PAGEPAGE9婦產科醫師職稱晉升專題報告單 位：***姓 名現任專業技術職務：***申報專業技術職務：***20**月日婦產科醫師職稱晉升專題報告胎盤早剝病史病史摘要：曾381患者既往月經規律，這次因停經約40余天到醫院就診查尿妊娠試驗結果為陽性，停經后無不適感，停經426Bl小時前突然出現持續性下腹墜脹，伴陰道不規則流血，量多于月經量，休息后無好轉來我院就診。物和食物過敏史，否認手術史。生育史：0-0-1-0病史分析出血是否合并腹痛，出血是否有誘因，出血量、性質等，通過對這些情況的了解，需要初步判斷出血的原因，如常見的前置胎盤、胎盤早剝、臨產前見紅等。體格檢查及輔助檢查要側重于上述疾病的鑒別。鑒道少量流血。38血，符合胎盤早剝的病史特點。體格檢查結果：T100次／分，R19次／分，BP90mmHg 。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點；心肺檢查無明顯異常。宮頸口流出，宮口未開。體格檢查分析：）查體特點：皮膚黏膜未見出血點，下腹輕度壓痛）陽性體征：主要表現為下腹輕度壓痛，宮體稍硬輔助檢查結果：(1)RBC3.5812WBC4.9Hb95g／LPLT9/L。凝血功能檢查；3P8肝、腎功能正常。9.3cm4.5cm110~120bpm，現一次中度及一次重度變異減速。輔助檢查分析：本患者實驗室檢查提示有輕度貧血，血小板計數和凝血功能正常，肝腎功能正常；盆腔B4.5cm胎心監護提示胎兒宮內窘迫；實驗室檢查無特征性改變。符合產前胎盤早剝的診斷。診斷和鑒別診斷1．診斷：38胎盤早剝2．診斷依據：381倒，腹部有外傷史，1體格檢查特點：下腹輕度壓痛，宮體稍硬，持續不開。（4）血功能正常，肝腎功能正常。B4.5cm3．鑒別診斷：BB正常。見紅：是由于分娩發動前，宮頸內口附著的胎膜和于宮頸黏液相混合而排出，常呈粉紅色。該病人陰道出血量多。鮮紅色．多于月經量。先兆子宮破裂：病人可有子宮瘢痕史，常發生于分部見子宮病理性縮復環。治療治療原則：對胎盤早剝的孕婦，及時正確的診治對胎兒宮內情況、產程進展、胎產式，決定終止妊娠的方式、時間。胎兒宮內窘迫（2010.10）病史病史摘要：韓香，26歲。主訴：停經35周，胎動減少2天。患者入院前2天無明顯誘因出現胎動減少，無腹痛及陰道出血，外院檢查未發現異常，孕婦自12周始在外院行產前檢查，孕28周曾行胎兒心臟彩色超聲心動圖檢查未發現異常。該孕婦平素體建，無高血壓、心臟病及其他慢性病史。及腹部外力作用，不伴頭暈及其他不適。病史分析：患者記錄胎動次數。應詳細詢問有無腹痛、腹脹、陰道出血及流水，有兒宮內窘迫的原因。病史特點：①無明顯誘因出現胎動減少，不伴腹痛用，不伴頭暈及其他不適。體格檢查結果：T37.℃P80次／分R20次／分BPl20／80mmHg 孕婦身高1.56m體重66kg宮高36cm腹圍94cm，120痛，陰道無流血、流水。體格檢查分析：12036cm94cm，胎兒發育與孕周相符。輔助檢查結果：8.3cm6.6cm12040胎動，基線變異明顯減少。輔助檢查分析：B診斷與鑒別診斷1．診斷：l

35+4周頭位0胎兒宮內窘2．診斷依據：(1)胎動明顯減少，表示胎兒危險。(2)胎心監護NST無反應型。鑒別診斷：NST無反應型，可排除胎兒心動過緩的診斷。治