牙瘤(yáliú)第一頁，共十頁。牙瘤優秀1：概述牙瘤為牙源性腫瘤，生長于頜骨內，是由一個或多個牙胚組織發育異常而形成，瘤體內可含有不同發育階段的各種牙胚組織或牙，數目不等，可能有數個至數十個，形狀不規則，可能近似正常牙，也可以沒有牙的形狀，只是一團紊亂的硬組織組成，在其周圍被以纖維膜，顯微鏡下有排列不規則的牙釉質、牙本質及牙骨質。2：癥狀體癥1.緩慢增大的骨質膨脹，一般較小，質硬，呈結節狀，可有缺牙。2.多無癥狀，少數壓迫神經者可出現疼痛。3.X線攝片示骨質膨脹，有很多大小形狀不同、發育不全的影像，或透射度似牙組織的一團影像，影像與正常組織間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。3：分類由多個甚至無數個已發育完成的牙構成者，稱組合性牙瘤。由未形成牙結構的硬組織構成者，稱混合性牙瘤。前者(qiánzhě)多見于前牙區；后者多見于下頜第二磨牙區。4：診斷依據1.緩慢增大的骨質膨脹，質硬，結節狀，缺牙。2.多無癥狀，少數壓迫神經者可出現疼痛。3.X線攝片示骨質膨脹，有很多大小形狀不同、發育不全的影像，或透射度似牙組織的一團影像，影像與正常組織間有一條清晰陰影，為牙瘤的被膜。4.病理組織學檢查確診。5：治療原則：手術摘除6：療效評價.治愈：原發瘤完整切除，創面愈合。第二頁，共十頁。牙瘤優秀組合性牙瘤(yáliú)病例一份患者，男，13歲，ID：1708080091，初診日期：2017-08-09主訴：檢查發現右上頜骨瘤性病變。現病史：患兒家屬代訴于外院檢查發現右上頜骨瘤性病變，為求進一步診治就診(jiùzhěn)于我科。主要體征：13未萌出，位于53唇側，53叩（+-），無松動，牙齦無紅腫，余已替換為恒牙。輔助檢查：CBCT：53牙根部分吸收，根尖處有一團數個大小不等點狀密度增高影，類牙狀，可見囊性包饒。其唇側可見13牙胚，形態正常，根周間隙存在，埋伏阻生。（一）：曲面斷層第三頁，共十頁。牙瘤優秀（二）CBCT第四頁，共十頁。牙瘤優秀診斷：53滯留，右上頜骨牙瘤，13埋伏阻生治療設計：局麻下手術完整摘除牙瘤及被膜，觀察，待13萌出。處置：術區消毒鋪巾，2%利多卡因局麻下于14-11唇側作梯形切口，翻開粘骨膜，去除13腭側骨板，暴力牙瘤，用刮匙將大小不等，形態各異的8顆類牙狀硬組織取出。摘除囊壁，清理病灶，止血，粘骨膜瓣對位縫合。交代術拍X片顯示，病灶區無點狀密度增高影。交代注意事項及一周后拆線。討論：額外牙的病因目前尚不清楚，Thoma曾提出過比較完整的學說，認為作為牙齒來源的牙板，為全部乳牙列提供胚層組織，并為恒牙提供牙蕾。以后，牙板的大部分上皮細胞(xìbāo)分解和消失。可是，其中有些細胞(xìbāo)形成所謂賽爾氏腺的聚生體，這種聚生體具有形成額外牙、牙瘤、囊腫損害的可能性﹝1﹞。組合性牙瘤可以發生在牙齒發育期的任何年齡和任何部位的上頜或者下頜。一般多在前牙區。上頜多于下頜。大多數牙瘤保持較小的體積和無癥狀。常常在X線檢查時偶然發現。也有的是因為牙瘤阻礙了牙齒的正常萌出而被發現。本病例即屬于此。8顆具備牙齒樣的小牙從術后臨床符合組合性牙瘤診斷。

﹝參考文獻﹞【1】王華亭.額外牙.[J]國外醫學口腔醫學分冊，1984,11（2）:270第五頁，共十頁。牙瘤優秀第六頁，共十頁。牙瘤優秀第七頁，共十頁。牙瘤優秀第八頁，共十頁。牙瘤優秀第九頁，共十頁。牙瘤優秀內容(nèiróng)總結牙瘤。現病史：患兒家屬(jiāshǔ)代訴于外院檢查發現右上頜骨瘤性病變，為求進一步診治就診于我科。其唇側可見13牙胚，形態正常，根周間隙存在，埋伏阻生。診斷：5