓷優缺點

最新的鑄瓷三代“易美”其成分還加了10％的氧化鋯，使得其強度比以前的鑄瓷二代增加了25％。

鑄瓷優點是透明度高，美觀性好，仿真度高缺點是對于重度死髓變色牙、重度四環素牙效果不佳系統

義獲嘉IPSEmpress熱壓鑄陶瓷77全瓷冠試戴與粘固課件78原理全電泳原理，使瓷顆粒均勻附著，邊緣封閉性。分為氧化鋁，氧化鋯兩種。優缺點瓷層強度和致密度都較人工滲透全瓷大大提高。不是純氧化鋯，費用較高。系統

Wol-Ceram

瓷沉積原理瓷沉積79CAD/CAM結構

底冠+飾面瓷優缺點優點是強度高，遮色性好。缺點是昂貴，且崩瓷后不易處理。系統Cercon、Procera、Cerec等

CAD/CAM80瑞典Procera全瓷牙

1.計算機輔助設計技術(CAD)

計算機輔助設計技術（CAD）為Procera識讀器或數字化儀，包括Procera掃描儀、計算機、Procera掃描軟件、彩色顯示器、可傳輸數據到工作站的調制解調器。

瑞典Procera全瓷牙1.計算機輔助設計技術(CAD)81Procera掃描儀通過接觸式掃描方式讀取石膏代型的形態并記錄數據，通過Procera軟件處理后形成數字化的代型。技工人員通過計算機對基底冠的外形進行三維設計，并將設計后的數據傳輸到Procera工作站。而且通過設計可以將數字化代型和基底冠適當放大，以補償燒結過程中氧化鋁約15％～20％的收縮。

Procera掃描儀通過接觸式掃描方式讀取石膏代型的形態并記822

計算機輔助制作技術

(CAM)

Procera工作站（位于瑞典和美國）將技工室傳輸的數據，通過計算機控制的研磨機復制出放大的代型后，將高純度的氧化鋁粉（≥99.5％）在高壓下壓附在代型上形成胚體，并通過計算機的控制研磨出基底冠的外形，然后在高溫下燒結成形。2

計算機輔助制作技術

(CAM)

Procera工作83基底冠寄回技工室后，通過在基底冠表面涂塑透明度更高的長石瓷或專用瓷所完成的修復體具有與天然牙類似的半透明特性及層次感。

基底冠寄回技工室后，通過在基底冠表面涂塑透明度更高的長石瓷或841.邊緣密合性：Procera全瓷技術的特性之一在于其良好的邊緣密合性。一般臨床上認為全瓷修復體的邊緣密合度≤120μm比較不錯，體外研究表明Procera全冠邊緣的間隙≤63μm。

1.邊緣密合性：Procera全瓷技術的特性之一在于其良好的85

2.機械性能：Procera

全瓷系統增強補韌機制是形成致密高純氧化鋁陶瓷，幾乎沒有缺陷，

3.光學性能：Procera

全瓷修復體比較美觀，燒結后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住變色預備牙或金屬樁核顏色，又可透過材料發生光的折射。燒結飾瓷后，進一步加強遮色能力，使修復體色澤更加逼真。

2.機械性能：Procera

全瓷系統增強補韌機制是形成864.化學穩定性和生物相容性：Procera全瓷修復體樣本并沒有發生鋁的溶解。經過1200小時的加速老化，Procera全瓷修復體依然沒有臨床上可以檢測出的顏色改變。

Procera全瓷系統所使用的高純度氧化鋁材料，其粉末和成形技術生產的髖關節頭、關節窩替代材料早已用于臨床且證明具有良好的生物相容性。

4.化學穩定性和生物相容性：Procera全瓷修復體樣本并沒87可鑄陶瓷結構鑄造及結晶瓷化的陶瓷+上色等優缺點抗壓強度小適用范圍小色澤不理想系統Dicor華西系統可鑄陶瓷882.按材料分類

氧化鋁陶瓷：德國VITA公司的INCERAM系統的氧化鋁全瓷，德國WOLCERAM公司的瓷沉積氧化鋁全瓷冠以及瑞典NOBELCARE公司的PROCERA氧化鋁全瓷冠等為代表。2.按材料分類氧化鋁陶瓷：德國VITA公司的INCERA89氧化鋯陶瓷：KAVOEverst系統氧化鋯全瓷冠、美國CERCON澤康系統的氧化鋯全瓷冠、德國EKTON系統氧化鋯全瓷冠等多種系統。強度高，可作六單位橋，昂貴。氧化鋯陶瓷：KAVOEverst系統氧化鋯全瓷冠、美國CE90全瓷冠試戴與粘固課件91全瓷冠試戴與粘固課件92各種瓷材料的對比材料彎曲強度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-CeramZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900各種瓷材料的對比材料彎曲強度(Mpa)IPSEmpress93

二、全瓷修復體的優缺點

二、全瓷修復體的優缺點

94美觀金屬底層顏色金屬離子的釋放層次感霓虹燈光照射美觀金屬底層顏色95生物相容性刺激過敏金屬離子釋放生物相容性刺激96強度瓷—瓷結合金—瓷結合全瓷底層厚度的重要性全瓷瓷裂的原因結構不合理底層過薄咬合緊全瓷瓷裂的部位切緣飾面瓷舌側底層瓷強度瓷—瓷結合金—瓷結合97全瓷冠試戴與粘固課件98四、牙體預備四、牙體預備99切端預備（2.0㎜）唇頰面預備（頰面1.5㎜）鄰面預備（2.0㎜）舌面預備（1.5㎜）頸緣預備（1.0㎜）

拋光切端預備（2.0㎜）唇頰面預備（頰面1.5㎜）鄰面預備（2.100全瓷冠試戴與粘固課件101全瓷冠試戴與粘固課件1022.肩臺預備

90

，0.8~1.0mm

唇面在齦下，其余平齊齦緣平滑，無溝3.預備體表面

2.肩臺預備103全瓷冠試戴與粘固課件1044.麻醉無痛麻醉進針盡量少不同牙位的麻醉4.麻醉1055.避免傷及牙髓

噴水脫敏口服消炎藥磨牙厚度的掌握暫時修復體的應用

5.避免傷及牙髓106全瓷冠試戴與粘固課件107全瓷冠試戴與粘固課件108全瓷冠試戴與粘固課件109全冠的粘固與完成初步處理試合和調磨拋光粘固后處理粘固全冠的粘固與完成初步處理試合和調磨拋光粘固后處理粘固110

試戴和調磨1.問診2.檢查患牙3.清潔患牙表面

試戴和調磨1.問診1114、就位將人造冠戴入預備過的患牙上并達到正確的位置稱為就位。（1）人造冠就位的標志人造冠理論上完全就位的標志是戴入患牙上的人造冠牙合面內表面與患牙牙合面之間的間隙不大于50微米4、就位112人造冠臨床上戴入的標志是：（a）人造冠的齦邊緣到達設計的位置（b）咬合基本合適（c）人造冠在基牙上就位后穩定無翹動人造冠臨床上戴入的標志是：113(2)阻礙冠就位的因素（a）倒凹倒凹小者可選擇適當的調磨頸部冠內緣，或在患牙上消除倒凹倒凹大者則需要重新預備患牙，重新制作人造冠(2)阻礙冠就位的因素114（b）過銳的點角和線角（c）模型損傷（d）鑄造缺陷（e）鄰接過緊（f）牙齦阻擋（g）其他因素：印模，模型變型，鑄造收縮等（b）過銳的點角和線角115（3）排除阻礙的方法：（a）領接阻礙的排除：用牙線或是專用的鄰面檢查接觸片（b）冠內阻礙排除的方法（3）排除阻礙的方法：116(5)就位后的檢查和調改（a）鄰接（b）固位（c）邊緣適合度（d）咬合調改

(e)外形

(f)美觀(5)就位后的檢查和調改117咬合調改：正中牙合早接觸的調改檢查早接觸點；要求患者同時咬牙合并咬緊所有牙：咬合調改：118假如下頜偏向戴入人造冠的一側，人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰斜面，人造冠在下頜則調磨頰尖的舌斜面；假如下頜偏向戴入人造冠的一側，人造冠在上頜則應該調磨舌尖的頰119假如下頜偏向人造冠的對側，人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面，或是舌尖的舌斜面，在下頜則調頰尖的頰斜面，舌尖的頰斜面。假如下頜偏向人造冠的對側，人造冠在上頜則調改頰尖的舌斜面，或120側方牙合早接觸的調改前伸牙合早接觸的調改側方牙合早接觸的調改前伸牙合早接觸的調改121粘固前拋光金屬冠：金合金：氧化鐵其他金屬：氧化鉻烤瓷冠：磨平上釉

粘固前拋光金屬冠：122

粘固方法：磷酸鋅水門汀粘固劑：用于金屬冠、橋修復體黏固用。粘固力強，牙髓刺激。注意：保持干燥、