降低剖宮產率的PDCA循環應用降低剖宮產率的PDCA循環應用1優選降低剖宮產率的PDCA循環應用優選降低剖宮產率的PDCA循環應用2剖宮產的現狀世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。2010年WHO在亞洲9國開展調查，中國的剖宮產率高達46%，剖宮產率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產率世界第一”的帽子。但只是抽樣選取了國內21家醫院的小樣本數據。大多數城市醫院報道的剖宮產率約在40%~60%.北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組在國際權威醫學期刊JAMA上發表的一篇關于國內剖宮產率的研究論文，采用了全國婦幼衛生年報辦公室的統計數據，覆蓋了大陸31個省份的每個縣級行政區劃單位。這篇文章報道的數據，更具權威性和說服力。研究報道：2008年至2014年，中國大陸共有100,873,051名活產兒，其中32,947,229（32.7%）為剖宮產。剖宮產率確實在逐年增高。但是和同期國外增長速度并無太大差異。同期2014年美國的剖宮產率為32.2%，而同為中等收入國家的巴西，剖宮產率為56%。

剖宮產的現狀世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。3降低剖宮產率的PDCA循環應用課件4降低剖宮產率的PDCA循環應用課件5高剖宮產率是目前全世界共同面對的問題，研究表明，高剖宮產率不能使圍產兒和孕產婦獲得更多健康效益，反而可能對女性健康及再次妊娠產生不利影響。成立由科主任、護士長、質控醫師及參與產科臨床的全體醫生共6人的品管圈進行頭腦風暴，對近年來剖宮產率偏高進行原因分析，調查分析2008-2014年6年來剖宮產指征分布情況。制定針對性整改計劃，并實施于臨床工作中，不斷改善干預方法，規范妊娠分娩管理，安全降低剖宮產率。高剖宮產率是目前全世界共同面對的問題，研究表6剖宮產率超標人員流程環境方法麻醉輸血抗感染技術發展剖宮產技術的完善孕婦及家屬對剖宮產認識不足營養過剩懼怕分娩劇痛擔心身材變形陰道松弛孕婦選擇良辰吉日剖宮產率超標的原因分析魚骨圖疤痕子宮增多醫生擔心醫療糾紛規避分娩風險

醫院經濟利益的趨使無專職助產士麻醉醫生不足醫生處理難產能力欠缺孕婦宣教不足過度診斷“頭盤不稱”胎兒窘迫”

未開展導樂

陪伴分娩未開展無痛分娩

引產催產技術未改善醫患溝通不足無導樂師產房無專職新生兒醫師無坐班二線產科醫師剖宮產率超標人員流程環境方法麻醉輸血抗感染技術發展剖宮產技術7PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環法運用在剖宮產手術中指征管理中效果滿意。PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環8經過整改后的2015年、2016年剖宮產率情況經過整改后的2015年、2016年剖宮產率情況9我科近年來剖宮產指征分布指征2010年130(290)2011年112（273）2012年127（318）2013年105（271）2014年93（231）2015年76（208）2016年51（165）社會因素17（13.08%）14（12.5%）12(9.45%)9(8.57%)7（7.53%）3（3.95%）0疤痕子宮27（20.77%）24（21.43%）30(23.62%)29(27.62%)32（34.41%）28（36.84%）18（35.29%）頭盆不稱21（16.15%）18（16.07%）21(16.54%)15(14.29%)13（13.98%）11（14.47%）6（11.77%）胎兒窘迫20（15.38%）18（16.07%）19(14.96%)16（15.24%）14（15.05%）9（11.84%）3（5.88%）臀位10（7.69%）8（7.14%）9(7.09%)7（6.67%）5（5.38%）6（7.89%）5（9.80%）雙胎妊娠3（2.31%）2（1.79%）3(2.36%)2（1.91%）2（2.15%）2（2.63%）2（3.92%）羊水過少10（7.69%）8（7.14%）8(6.30%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）2（3.92%）胎盤因素6（4.62%）6（5.36%）7(5.51%)5（4.76%）5（5.38%）5（6.58%）5（9.80%）妊娠合并癥11（8.46%）9(8.04%)12(9.45%)10（9.52%）9（9.68%）8（10.53%）9（17.65%）過期妊娠5（3.85%）5(4.46%)6(4.72%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）1（1.96%）我科近年來剖宮產指征分布指征2010年2011年2012年110我科近年來剖宮產指征分布比較我科近年來剖宮產指征分布比較11剖宮產指征分布剖宮產指征分布122013年105（271）孕婦及家屬對剖宮產認識不足剖宮產率確實在逐年增高。PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環法運用在剖宮產手術中指征管理中效果滿意。2010年WHO在亞洲9國開展調查，中國的剖宮產率高達46%，剖宮產率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產率世界第一”的帽子。大多數城市醫院報道的剖宮產率約在40%~60%.研究報道：2008年至2014年，中國大陸共有100,873,051名活產兒，其中32,947,229（32.近8年來剖宮產率的變化趨勢北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組在國際權威醫學期刊JAMA上發表的一篇關于國內剖宮產率的研究論文，采用了全國婦幼衛生年報辦公室的統計數據，覆蓋了大陸31個省份的每個縣級行政區劃單位。大多數城市醫院報道的剖宮產率約在40%~60%.世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。過度診斷“頭盤不稱”胎兒窘迫”近8年來剖宮產率的變化趨勢2013年105（271）近8年來剖宮產率的變化趨勢13PDCA循環是一個前進的工作循環，各級PDCA一層層解決問題并總結，提出新的目標，我們將PDCA應用于控制剖宮產率的管理中，取得初步成效，也提出了下一步的目標，爭取控制在國家衛計委規定的30%以下的目標，使產科質量不段提升，并且向世界衛生組織提出的控制在15%以下的目標靠近。PDCA循環是一個前進的工作循環，各級PDC14今后的工作思路為了將控制剖宮產率工作繼續推進，我們以后的工作思路：1、打破一次剖宮產、次次剖宮產的觀念，在嚴密監護下開展VBAC(單次剖宮產后陰道試產)。2、聯合麻醉科開展無痛分娩工作，解決一部分由于懼怕分娩劇痛的產婦，或者因為疼痛不能堅持下去強烈要求剖宮產的產婦。3、逐步開展導樂式一對一陪伴分娩，在生理和心理情感上給予產婦最大的支持。4、隨著全面放開二胎，高度重視降低首次剖宮產率，減少疤痕子宮對以后再次妊娠的風險。5、加強年輕醫師陰道助產技術、解決難產能力的培訓，在保證母嬰安全基礎上繼續開展傳統的產鉗助產和胎頭吸引助產。

今后的工作思路為了將控制剖宮產率工作繼續推進，我們以后的工作15身體健康，學習進步！身體健康，學習進步！降低剖宮產率的PDCA循環應用降低剖宮產率的PDCA循環應用17優選降低剖宮產率的PDCA循環應用優選降低剖宮產率的PDCA循環應用18剖宮產的現狀世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。2010年WHO在亞洲9國開展調查，中國的剖宮產率高達46%，剖宮產率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產率世界第一”的帽子。但只是抽樣選取了國內21家醫院的小樣本數據。大多數城市醫院報道的剖宮產率約在40%~60%.北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組在國際權威醫學期刊JAMA上發表的一篇關于國內剖宮產率的研究論文，采用了全國婦幼衛生年報辦公室的統計數據，覆蓋了大陸31個省份的每個縣級行政區劃單位。這篇文章報道的數據，更具權威性和說服力。研究報道：2008年至2014年，中國大陸共有100,873,051名活產兒，其中32,947,229（32.7%）為剖宮產。剖宮產率確實在逐年增高。但是和同期國外增長速度并無太大差異。同期2014年美國的剖宮產率為32.2%，而同為中等收入國家的巴西，剖宮產率為56%。

剖宮產的現狀世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線為15%。19降低剖宮產率的PDCA循環應用課件20降低剖宮產率的PDCA循環應用課件21高剖宮產率是目前全世界共同面對的問題，研究表明，高剖宮產率不能使圍產兒和孕產婦獲得更多健康效益，反而可能對女性健康及再次妊娠產生不利影響。成立由科主任、護士長、質控醫師及參與產科臨床的全體醫生共6人的品管圈進行頭腦風暴，對近年來剖宮產率偏高進行原因分析，調查分析2008-2014年6年來剖宮產指征分布情況。制定針對性整改計劃，并實施于臨床工作中，不斷改善干預方法，規范妊娠分娩管理，安全降低剖宮產率。高剖宮產率是目前全世界共同面對的問題，研究表22剖宮產率超標人員流程環境方法麻醉輸血抗感染技術發展剖宮產技術的完善孕婦及家屬對剖宮產認識不足營養過剩懼怕分娩劇痛擔心身材變形陰道松弛孕婦選擇良辰吉日剖宮產率超標的原因分析魚骨圖疤痕子宮增多醫生擔心醫療糾紛規避分娩風險

醫院經濟利益的趨使無專職助產士麻醉醫生不足醫生處理難產能力欠缺孕婦宣教不足過度診斷“頭盤不稱”胎兒窘迫”

未開展導樂

陪伴分娩未開展無痛分娩

引產催產技術未改善醫患溝通不足無導樂師產房無專職新生兒醫師無坐班二線產科醫師剖宮產率超標人員流程環境方法麻醉輸血抗感染技術發展剖宮產技術23PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環法運用在剖宮產手術中指征管理中效果滿意。PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環24經過整改后的2015年、2016年剖宮產率情況經過整改后的2015年、2016年剖宮產率情況25我科近年來剖宮產指征分布指征2010年130(290)2011年112（273）2012年127（318）2013年105（271）2014年93（231）2015年76（208）2016年51（165）社會因素17（13.08%）14（12.5%）12(9.45%)9(8.57%)7（7.53%）3（3.95%）0疤痕子宮27（20.77%）24（21.43%）30(23.62%)29(27.62%)32（34.41%）28（36.84%）18（35.29%）頭盆不稱21（16.15%）18（16.07%）21(16.54%)15(14.29%)13（13.98%）11（14.47%）6（11.77%）胎兒窘迫20（15.38%）18（16.07%）19(14.96%)16（15.24%）14（15.05%）9（11.84%）3（5.88%）臀位10（7.69%）8（7.14%）9(7.09%)7（6.67%）5（5.38%）6（7.89%）5（9.80%）雙胎妊娠3（2.31%）2（1.79%）3(2.36%)2（1.91%）2（2.15%）2（2.63%）2（3.92%）羊水過少10（7.69%）8（7.14%）8(6.30%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）2（3.92%）胎盤因素6（4.62%）6（5.36%）7(5.51%)5（4.76%）5（5.38%）5（6.58%）5（9.80%）妊娠合并癥11（8.46%）9(8.04%)12(9.45%)10（9.52%）9（9.68%）8（10.53%）9（17.65%）過期妊娠5（3.85%）5(4.46%)6(4.72%)6（5.71%）3（3.23%）2（2.63%）1（1.96%）我科近年來剖宮產指征分布指征2010年2011年2012年126我科近年來剖宮產指征分布比較我科近年來剖宮產指征分布比較27剖宮產指征分布剖宮產指征分布282013年105（271）孕婦及家屬對剖宮產認識不足剖宮產率確實在逐年增高。PDCA循環法是全面質量管理所遵循的科學程序，將PDCA循環法運用在剖宮產手術中指征管理中效果滿意。2010年WHO在亞洲9國開展調查，中國的剖宮產率高達46%，剖宮產率超過世界警戒線3倍，冠上了“剖宮產率世界第一”的帽子。大多數城市醫院報道的剖宮產率約在40%~60%.研究報道：2008年至2014年，中國大陸共有100,873,051名活產兒，其中32,947,229（32.近8年來剖宮產率的變化趨勢北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組在國際權威醫學期刊JAMA上發表的一篇關于國內剖宮產率的研究論文，采用了全國婦幼衛生年報