3/3《刺法灸法學(xué)實驗課》教案講次:第12周/第３次 內(nèi)容:毫針補瀉手法訓(xùn)練及分部腧穴刺法訓(xùn)練學(xué)時:4學(xué)時章節(jié)：第十章實習(xí)五教具：Poｗerpoint、教學(xué)光盤、《刺法灸法學(xué)》教材、針具掌握內(nèi)容：1．單式補瀉手法2．區(qū)分補法和瀉法之間的不同技術(shù)要點3.頭面頸項部腧穴針刺的注意事項重點：各類單式補瀉手法難點:頭面頸項部腧穴針刺的注意事項:采用多媒體及教師現(xiàn)場演示、學(xué)生現(xiàn)場操作等教學(xué)方法，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生能理解和掌握針刺手法的操作。：單式補瀉手法講解:30min頭面頸項部腧穴針刺方法講解:20min教師現(xiàn)場演示并交代注意事項:30min學(xué)生分組操作練習(xí)：7０ｍiｎ總結(jié)本次教學(xué)的主要內(nèi)容,強調(diào)重點，布置作業(yè)：１0min:1．實驗報告；2．課后練習(xí)單式補瀉手法；3．預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：第十章實習(xí)五針刺補瀉手法訓(xùn)練（復(fù)式補瀉手法及飛經(jīng)走氣法）：：《刺法灸法學(xué)實驗課》講稿第十章實習(xí)五針刺補瀉手法訓(xùn)練單式補瀉手法30min提插補瀉法補法：針刺得氣后,在針下得氣處小幅度提插，重插輕提。針上提時速度宜慢，用力宜輕，針下插是速度宜快,用力宜重.瀉法:針刺得氣后，在針下得氣處小幅度提插，輕插重提。針上提時速度宜慢，用力宜輕，針下插是速度宜快，用力宜重。技術(shù)要點：①務(wù)必先得氣；②重插輕提為補法，重提輕插為瀉法；③根據(jù)穴位可刺的深度來決定提插的幅度，但幅度不宜過大；④提插的力度不同但幅度要一致。捻轉(zhuǎn)補瀉法補法:針刺得氣后,在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn),拇指向前向左轉(zhuǎn)時用力重,指力沉重向下;拇指向后右轉(zhuǎn)還原時用力輕,反復(fù)操作。瀉法：針刺得氣后，在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn)，拇指向后右轉(zhuǎn)時用力重，指力浮起向上；拇指向前左轉(zhuǎn)還原時用力輕,反復(fù)操作.技術(shù)要點:①務(wù)必先得氣;②拇指左轉(zhuǎn)用力為補法，拇指右轉(zhuǎn)用力為瀉法。徐疾補瀉法補法：將針刺入皮膚后,先在淺層得氣，隨之將針徐徐地向內(nèi)推進(jìn)到一定的深度,疾速退針至皮下；出針時,快速出針并疾速按其穴.重在徐入。瀉法:將針快速刺入皮膚后,再疾速插入深層得氣，隨之徐徐地向外退針至皮下；出針時，緩緩出針并且不按其穴或緩按其穴.重在徐出。技術(shù)要點：①務(wù)必先得氣；②以徐進(jìn)疾退為補法，疾進(jìn)徐退為瀉法；③注意劃分穴位的層次和速度的相對快慢。呼吸補瀉法補法：令患者鼻息口呼,在呼氣時進(jìn)針、行針；吸氣時出針.瀉法：令患者口息鼻呼,在吸氣時進(jìn)針、行針；呼氣時出針。技術(shù)要點：以進(jìn)針、行針、出針時,結(jié)合患者的呼吸為基準(zhǔn)的一種補瀉方法。開闔補瀉法補法:出針后迅速按壓針孔.瀉法:出針時搖大針孔，出針后不按針孔。技術(shù)要點：以出針后，是否按壓針孔為基準(zhǔn)的一種補瀉方法。補充：分部腧穴刺法（1）２0ｍin頭面頸項部腧穴刺法頭部腧穴刺法一般刺法頭部腧穴,可直刺0.1—0。2寸，或斜刺0.5—1寸。多選用快速刺入法；斜刺時，針刺方向可以按照順逆經(jīng)脈循行方向來選擇，或從操作便利角度,或從上往下，或從前往后進(jìn)行針刺，針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層，行針手法以捻轉(zhuǎn)為主。注意事項頭部血運豐富，出針后要多加按壓，以防出血。囟會穴，在小兒囟門未閉時禁刺.眼部腧穴刺法一般刺法針刺承泣、睛明、球后等穴位時,囑患者閉目，用押手輕推眼球，以充分暴露針刺部位，針沿眼眶內(nèi)緣歡歡刺入0．3-０．7寸，不宜超過1。５寸。一般不行提插手法。注意事項眼眶周圍血運豐富，但組織疏松，血管移動性大，提插手法更容易導(dǎo)致針刺出血，要慎重使用。針刺過深,又容易傷及視神經(jīng).耳部腧穴刺法一般刺法針刺耳門、聽宮、聽會三穴，須囑咐患者輕微張口放松，直刺或稍向后斜刺0。５-1寸。針刺完骨穴，宜向下斜刺0．5—0.8寸；針刺翳風(fēng)穴直刺0。８-１寸,或向內(nèi)下斜刺0.5—１寸。注意事項留針期間，口頰自然放松。翳風(fēng)穴深處正當(dāng)面神經(jīng)從顱骨穿出處，故進(jìn)針不宜過深，以免損傷面神經(jīng)。面部腧穴刺法一般刺法印堂穴多向下平刺0.3-1寸；絲竹空、瞳子髎、太陽穴多向后平刺１－1.5寸；四白穴多直刺或向下斜刺0．2—0．5寸；水溝、素髎穴多向上斜刺;地倉、頰車穴可透刺；迎香穴多直刺或沿鼻向上斜刺。注意事項四白穴直對眶下孔,內(nèi)含眶內(nèi)動、靜脈,極易被刺傷，造成出血。所以此穴不可深刺，出針后亦需要按壓針孔,防止出血.項部腧穴刺法一般刺法針刺啞門、風(fēng)府等穴多向下頜方向刺入0.5-1寸，風(fēng)池穴可向鼻尖方向刺入0.５－1寸。注意事項針刺啞門、風(fēng)府以及風(fēng)池穴過深、角度不當(dāng)，會造成延髓損傷，故要嚴(yán)格控制針刺角度和深度。頸部腧穴刺法一般刺法多直刺、淺刺，深度多在0。2-0.5寸之間,進(jìn)針宜緩,少行手法,輔助手法以刮法，震顫為主。天突穴先直