踝關節扭傷案例分析1

患者女性，50歲。穿高跟鞋下樓梯時突然摔倒，頭部撞到扶手，由120急診入院。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/75mmHg。頭部有一長約5cm的傷口，神志清楚，痛苦面容。右踝關節處腫脹、觸痛、關節穩定，無畸形。情景導入案例摘要導入23輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，X線檢查示右踝關節處無骨折。醫療診斷：頭皮裂傷；右踝關節扭傷。案例摘要導入4護理措施：護士已為患者測量生命體征，使用輪椅運送完成急診X線及頭顱CT,協助醫生進行了頭部清創縫合，遵醫囑進行破傷風抗毒素（TAT）皮內試驗。案例摘要導入51.請根據題干進行分析，對該患者還需要實施哪些護理技術？頭皮裂傷出血較多，不易自行停止，嚴重時發生失血性休克。因銳器所致的頭皮裂傷較平直，創緣整齊，除少數銳器可進入顱內造成開放性腦損傷外，大多數裂傷僅限于頭皮，雖可深達骨膜，但顱骨常完整。因鈍器或頭部碰撞造成的頭皮裂傷多不規則，創緣有挫傷痕跡，常伴顱骨骨折或腦損傷。若帽狀腱膜未破，傷口呈線狀；若帽狀腱膜已破，頭皮傷口可全部裂開。6案例拓展1.頭皮裂傷的臨床表現？7頭皮裂傷系頭皮的開放傷，處理原則是盡早（24小時內）施行清創縫合，即使傷后已達24小時，只要無明顯感染征象，仍可徹底清創一期縫合。術中應將裂口內的頭發、泥沙等異物徹底清除。常規應用抗生素和破傷風抗毒素（TAT）。2.頭皮裂傷的處理原則？3.踝關節扭傷的臨床表現是什么？傷后迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動。外踝扭傷時，患者在嘗試行足內翻時疼痛癥狀加劇。內側三角韌帶損傷時，患者在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。經休息后疼痛和腫脹可能消失，會出現因韌帶松弛導致的踝關節不穩，反復扭傷。89RICE原則包括：rest休息，進一步理解就是免除負重；ice冰敷；compression加壓包扎；elevation抬高患肢；4.什么是RICE原則？10增強踝關節周圍肌肉力量，進行高危運動時佩戴合適的護具，熟練掌握所進行活動的技術動作均可以部分的防止踝關節扭傷的發生或降低踝關節扭傷的嚴重程度。5.踝關節扭傷該如何預防？6.案例中患者上述護理措施全部實施后，應重點觀察哪些方面？010411應重點觀察有無合并顱骨和腦損傷，注意觀察有無頭痛、嘔吐、生命體征異常、神志、瞳孔等變化。此外還應觀察右踝關節包扎處的肢端皮膚溫度，足背動脈搏動，腳趾是否發麻，有無蒼白等肢端血運情況。7.如何判斷發生踝關節扭傷后什么情況下需要包扎，什么情況下不需要包扎.？（1）踝關節扭傷后，局部無明顯腫脹，平地負重行走時無疼痛，可以不予包扎。（2）踝關節扭傷后，有明顯畸形，局部腫脹、疼痛，明顯壓痛、以及踝關節活動時疼痛，或者負重行走時疼痛時，需包扎。（3）后續影像學檢查，明確診斷有踝關節骨折、韌帶斷裂以及踝關節不穩定，包扎后需進一步手術治療。12131.請根據題干進行分析，對該患者還需要實施哪些護理技術？根據題干分析，需要對該患者實施生命體征監測、輪椅運送送檢、頭部外傷包扎、右踝關節扭傷包扎、皮內注射五項護理技術。其中護士已為其實施了前兩項操作，因此還需要實施頭部外傷包扎、右踝關節扭傷包扎及皮內注射護理技術（皮內注射實訓項目見另一案例）。14參考答案15

1.因患者頭部外傷，右踝關節扭傷，應為該患者實施生命體征監測、輪椅運送送檢、清創縫合、頭部外傷包扎、右踝關節包扎、皮內注射。