體外沖擊波骨科治療儀治療肱骨外上髁炎80例〔〕:

摘要：目的討論體外沖擊波對肱骨外上髁炎的治療效果。方法2022年至2022年利用體外沖擊波治療儀治療肱骨外上髁炎患者。80例患者男46例，女34例。年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡45歲。取穴：阿是點(diǎn)、曲池、尺澤等周邊穴位及痛點(diǎn)，每次沖擊1000-1500次，能量設(shè)定1-1.5帕，頻率10Hz。五日一次，三次為一療程，兩療程后觀察療效。結(jié)果治愈64例，好轉(zhuǎn)12例，無效4例，總有效率95%。結(jié)論體外沖擊波治療肱骨外上髁炎療效肯定，治療時(shí)患者痛苦少，易于承受，且無副作用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：體外沖擊波；肱骨外上髁炎；阿是穴

本文引用格式：路強(qiáng)訓(xùn).體外沖擊波骨科治療儀治療肱骨外上髁炎80例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(75):174.

0引言

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘，是由于肱骨外上髁伸肌總腱，尤其是橈腕伸短肌的慢性勞損及牽扯引起的【1】。臨床上常見于網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)發(fā)動(dòng)、磚瓦工、木工等。近年來筆者采用體外沖擊波骨科治療儀治療肱骨外上髁炎80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

80例患者均來自我科門診，男46例，女34例；年齡在32-68歲，平均45歲，病程最短一周，最長2年，平均8個(gè)月。均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?運(yùn)動(dòng)軟組織損傷學(xué)?【2】：①多見于特殊工種的職業(yè)，如：網(wǎng)球運(yùn)發(fā)動(dòng)、磚瓦工等。多數(shù)無明顯外傷史，但可追述有長期伸腕動(dòng)作負(fù)荷過度、過多的歷史。②疼痛：逐漸出現(xiàn)。開始時(shí)，僅在做某一動(dòng)作時(shí)，肘外側(cè)疼痛，疼痛向"筋肉方向";擴(kuò)散，少數(shù)疼痛累及上臂和肩部。手握物不敢著力握持，尤以握鍬、擰毛巾打毛線等運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛為甚。休息后緩解，以后疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，可影響睡眠和休息。③壓痛：肱骨外上髁、橈骨頭、環(huán)狀韌帶部、肱橈關(guān)節(jié)間隙均可出現(xiàn)壓痛。④伸腕抗阻試驗(yàn)陽性〔cozen征〕、前臂抗阻旋后試驗(yàn)陽性、Mill"s征陽性。⑤X線檢查：一般無明顯改變，慢性晚期患者可見肱骨外上髁外表粗糙和骨質(zhì)增生，伸肌腱末端鈣化或骨化。

2治療方法

取穴：阿是點(diǎn)、曲池、尺澤、手三里等周邊穴位及痛點(diǎn)。設(shè)備均采用翔宇公司消費(fèi)體外沖擊波骨科治療儀XY-K-MEDICAL-200型。

操作方法：患者取坐位，充分暴露治療部位，前臂屈曲自然放于治療臺(tái)，觸診找到疼痛點(diǎn)做標(biāo)記，涂抹耦合劑，設(shè)定能量1-1.5〔巴〕，頻率10〔Hz〕。取經(jīng)典15mm傳導(dǎo)子邊沖擊邊挪動(dòng)傳導(dǎo)頭，直到病人指出疼痛點(diǎn)，在疼痛的位置沖擊300-600次。然后漸漸畫圈挪動(dòng)，并覆蓋所有疼痛區(qū)域和周圍肌肉以及周邊穴位。傳導(dǎo)頭按壓力度以病人舒適為度。每次沖擊1000-1500次，五日一次，三次一療程。兩療程后觀察療效。

3治療效果

參照?中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?【3】。①治愈：疼痛壓痛消失，持物無疼痛，肘部活動(dòng)自如，計(jì)64例，占80%。②好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，肘部功能改善。計(jì)12例，占15%。③未愈：病癥無改善。計(jì)4例，占5%。總有效率95%。

4本卷須知

治療期間防止勞累和受寒，治療后三日內(nèi)勿熱敷，一療程完畢后1月內(nèi)，盡量減少運(yùn)動(dòng)或者部分損傷處的發(fā)力，使治療部位得到充分休息，以到達(dá)痊愈。

5體會(huì)

肱骨外上髁炎是臨床上常見的慢性軟組織常見病、多發(fā)病，長期以來通過傳統(tǒng)的保守治療方法往往收效甚微，外科手術(shù)治療有創(chuàng)傷，病人痛苦大。體外沖擊波療法近年來越來越多的運(yùn)用到臨床疼痛領(lǐng)域，特別是對于骨科軟組織慢性疼痛獲得了良好的治療效果。原理：人體是由脂肪、肌腱、韌帶等軟組織以及骨骼組織等不同的介質(zhì)組成，當(dāng)沖擊波進(jìn)入人體在不同密度組織之間產(chǎn)生能量梯度差及扭拉力，特別是在骨與肌腱、骨與軟組織之間及骨組織內(nèi)部產(chǎn)生各種物理的反響，以到達(dá)松懈粘連治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病的目的。人體組織中存在大量的微小氣泡，氣泡在沖擊波在組織的傳導(dǎo)作用下急速膨脹，產(chǎn)生空化效應(yīng)，將閉塞的微細(xì)血管進(jìn)展有效的疏通，使病變部位微循環(huán)加速，部分血液循環(huán)改善，起到治療作用。較小范圍內(nèi)的高強(qiáng)度沖擊波，對痛覺神經(jīng)感受器等神經(jīng)末梢產(chǎn)生高度刺激，降低了神經(jīng)敏感性的同時(shí)還可改變傷害感受器對疼痛的承受頻率，使傷害感受器周圍化學(xué)介質(zhì)的組成發(fā)生改變，抑制疼痛信息的傳遞，從而到達(dá)緩解疼痛的目的；體外沖擊波還可能通過對部分病變組織的作用，使其血供增加，帶來新的生長因子及適宜的干細(xì)胞誘導(dǎo)生成更為正常的組織，刺激或重新啟動(dòng)受累肌腱、韌帶及其周圍組織的愈合過程。體外沖擊波治療肱骨外上髁炎等慢性軟組織疾病無創(chuàng)、無痛、無風(fēng)險(xiǎn)、操作簡便、療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

【1】羅鈺瑩,李秀芬.患肌皮下電針法治療肱骨外上髁炎33例[J].中國針灸,2022,37(10):1040.

【2】王煜,何春紅,胡毓詩.運(yùn)動(dòng)軟組織損傷學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2