埋沒導引技術

矯治乳房下皺襞不對稱整形十科李森愷

周宇1.埋沒導引技術2.埋沒縫合導引系列器械3.埋沒導引縫合技術的應用4.不對稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝古人曰：“工欲善其事，必先利其器”。埋沒導引縫合技術是我院李森愷教授已獲得國家版權局著作權的作品，是“少壯工夫老始成”的成果。本技術基于人體解剖學和組織學結構特點，強調微創，開拓出潛行縫合和立體縫合的領域，它是外科臨床操作技能的一項重要成果，是二維的外科操作向三維概念發展的一個標志。埋沒導引技術李森愷教授結合近40年臨床經驗，從三維立體概念及微創技術角度，在整形美容外科學--組織移植研究方向下，透過現象看疾病的本質，對組織量過多、移位、缺損進行矯治，使組織重新整合，達到畸形患者的重建與修復，以及健康人對美的心理追求的目的。為此，我們設計了多種型號、用途的器械和方法，形成了系統的埋沒導引縫合技術。三維操作整形外科手術在于恢復形體的輪廓、線條和質感，因此整形美容外科醫師在進行手術前，必須有形體空間構想的能力，應用手術器械恢復其良好的三維形態。外科縫合中，使用弧形縫合針進行縫合時，每次行針軌跡均是弧線，屬于二維操作。微小切口外科學的發展不但要求解決功能的恢復，而且要求對正常組織盡量少的干擾。東方民族由于體質的遺傳特點，手術切口有形成增生性瘢痕可能。整形外科對于微創手術的需求更為迫切，而微小的手術切口無疑加大了手術難度。三維操作微小切口理想1.埋沒導引技術

2.埋沒縫合導引系列器械3.埋沒導引縫合技術的應用4.不對稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝3/8弧型縫合針1/2弧型縫合針兩頭尖中間孔型針的兩端為針尖，兩端均為角針或圓針，或者一端為圓針，另一端為角針。針的中間為機壓針孔。自針尖至針體有刻度，每個刻度為5mm，共2個刻度。針體的直徑最小為0.7mm。針體的形態或大小可以因手術不同而有差別。兩頭尖中間孔弧形

埋沒縫合引導針的局部縫合法根據縫合組織深度及寬度選擇適當大小的引導針表皮真皮目標組織針孔引縫合線，縫合針自切口向意欲縫合的深部組織方向進針。前部針尖穿出皮膚，后部針尖保留在第二次穿縫的層次內，調整針尖方向。后部針尖自切口處穿出皮膚，抽出縫合線。1.埋沒導引技術

2.埋沒縫合導引系列器械3.埋沒導引縫合技術的應用5.討論4.不對稱矯治--乳房下皺襞重建5.致謝目前，埋沒導引縫合技術已在我院廣泛應用于唇裂矯治、鼻畸形矯治、隆鼻術后假體移位、下瞼外翻矯治、小切口重瞼成形術、面部小切口除皺、懸吊除皺術、酒渦再造術、面神經癱瘓矯治、面部凹陷矯治、眉上提術、乳房下垂矯治、乳頭內陷矯正、乳房下皺襞成形等多方面，真正達到了微創手術要求，且術后效果肯定。我科從2008年9月～2010年4月共收治患者8例，年齡26-49歲，平均年齡33歲，其中6人已婚，均屬獲得性乳房下皺襞不對稱。雙側乳房大小基本相等，無疾患。兩側不對稱差值范圍為1.8～3.0，平均2.2cm。臨床資料將原乳房下皺襞的真皮及皮下組織錯位縫合于新固定點下的深層組織及肋骨骨膜上，從而使下移的乳房及乳房下皺襞向上回復至正常位置。8例患者獲得隨訪，至今最長者隨訪2年，術后患側乳房下皺襞由于縫線切割作用，均下降約3-6mm，與對側基本對稱，形態滿意，無并發癥發生。結果結論利用埋沒導引縫合技術使下移的乳房及乳房下皺襞向上回復至正常解剖位置，是真正達到微創的、簡單易行的整形外科方法。本方法對于胸廓畸形、肋骨骨折或缺損及巨乳的患者，效果欠佳。隨著埋沒導引技術的不斷成熟、發展與推廣，本方法會為臨床上乳房下皺襞不對稱畸形提供了一種方便易行的矯正手段。1.