PDCA管理法應(yīng)用于感染科院感意識(shí)的增強(qiáng)1PDCA管理法應(yīng)用于感染科院感意識(shí)的增強(qiáng)1前言

為預(yù)防感染科門診（肝病門診、腸道門診、發(fā)熱門診等）內(nèi)交叉感染，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制，使感染科門診的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果?，F(xiàn)將所做工作匯報(bào)如下：2前言233-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是感染科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。科室人員綜合素質(zhì)參差不齊，理論知識(shí)缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在45%-55%之間。P4-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查P4-發(fā)現(xiàn)問題P13245-發(fā)現(xiàn)問題P13245-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P6-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P6

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，自2018年3月起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核。-成立小組P7為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)-成立小組P人員組成姓名科室及職務(wù)職責(zé)分工組長(zhǎng)余瓊?cè)A感染科主任活動(dòng)計(jì)劃擬定、管理副組長(zhǎng)黃鐵軍感染科副主任活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督組員王瑤芬感染科秘書對(duì)策實(shí)施、數(shù)據(jù)收集組員朱建平對(duì)策實(shí)施、數(shù)據(jù)收集組員付國(guó)臣采集照片-成立小組P8-成立小組P人員組成姓名科室及職務(wù)職責(zé)分工組長(zhǎng)余瓊?cè)A感染-活動(dòng)計(jì)劃擬定P9-活動(dòng)計(jì)劃擬定P9

意識(shí)差

惰性心理門診量偏小

感染人員不足

含酒精監(jiān)督檢查少

處罰力度小洗手液職能部門人員患者名稱

影響感染科手衛(wèi)生的原因分析制作人：黃鐵軍

-分析原因（魚骨圖）P10洗手液職能部門人員-分析原因（帕累托圖）P11-分析原因（帕累托圖）P11感染科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。2.感染門診不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本。-改進(jìn)計(jì)劃P12感染科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：-改進(jìn)計(jì)劃P12-改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）P活動(dòng)過程3月4月5月6月7月8月責(zé)任人

周次123412341234123412341234F發(fā)現(xiàn)問題...余瓊?cè)AO成立小組...余瓊?cè)AU分析原因...王瑤芬S選擇最佳方案...全體成員P改進(jìn)計(jì)劃...黃鐵軍D實(shí)時(shí)監(jiān)控.........黃鐵軍C結(jié)果分析...付國(guó)臣A持續(xù)改進(jìn)...全體成員13-改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）P活動(dòng)過程3月4月5月6月7月8月責(zé)任人1.在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn)，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識(shí)。-實(shí)施監(jiān)控---培訓(xùn)D14-實(shí)施監(jiān)控---培訓(xùn)D142、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設(shè)施。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D152、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響包括每個(gè)辦公室的專用洗手池、感應(yīng)水龍頭，提供洗手液，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D16-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D163、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時(shí)間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D173、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺4.利用上班時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問步驟，或者是現(xiàn)場(chǎng)演示步驟-實(shí)施監(jiān)控---學(xué)習(xí)交流D18-實(shí)施監(jiān)控---學(xué)習(xí)交流D18現(xiàn)場(chǎng)抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過程；隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員-檢查督導(dǎo)C19-檢查督導(dǎo)C19對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績(jī)效工資0.1分的處罰。-檢查督導(dǎo)C20對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重手衛(wèi)生PDCA效果圖21手衛(wèi)生PDCA效果圖21通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)（不能達(dá)到每一病人一手消），還需要進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。-持續(xù)改進(jìn)A22通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析6個(gè)月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但是還是不能達(dá)到二甲要求，需要加大檢查及培訓(xùn)力度，提高依從性。-持續(xù)改進(jìn)A236個(gè)月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但是還是不能達(dá)到二甲祝愿我院順利通過二甲評(píng)審！24祝愿我院順利通過二甲評(píng)審！24此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！PDCA管理法應(yīng)用于感染科院感意識(shí)的增強(qiáng)26PDCA管理法應(yīng)用于感染科院感意識(shí)的增強(qiáng)1前言

為預(yù)防感染科門診（肝病門診、腸道門診、發(fā)熱門診等）內(nèi)交叉感染，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制，使感染科門診的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果。現(xiàn)將所做工作匯報(bào)如下：27前言2283-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是感染科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn)?？剖胰藛T綜合素質(zhì)參差不齊，理論知識(shí)缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在45%-55%之間。P29-發(fā)現(xiàn)問題一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查P4-發(fā)現(xiàn)問題P132430-發(fā)現(xiàn)問題P13245-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P31-發(fā)現(xiàn)問題P速干洗手液洗手效果-發(fā)現(xiàn)問題P6

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，自2018年3月起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核。-成立小組P32為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)-成立小組P人員組成姓名科室及職務(wù)職責(zé)分工組長(zhǎng)余瓊?cè)A感染科主任活動(dòng)計(jì)劃擬定、管理副組長(zhǎng)黃鐵軍感染科副主任活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督組員王瑤芬感染科秘書對(duì)策實(shí)施、數(shù)據(jù)收集組員朱建平對(duì)策實(shí)施、數(shù)據(jù)收集組員付國(guó)臣采集照片-成立小組P33-成立小組P人員組成姓名科室及職務(wù)職責(zé)分工組長(zhǎng)余瓊?cè)A感染-活動(dòng)計(jì)劃擬定P34-活動(dòng)計(jì)劃擬定P9

意識(shí)差

惰性心理門診量偏小

感染人員不足

含酒精監(jiān)督檢查少

處罰力度小洗手液職能部門人員患者名稱

影響感染科手衛(wèi)生的原因分析制作人：黃鐵軍

-分析原因（魚骨圖）P35洗手液職能部門人員-分析原因（帕累托圖）P36-分析原因（帕累托圖）P11感染科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。2.感染門診不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本。-改進(jìn)計(jì)劃P37感染科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：-改進(jìn)計(jì)劃P12-改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）P活動(dòng)過程3月4月5月6月7月8月責(zé)任人

周次123412341234123412341234F發(fā)現(xiàn)問題...余瓊?cè)AO成立小組...余瓊?cè)AU分析原因...王瑤芬S選擇最佳方案...全體成員P改進(jìn)計(jì)劃...黃鐵軍D實(shí)時(shí)監(jiān)控.........黃鐵軍C結(jié)果分析...付國(guó)臣A持續(xù)改進(jìn)...全體成員38-改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）P活動(dòng)過程3月4月5月6月7月8月責(zé)任人1.在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn)，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識(shí)。-實(shí)施監(jiān)控---培訓(xùn)D39-實(shí)施監(jiān)控---培訓(xùn)D142、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設(shè)施。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D402、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響包括每個(gè)辦公室的專用洗手池、感應(yīng)水龍頭，提供洗手液，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D41-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D163、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時(shí)間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。-實(shí)施監(jiān)控---改善設(shè)施D423、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺4.利用上班時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問步驟，或者是現(xiàn)場(chǎng)演示步驟-實(shí)施監(jiān)控---學(xué)習(xí)交流D43-實(shí)施監(jiān)控---學(xué)習(xí)交流D18現(xiàn)場(chǎng)抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過程；隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員-檢查督導(dǎo)C44-檢查督導(dǎo)C19對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績(jī)效工資0.1分的處罰。-檢查督導(dǎo)C45對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重手衛(wèi)生PDCA效果圖46手衛(wèi)生PDCA效果圖21通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)（不能達(dá)到每一病人一手消