癲癇患者的護理廣州協佳癲癇醫院adxjp一、概述癲癇：是由多種原因造成的腦神經元反復異常放電所致的短暫中樞神經系統功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發生、反復和短暫發作的特點。根據病變累及大腦的部位，臨床上可表現為運動、感覺、意識、行為和自主神經等不同程度的障礙。發熱、失眠、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、停藥、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等，都能激發發作A.性別B.年齡C.內分泌D.覺醒與睡眠A.高熱驚厥史：是癲癇的一個危險因素。B.神經系統疾病：研究表明，大部分癥狀性癲癇是由中樞神經系統疾病引起的。C.服藥史：是否服用中樞興奮藥。D.社會經濟地位1.危險因素及可能病因(1)胎兒期母親病理因素(2)家族遺傳史(3)出生史4)既往史2.誘發因素(1)影響癲癇發作不易改變的誘因(2)影響癲癇發作的可改變的誘因1.危險因素及可能病因母孕期妊娠中毒癥、精神創傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學物以及感染性疾病等，都增加了胎兒出生后患癲癇的危險2.誘發因素如嬰兒痙攣癥多在1周歲內起病，兒童失神癲癇多在6～7歲時起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病〔一〕病因分析1.局部性發作根據發作時是否有意識障礙可分為兩型。(1)單純性局部發作。(2)復雜局部性發作。2.全面性發作的特征發作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發病癥，神經元癇性放電起源于雙側大腦半球。(1)失神發作。(2)肌陣攣發作。(3)陣攣性發作。(4)強直性發作。(5)強直-陣攣發作也稱大發作，是最常見的發作類型之一，以意識喪失和全面對稱性抽搐為特征。發作可分為三期：A.強直期。B.陣攣期。C.驚厥后期。(6)無張力的性發作。〔二〕臨床概述（一）臨床觀察單純性部分發作復雜部分性發作(1)失神發作。(2)肌陣攣發作。(3)陣攣性發作。(4)強直性發作。(5)強直-陣攣發作也稱大發作，是最常見的發作類型之一，以意識喪失和全面對稱性抽搐為特征。發作可分為三期：A.強直期。B.陣攣期。C.驚厥后期。(6)無張力的性發作。發作時伴有意識障礙或以意識障礙為首發癥部分性發作根據發作時是否有意識障礙全面性發作的特征二、護理評估1.腦電圖〔EEG〕2.長程腦電〔Holter〕即24h腦電圖3.電子計算機斷層掃描〔CT〕及磁共振成像〔MRI〕4.視頻腦電〔V-EEG〕5.單光子發射計算機斷層掃描〔SPECT〕6.正電子發射斷層掃描〔PET〕7.顱內腦電記錄技術〔二〕輔助檢查〔一〕短暫的意識障礙缺氧、呼吸抑制所致。〔二〕短暫的呼吸道不通暢〔三〕意外傷害1.跌傷、碰傷2.舌咬傷〔四〕頭暈、頭痛、全身酸痛、疲乏無力〔五〕短暫的尿失禁癲癇發作時自主意識喪失所致〔六〕精神障礙癲癇患者由于腦發育不全、長期反復癲癇發作所致的腦損傷、長期服用抗癲癇藥物、社會心理因素等造成患者在癲癇發作前、中、后出現精神障礙。三、常見護理問題四、護理目標患者及家屬認識到安全保護是防止意外傷害的前提。一患者在住院期間癲癇大發作時未出現意外傷害三患者能說出所服藥物的正確方法及注意事項五患者及家屬認識到正確服藥的意義四患者愿意學習生活技能;患者掌握了一定的生活技能六患者家屬掌握了發作期安全保護的方法二癲癇患者的護理一、癲癇發作的急救護理二、安全護理三、藥物治療的安全護理1.癲癇發作時的安全護理當患者癲癇突然大發作時切記不要離開患者，應邊采取保護措施邊大聲呼救他人趕來共同急救。2.癲癇大發作后緩解期的安全護理密切觀察患者的意識狀態，有無頭痛、疲乏或自動癥(1)立即平臥通知醫生，遵醫囑給予抗癲癇藥、吸氧(2)保護患者，防止墜床，牙墊或口紗防止舌咬傷;清理呼吸道頭偏向一側;監測生命體征、意識狀態;必要時氣管插管，呼吸機使用早期治療，正確用藥，控制癲癇發作，減少意外發生，提高其生活質量。癲癇是可治性疾病，大多數患者經治療預后良好，一組癲癇患者經20年長期隨訪顯示，70%～80%的患者發作可在最初5年內緩解，其中50%可完全停藥。

五、護理措施六、健康教育3、婚育知識教育(1)禁止近親婚配和生育。(2)患特發性癲癇又有明顯家族史的女性，婚后應勸其不生育;患特發性癲癇又有廣泛異常EEG、其中同胞也有類似異常EEG者，可與正常人結婚，但應禁止生育。(3)婚者雙方均有癲癇，或一方患癲癇、另一方有家族史，應禁止結婚。1、患者出院前應給其本人或家屬做生活指導培養良好的生活習慣，控制癲癇發作的可變誘因，減少癲癇發作引起的意外傷害。4、手術預后教育、手術后如何配合服藥教育。另外，大腦半球切除術后的主要并發