PAGEPAGE10****醫(yī)院2018年創(chuàng)XX安醫(yī)院工作總結(jié)我院認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)健部門關(guān)于開展創(chuàng)XX安醫(yī)院活動(dòng)的工作部署，根據(jù)《**區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)2018年平安醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了《**市**區(qū)人民醫(yī)院2018年平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》，深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，完善我院平安醫(yī)院建設(shè)工作機(jī)制，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，形成各個(gè)科室、部門齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院工作的新局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。現(xiàn)將我院創(chuàng)XX安醫(yī)院活動(dòng)工作總結(jié)如下。一、主要做法和亮點(diǎn)（一）、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，機(jī)構(gòu)健全構(gòu)XX安醫(yī)院，需要從每一個(gè)人做起，需要從一點(diǎn)一滴做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，成立了以******院長為組長，******、******副院長為副組長，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、護(hù)士長為成員的創(chuàng)XX安醫(yī)院活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成一把手主管，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分工協(xié)作、任務(wù)明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計(jì)劃，定期召開會(huì)議研究創(chuàng)建工作，層層抓落實(shí)，確保我院綜治工作和創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

（二）、強(qiáng)化宣傳，健全制度

結(jié)合我院實(shí)際，認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，通過在院內(nèi)懸掛宣傳標(biāo)語，定期舉辦法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)、“三基”技能考核、臨床醫(yī)療護(hù)理知識(shí)講座等形式，不斷提高醫(yī)院?jiǎn)T工安全意識(shí)，在院內(nèi)形成了人人知曉平安醫(yī)院創(chuàng)建、人人參與平安醫(yī)院創(chuàng)建的濃厚氛圍。同時(shí)，我院制訂15項(xiàng)《知情同意書》、18項(xiàng)《流程管理文件》、20項(xiàng)《核心制度》、23項(xiàng)《應(yīng)急管理預(yù)案》，編制《管理制度匯編》；完善了《醫(yī)患溝通管理制度》、《健全落實(shí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度》、《工作差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》。定期組織開展政治理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念，努力提高全院干部職工的政治思想素質(zhì)及道德水平，打造有堅(jiān)強(qiáng)執(zhí)行力的團(tuán)隊(duì)精神。（三）、強(qiáng)化措施、確保成效1、加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，確保安全。加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)教育，不斷提高醫(yī)院安全管理意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。圍繞基礎(chǔ)管理的內(nèi)容、環(huán)節(jié)和責(zé)任，認(rèn)真梳理現(xiàn)有的管理制度，對(duì)照現(xiàn)階段基礎(chǔ)管理的各項(xiàng)要求，加以修訂和完善。把醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每位醫(yī)務(wù)人員，強(qiáng)化制度意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。開展改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實(shí)醫(yī)療安全措施，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”崗位練兵。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和電話回訪制度，提高病員滿意度。不斷創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，開展延伸服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為患者提供及時(shí)、方便和人性化的醫(yī)療服務(wù)。2、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。深入貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《**省病歷書寫規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，舉行各級(jí)各類人員“三基”考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人年度考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，為創(chuàng)XX安醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，妥善處置醫(yī)患糾紛。完善溝通內(nèi)容，注重溝通效果，改進(jìn)溝通方式，努力化解各類醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。引導(dǎo)患者和家屬正確理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，理性、客觀、公正地對(duì)待醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防處置預(yù)案和機(jī)制，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，提高醫(yī)患糾紛現(xiàn)場(chǎng)處理能力，使醫(yī)患糾紛能及時(shí)得到處理，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。按照“預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小”的原則，把預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生作為治本之策，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防和情況研判機(jī)制，定期排查，及早發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患。急危重病人先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)。建立有效的監(jiān)督機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)。醫(yī)院的核心制度和崗位職責(zé)知曉率達(dá)到100%。按照平安醫(yī)院創(chuàng)建要求，醫(yī)院建立了醫(yī)療糾紛處理體系，由院長牽頭，分管院長具體負(fù)責(zé)，參保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，引導(dǎo)患者通過**市醫(yī)調(diào)委等合理途徑和方法解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)務(wù)科建立病人投訴登記制度，對(duì)所有投訴有記錄、有調(diào)查、有處理意見、有結(jié)果反饋，對(duì)違反規(guī)章制度造成醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格按《工作差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》追究當(dāng)事人責(zé)任。今年1-9月共發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議3例，均引導(dǎo)患者及家屬通過**市醫(yī)調(diào)委成功調(diào)解，并得到醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠付，有效化解醫(yī)患糾紛。4、強(qiáng)化安全措施，維護(hù)醫(yī)院治安。落實(shí)《治安保衛(wèi)辦法》，加強(qiáng)內(nèi)部治安，落實(shí)人防、物防、技防措施，提高醫(yī)務(wù)人員的防火、防盜等安全意識(shí)和治安防范意識(shí)，有效保障患者和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。定期開展消防安全應(yīng)急演練，并制定具體的改進(jìn)措施。完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，加強(qiáng)醫(yī)院水、電、汽及毒、麻藥品管理。定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所重點(diǎn)檢查，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)系，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的治安秩序，在門診、住院樓內(nèi)外及倉庫、財(cái)務(wù)、辦公等重點(diǎn)部門都安裝了控系統(tǒng)和防盜報(bào)警裝置。保安值班期間進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，及時(shí)排查不穩(wěn)定因素，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。5、加強(qiáng)醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”、“創(chuàng)建人民群眾滿意服務(wù)窗口”、等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審和醫(yī)師定期考核等活動(dòng)，開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育。深化治理商業(yè)賄賂，有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)XX安醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，以新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為主題，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度，繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作。通過自查自糾，查找群眾反映的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)一些苗頭性、傾向性問題，要早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。建立長效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制、糾建并舉的預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，表彰先進(jìn)、弘揚(yáng)正氣，樹立正面教育，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為，預(yù)防職務(wù)犯罪，確保醫(yī)院內(nèi)部無邪教勢(shì)力和非法組織的活動(dòng)，不發(fā)生危害國家安全、泄露國家機(jī)密的違法犯罪案件，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。6、建立健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，杜絕科室和個(gè)人私收現(xiàn)金或設(shè)立帳外帳，杜絕人情收費(fèi)、亂收費(fèi)、不收費(fèi)。落實(shí)院務(wù)公開，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療價(jià)格行為，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，設(shè)立費(fèi)用查詢觸摸屏系統(tǒng)和醫(yī)療價(jià)格電子顯示屏，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資進(jìn)銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。7、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定。制定處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等，制訂相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。二、存在問題1、醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位病歷書寫不及時(shí)，書寫內(nèi)容過于簡(jiǎn)單；診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不全面；值班期間病情變化無及時(shí)書寫病程記錄，手術(shù)記錄過于簡(jiǎn)單。三級(jí)醫(yī)師查房記錄不規(guī)范，內(nèi)容不充實(shí)，簽審不及時(shí)，質(zhì)控把關(guān)不嚴(yán)。疑難病例討論開展少，會(huì)診無及時(shí)登記，手術(shù)分級(jí)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，術(shù)前討論開展少，未引起足夠重視；死亡病例討論流于形式，對(duì)可能存在的問題未能深入分析。三查七對(duì)制度時(shí)有不落實(shí)，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)，危重病人床頭交接班落實(shí)不到位；臨床用血指征過松。2、崗位職責(zé)落實(shí)不到位勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行不嚴(yán)格，規(guī)章制度落實(shí)不到位，時(shí)有遲到、早退、串崗、值班離崗、“空營”等現(xiàn)象。3、應(yīng)急管理制度執(zhí)行不到位120急診出車有時(shí)有延時(shí)現(xiàn)象，危重病人搶救程序不落實(shí)，時(shí)有無上級(jí)醫(yī)生、專科醫(yī)生會(huì)診、指導(dǎo)搶救治療。4、法制觀念、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄未認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，有未嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范現(xiàn)象，未取得執(zhí)業(yè)資格人員書寫的醫(yī)療文書，時(shí)有上級(jí)執(zhí)業(yè)資格人員簽審不及時(shí)現(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員跨科室、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。5、部分基本設(shè)施建設(shè)不健全硬件建設(shè)滯后，不能滿足醫(yī)院發(fā)展要求，部分醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化、性能不穩(wěn)定，時(shí)有故障，維修不及時(shí)，影響正常使用。部分開關(guān)、插座、電器設(shè)備陳舊、老化、脫落，存在用電安全隱患。6、醫(yī)患缺乏有效溝通和交流工作態(tài)度不認(rèn)真、不嚴(yán)肅，服務(wù)態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬，缺乏有效溝通技巧，容易導(dǎo)致病人誤解、不滿，忽視病人的知情同意權(quán)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，或告知流于形式，未逐條逐項(xiàng)告知、解釋，易引起病人誤解，醫(yī)患溝通不夠人性化，溝通效果欠佳。三、下一步工作打算

我院創(chuàng)XX安醫(yī)院工作在各級(jí)各部門的關(guān)心指導(dǎo)下，取得了較好的成績，組織機(jī)構(gòu)健全，全院?jiǎn)T工安全意識(shí)得到增強(qiáng)，硬件設(shè)備不斷完善，各項(xiàng)工作得以較好落實(shí)。平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，要通過創(chuàng)建工作，不斷探索規(guī)律，總結(jié)創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，，建立和完善平安創(chuàng)建活動(dòng)的長效機(jī)制，以促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)和發(fā)展。今后，我院將繼續(xù)在上級(jí)主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，對(duì)存在問題積極整改，努力達(dá)到平安醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)。1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度職責(zé)：積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，形成院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、臨床科室三級(jí)醫(yī)療安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)。同時(shí)圍繞各醫(yī)療環(huán)節(jié)安全管理工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全管理制度及醫(yī)療糾紛防范處理工作預(yù)案，規(guī)范投訴接待流程。2、進(jìn)一步完善科室目標(biāo)責(zé)任制考核方案，采取平時(shí)抽查，定期檢查的形式每季度對(duì)安全防范進(jìn)行檢查考核，及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，并針對(duì)存在的問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情告知制度。認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解。

4、定期開展安全教育工作。組織職工開展安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)。5、完善醫(yī)療糾