第二章假肢技術第一節截肢者的康復1h第二章假肢技術第一節截肢者的康復1h第三節上肢假肢上肢假肢的分類按結構分類2h第三節上肢假肢上肢假肢的分類按結構分類2h按截肢部位分類3h按截肢部位分類3h裝飾性上肢假肢工具性上肢假肢功能性上肢假肢按功能性分類

裝飾手工具手4h裝飾性上肢假肢按功能性分類裝飾手手部假肢假手掌假手指上肢假肢的種類和特點5h手部假肢假手掌假手指上肢假肢的種類和特點5h腕離斷假肢裝飾性索控式肌電式6h腕離斷假肢裝飾性索控式肌電式6h前臂假肢由前臂接受腔、腕關節、手部裝置和連接件構成7h前臂假肢由前臂接受腔、腕關節、手部裝置和連接件構成7h前臂手假肢腕手機構——手頭接受腔控制部分連接件8h前臂手假肢腕手機構——手頭8h前臂假肢的腕關節裝飾性假肢的腕關節索控式假肢的腕關節體外力源假肢的腕關節9h前臂假肢的腕關節裝飾性假肢的腕關節9h肘離斷假肢裝飾性索控式混合式10h肘離斷假肢裝飾性索控式混合式10h肘離斷假肢的結構結構上類似上臂假肢，比前臂假肢多了一個肘關節11h肘離斷假肢的結構結構上類似上臂假肢，比前臂假肢多了一個肘關節上臂假肢的結構裝飾性假肢的肘關節索控式假肢的肘關節肌電控制假肢的肘關節12h上臂假肢的結構裝飾性假肢的肘關節12h肩離斷假肢從結構上，肩離斷假肢比上臂假肢多了一個肩關節索控式裝飾性13h肩離斷假肢從結構上，肩離斷假肢比上臂假肢多了一個肩關節索控式上肢假肢的處方1.手部假肢的選配2.腕離斷假肢的選配3.前臂假肢的選配4.肘離斷假肢的選配5.上臂假肢的選配6.肩離斷假肢的選配7.雙上肢截肢的假肢選配14h上肢假肢的處方1.手部假肢的選配14h部分手假肢的選配拇指、示指、中指功能存在，不必裝假手指拇指、示指或中指全部切除，應裝配假手指其他掌部截肢無明顯畸形，可裝配硅橡膠美容手指第一腕掌合并掌骨遠側截肢而腕關節功能良好，可選掌骨截肢假肢15h部分手假肢的選配拇指、示指、中指功能存在，不必裝假手指15腕離斷假肢的選配腕離斷保留了良好的旋前、旋后功能，建議選用肌電假肢選擇軟性內接受腔，利用腕部懸吊，不需要肱骨髁上懸吊前臂長殘肢的假肢選配參照腕關節離斷16h腕離斷假肢的選配腕離斷保留了良好的旋前、旋后功能，建議選用肌肌電假手是很好的選擇前臂假肢的選配17h前臂假肢的選配17h與上臂假肢類似，但接受腔采用肱骨髁部懸吊肘關節使用雙側鉸鏈結構前臂極短殘肢的假肢選配參照肘離斷肘離斷假肢的選配18h與上臂假肢類似，但接受腔采用肱骨髁部懸吊肘關節使用雙側鉸鏈結上臂假肢的選配從事勞動的上臂截肢者經濟條件好，可選用肌電/混合力源假肢（前臂肌電，肘部機械關節）經濟條件差，可選索控假手部分人選擇美容假手19h上臂假肢的選配從事勞動的上臂截肢者19h肩離斷假肢的選配肩關節離斷和肩胛帶離斷截肢，絕大多數選擇裝飾假手上臂極短殘肢的假肢選配參照肩關節離斷20h肩離斷假肢的選配20h雙上肢截肢的假肢選配建議至少裝配一條肌電假手21h雙上肢截肢的假肢選配建議至少裝配一條肌電假手21h上肢假肢的主要零部件大體結構大體結構：上肢假肢接受腔、手部裝置、假肢關節、固定牽引裝置和操作系統。22h上肢假肢的主要零部件大體結構大體結構：上肢假肢接受腔、手部裝接受腔臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上肢殘肢部分與假肢連接的界面部件，是人-機系統的接口，對懸吊和支配假肢起重要作用。23h接受腔臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上肢殘肢部手部裝置工具手頭肌電手頭機械手頭裝飾性手頭24h手部裝置工具手頭肌電手頭機械手頭裝飾性手頭24h肌電手假肢工作原理25h肌電手假肢工作原理25h假肢關節主要有腕關節、肘關節、肩關節26h假肢關節主要有腕關節、肘關節、肩關節26h懸吊和控制系統懸吊裝置功能懸吊假肢操縱手部裝置的開合肘關節的屈曲肘關節的鎖定控制系統(controlcablesystem)功能取決于肩胛帶活動度、殘肢條件以及肌力狀況27h懸吊和控制系統懸吊裝置功能27h上肢假肢裝配后的康復訓練索控假肢的訓練肌電假肢的訓練日常生活項目的訓練28h上肢假肢裝配后的康復訓練索控假肢的訓練28h索控假肢的訓練殘肢和肩部的五種基本動作訓練前臂假肢的控制訓練上臂假肢的控制訓練29h索控假肢的訓練殘肢和肩部的五種基本動作訓練29h殘肢和肩部的五種基本動作訓練1.肩胛骨外移控制動作2.升肩控制動作3.肩關節前屈控制動作4.肩關節后伸控制動作5.前臂旋前、旋后控制動作30h殘肢和肩部的五種基本動作訓練1.肩胛骨外移控制動作30h肩胛骨外移控制動作控制動作原理牽引索裝配形式31h肩胛骨外移控制動作控制動作原理牽引索裝配形式31h升肩控制動作控制動作原理牽引索裝配形式32h升肩控制動作控制動作原理牽引索裝配形式32h肩關節前屈控制動作控制動作原理牽引索裝配形式33h肩關節前屈控制動作控制動作原理牽引索裝配形式33h肩關節后伸控制動作控制動作原理牽引索裝配形式34h肩關節后伸控制動作控制動作原理牽引索裝配形式34h前臂假肢的控制訓練（1）前臂假肢的穿、脫訓練單側截肢者：先穿殘肢，再將健肢伸入“8”字帶中，脫則相反雙側截肢者：背對假肢，雙殘肢放入臂筒內，類似穿衣服（2）前臂假肢的屈肘訓練（3）開手訓練（4）腕關節的屈伸和旋轉35h前臂假肢的控制訓練（1）前臂假肢的穿、脫訓練35h上臂假肢的控制訓練（1）上臂假肢的穿、脫訓練：同前臂（2）三重控制索系統的使用（3）雙重控制索系統的使用36h上臂假肢的控制訓練（1）上臂假肢的穿、脫訓練：同前臂36h三重控制索系統的使用37h三重控制索系統的使用37h肌電假肢的訓練1.殘肢肌電信號檢測2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇3.殘肢增強肌電信號的訓練4.肌電假手的使用訓練38h肌電假肢的訓練1.殘肢肌電信號檢測38h1.殘肢肌電信號檢測肌電測試儀動態肌電圖儀39h1.殘肢肌電信號檢測肌電測試儀動態肌電圖儀39h2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇（1）肌電信號要求足夠的肌電信號強度拮抗肌電信號≤20μV主動肌電信號穩定性高（2）電極位置選擇：尋找肌電信號最好部位（3）常用部位和方法雙通道前臂假肢，前臂伸、屈肌群，控制開、閉手上臂假肢，多用混合控制，肱二、肱三頭肌控制閉、開手，肘關節動作依靠索控40h2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇（1）肌電信號要求40h3.殘肢增強肌電信號的訓練增大殘肢肌力和ROM的訓練：主要是增大肩、肘及前臂旋轉的ROM和肌力訓練肌電信號源的訓練：最好采用肌電生物反饋法訓練41h3.殘肢增強肌電信號的訓練增大殘肢肌力和ROM的訓練：主要是4.肌電假手的使用訓練目的減少誤動作增強隨意控制能力提高力度控制水平42h4.肌電假手的使用訓練目的42h日常生活項目的訓練43h日常生活項目的訓練43h上肢假肢的臨床適配性檢查與處方對照是否符合處方要求假肢尺寸與重量抗下垂、下拉力穩定性檢查抗扭轉力的穩定性前臂假肢的對線檢查上臂假肢的對線檢查肩離斷假肢的對線檢查44h上肢假肢的臨床適配性檢查與處方對照是否符合處方要求44h假肢尺寸與重量尺寸：前臂假肢可比健側短1cm；上臂假肢可比健側短1～2cm重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏，上臂假肢≤0.8㎏，肩關節離斷假肢≤1.4㎏45h假肢尺寸與重量尺寸：前臂假肢可比健側短1cm；上臂假肢可比健抗下垂、下拉力穩定性檢查末端裝置加20kg向下的垂直牽引力：接受腔位移量<2cm，殘肢皮膚無變色，肩吊帶無損傷46h抗下垂、下拉力穩定性檢查末端裝置加20kg向下的垂直牽引力：抗扭轉力的穩定性1kg的力向內或外拉前臂，假肢無明顯角度變化47h抗扭轉力的穩定性1kg的力向內或外拉前臂，假肢無明顯角度變化前臂假肢的對線檢查側面，殘肢中心線通過腕連接盤后緣，連接盤與水平面保持5°～10°屈曲位前面，肩峰下垂線通過連接盤中心，連接盤與水平面成5°～10°內收角48h前臂假肢的對線檢查側面，殘肢中心線通過腕連接盤后緣，連接盤與上臂假肢的對線檢查側面，殘肢中心線通過腕連接盤后緣，連接盤與水平面成5°～10°前傾角前面，肩峰下垂線通過連接盤中心，連接盤面內收5°～10°49h上臂假肢的對線檢查側面，殘肢中心線通過腕連接盤后緣，連接盤與肩離斷假肢的對線檢查側面，肩中軸線與肩峰下垂線成5°～10°屈曲位前面，肩關節相對于肩峰下垂線內收5°～10°頂部，肩關節相對于通過肩峰的人體中心線內旋5°～10°50h肩離斷假肢的對線檢查側面，肩中軸線與肩峰下垂線成5°～10°第二章假肢技術第一節截肢者的康復51h第二章假肢技術第一節截肢者的康復1h第三節上肢假肢上肢假肢的分類按結構分類52h第三節上肢假肢上肢假肢的分類按結構分類2h按截肢部位分類53h按截肢部位分類3h裝飾性上肢假肢工具性上肢假肢功能性上肢假肢按功能性分類

裝飾手工具手54h裝飾性上肢假肢按功能性分類裝飾手手部假肢假手掌假手指上肢假肢的種類和特點55h手部假肢假手掌假手指上肢假肢的種類和特點5h腕離斷假肢裝飾性索控式肌電式56h腕離斷假肢裝飾性索控式肌電式6h前臂假肢由前臂接受腔、腕關節、手部裝置和連接件構成57h前臂假肢由前臂接受腔、腕關節、手部裝置和連接件構成7h前臂手假肢腕手機構——手頭接受腔控制部分連接件58h前臂手假肢腕手機構——手頭8h前臂假肢的腕關節裝飾性假肢的腕關節索控式假肢的腕關節體外力源假肢的腕關節59h前臂假肢的腕關節裝飾性假肢的腕關節9h肘離斷假肢裝飾性索控式混合式60h肘離斷假肢裝飾性索控式混合式10h肘離斷假肢的結構結構上類似上臂假肢，比前臂假肢多了一個肘關節61h肘離斷假肢的結構結構上類似上臂假肢，比前臂假肢多了一個肘關節上臂假肢的結構裝飾性假肢的肘關節索控式假肢的肘關節肌電控制假肢的肘關節62h上臂假肢的結構裝飾性假肢的肘關節12h肩離斷假肢從結構上，肩離斷假肢比上臂假肢多了一個肩關節索控式裝飾性63h肩離斷假肢從結構上，肩離斷假肢比上臂假肢多了一個肩關節索控式上肢假肢的處方1.手部假肢的選配2.腕離斷假肢的選配3.前臂假肢的選配4.肘離斷假肢的選配5.上臂假肢的選配6.肩離斷假肢的選配7.雙上肢截肢的假肢選配64h上肢假肢的處方1.手部假肢的選配14h部分手假肢的選配拇指、示指、中指功能存在，不必裝假手指拇指、示指或中指全部切除，應裝配假手指其他掌部截肢無明顯畸形，可裝配硅橡膠美容手指第一腕掌合并掌骨遠側截肢而腕關節功能良好，可選掌骨截肢假肢65h部分手假肢的選配拇指、示指、中指功能存在，不必裝假手指15腕離斷假肢的選配腕離斷保留了良好的旋前、旋后功能，建議選用肌電假肢選擇軟性內接受腔，利用腕部懸吊，不需要肱骨髁上懸吊前臂長殘肢的假肢選配參照腕關節離斷66h腕離斷假肢的選配腕離斷保留了良好的旋前、旋后功能，建議選用肌肌電假手是很好的選擇前臂假肢的選配67h前臂假肢的選配17h與上臂假肢類似，但接受腔采用肱骨髁部懸吊肘關節使用雙側鉸鏈結構前臂極短殘肢的假肢選配參照肘離斷肘離斷假肢的選配68h與上臂假肢類似，但接受腔采用肱骨髁部懸吊肘關節使用雙側鉸鏈結上臂假肢的選配從事勞動的上臂截肢者經濟條件好，可選用肌電/混合力源假肢（前臂肌電，肘部機械關節）經濟條件差，可選索控假手部分人選擇美容假手69h上臂假肢的選配從事勞動的上臂截肢者19h肩離斷假肢的選配肩關節離斷和肩胛帶離斷截肢，絕大多數選擇裝飾假手上臂極短殘肢的假肢選配參照肩關節離斷70h肩離斷假肢的選配20h雙上肢截肢的假肢選配建議至少裝配一條肌電假手71h雙上肢截肢的假肢選配建議至少裝配一條肌電假手21h上肢假肢的主要零部件大體結構大體結構：上肢假肢接受腔、手部裝置、假肢關節、固定牽引裝置和操作系統。72h上肢假肢的主要零部件大體結構大體結構：上肢假肢接受腔、手部裝接受腔臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上肢殘肢部分與假肢連接的界面部件，是人-機系統的接口，對懸吊和支配假肢起重要作用。73h接受腔臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上肢殘肢部手部裝置工具手頭肌電手頭機械手頭裝飾性手頭74h手部裝置工具手頭肌電手頭機械手頭裝飾性手頭24h肌電手假肢工作原理75h肌電手假肢工作原理25h假肢關節主要有腕關節、肘關節、肩關節76h假肢關節主要有腕關節、肘關節、肩關節26h懸吊和控制系統懸吊裝置功能懸吊假肢操縱手部裝置的開合肘關節的屈曲肘關節的鎖定控制系統(controlcablesystem)功能取決于肩胛帶活動度、殘肢條件以及肌力狀況77h懸吊和控制系統懸吊裝置功能27h上肢假肢裝配后的康復訓練索控假肢的訓練肌電假肢的訓練日常生活項目的訓練78h上肢假肢裝配后的康復訓練索控假肢的訓練28h索控假肢的訓練殘肢和肩部的五種基本動作訓練前臂假肢的控制訓練上臂假肢的控制訓練79h索控假肢的訓練殘肢和肩部的五種基本動作訓練29h殘肢和肩部的五種基本動作訓練1.肩胛骨外移控制動作2.升肩控制動作3.肩關節前屈控制動作4.肩關節后伸控制動作5.前臂旋前、旋后控制動作80h殘肢和肩部的五種基本動作訓練1.肩胛骨外移控制動作30h肩胛骨外移控制動作控制動作原理牽引索裝配形式81h肩胛骨外移控制動作控制動作原理牽引索裝配形式31h升肩控制動作控制動作原理牽引索裝配形式82h升肩控制動作控制動作原理牽引索裝配形式32h肩關節前屈控制動作控制動作原理牽引索裝配形式83h肩關節前屈控制動作控制動作原理牽引索裝配形式33h肩關節后伸控制動作控制動作原理牽引索裝配形式84h肩關節后伸控制動作控制動作原理牽引索裝配形式34h前臂假肢的控制訓練（1）前臂假肢的穿、脫訓練單側截肢者：先穿殘肢，再將健肢伸入“8”字帶中，脫則相反雙側截肢者：背對假肢，雙殘肢放入臂筒內，類似穿衣服（2）前臂假肢的屈肘訓練（3）開手訓練（4）腕關節的屈伸和旋轉85h前臂假肢的控制訓練（1）前臂假肢的穿、脫訓練35h上臂假肢的控制訓練（1）上臂假肢的穿、脫訓練：同前臂（2）三重控制索系統的使用（3）雙重控制索系統的使用86h上臂假肢的控制訓練（1）上臂假肢的穿、脫訓練：同前臂36h三重控制索系統的使用87h三重控制索系統的使用37h肌電假肢的訓練1.殘肢肌電信號檢測2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇3.殘肢增強肌電信號的訓練4.肌電假手的使用訓練88h肌電假肢的訓練1.殘肢肌電信號檢測38h1.殘肢肌電信號檢測肌電測試儀動態肌電圖儀89h1.殘肢肌電信號檢測肌電測試儀動態肌電圖儀39h2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇（1）肌電信號要求足夠的肌電信號強度拮抗肌電信號≤20μV主動肌電信號穩定性高（2）電極位置選擇：尋找肌電信號最好部位（3）常用部位和方法雙通道前臂假肢，前臂伸、屈肌群，控制開、閉手上臂假肢，多用混合控制，肱二、肱三頭肌控制閉、開手，肘關節動作依靠索控90h2.皮膚肌電信號要求和電極位置的選擇（1）肌電信號要求40h3.殘肢增強肌電信號的訓練增大殘肢肌力和ROM的訓練：主要是增大肩、肘及前臂旋轉的ROM和肌力訓練肌電信號源的訓練：最好采用肌電生物反饋法訓練91h3.殘肢增強肌電信號的訓練增大殘肢肌力和ROM的訓練：主要是4.肌電假手的使用訓練目的減少誤動作增強隨意控制能力提高力度控制水平92h4.肌電假手的使用訓練目的42h日常生活項目的訓練93