化療的副作用只要化療，毒副反應幾乎不可避免。與療效一樣，毒副反應通常是劑量依賴性的。增加劑量，提高療效，毒性增加?；煶晒εc否，在很大程度上取決于如何解決好療效與毒副反應之間的關系。不同的個體對藥物的吸收、分布、代謝、排泄可能有差異，要密切觀察與監測每個人?；煻靖狈磻ǎ何改c道反應、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、腎功能損害、神經毒性、泌尿生殖系統毒性、皮膚粘膜損害、局部刺激、靜脈炎、過敏、其它。不良反應絕大多數為消化道反應和骨髓功能抑制。骨髓功能抑制表現為骨髓造血能力降低。骨髓抑制常常是化療最主要的劑量限制性毒性。部分不良反應與某些特殊的藥物有關，如：X所致的尿路刺激癥狀和出血性膀胱炎，博來霉素引發的肺毒性，長春堿類所致的神經毒性，順鉑導致的腎毒性及高頻率聽力障礙，門冬酰安酶、博來霉素、紫杉類可能出現的過敏反應等。生殖系統毒性是重要的遠期毒性，烷化劑對睪丸的損害作用最大，能影響精子成熟，使精子減少或缺乏，導致不育。對睪丸的影響也較大，它對睪丸的損害呈劑量依賴性。接受烷化劑治療后，至少一半女性患者發生永久性卵巢功能減退和閉經?；煵涣挤磻?，輕者長期或暫時影響病人的生活質量、限制化療的劑量和療程、影響療效、嚴重者可危及生命。較容易處理的有：骨髓抑制、胃腸道反應；較難處理的有神經毒性、心肌損傷、肝、腎功能損害。一、骨髓抑制

、粒細胞減少粒細胞減少的危害有：）被迫減量或停用化療；）引起近期最主要的危險是容易造成嚴重的感染；）如果白細胞值低于X持續日以上時，發生嚴重細菌感染的機會明顯增加。粒細胞集落刺激因子（、）的種類有：：惠爾血、格拉諾賽特、吉賽新、瑞血新、瑞白、吉粒芬等多種；：尤尼芬、特爾立、吉姆欣等。使用劑量：微克，微克，皮下注射；化療后小時開始使用，粒細胞降至最低點后回升2X時停藥，一般連用天左右，監測血象。特別注意：化療前、后小時之內一般不宜使用、粒細胞集落刺激因子不良反應：骨痛、發熱、乏力、頭痛、肌肉痛、皮疹、注射局部疼痛。罕見副作用：低血壓、惡心、腹瀉、水腫、過敏、毛細血管滲漏綜合癥、呼吸困難。預防性應用的原則：初治的患者不建議預防性使用；如前一周期化療發生中性粒細胞減少癥或出現嚴重長時間的粒細胞減少導致化療劑量的大幅下調或化療推遲,可考慮預防使用；有高危感染因素可考慮。、血小板減少理論上當時，會有出血危險；當時，出血的危險性增大;理論上當時，會有出血危險；當時，出血的危險性增大;時容易發生危及生命的中樞神經系統出血、胃腸道大出血和呼吸道出血。臨床上引起嚴重出血并發癥并不多見。有出血傾向者，應給予輸注血小板、止血藥物；無出血傾向者，若X，可予臥床休息，避免磕碰，觀察病情；為了保證下次按時化療，當血小板下降至X時，可予以血小板生長因子，其種類有：重組人血小板生成素特比澳），白細胞介素（巨和粒、邁格爾），（尤尼芬）等。TOC\o"1-5"\h\z特比奧于化療后小時開始，，連用，血小板計數恢復至X以上，或血小板計數絕對值升高口X時白細胞介素給藥方案：治療性用藥：當在—X時，口，連用天；當在—萬時，口，連用天；口X時停藥。預防性用藥：化療結束后小時給藥—口，根據血小板計數確定給藥天數。白細胞介素不良反應：水鈉潴留：周圍水腫、嚴重可有胸水、腹水、心包積液；心血管：心率不齊、心動過速、房顫；注射局部：紅腫、疼痛；其它：乏力、皮疹、厭食、過敏3紅細胞減少紅細胞減少的危害有疲勞感、免疫功能缺陷、誘導耐藥和腫瘤進展、影響長期生存。紅細胞減少V時輸紅細胞懸液；治療指南：b時使用重組人促紅細胞生成能素P益比澳利血寶）；使維持在在水平。益比奧用法：，目前常用每周次，應用周。一般用藥后周左右出現明顯療效，同時注意補鐵靜脈補鐵最好（如蔗糖鐵、森鐵能）。益比奧的副作用：高血壓病史患者可能會加重病情；長期應用，增加血栓機會，特別有血栓病史者。二、胃腸道反應、嘔吐嘔吐的類型：）急性嘔吐化療后小時內出現，嚴重性取決于化療藥物的致吐程度及劑量。）遲發性嘔吐：化療后小時以后發生，往往持續現天，最明顯，含有、的方案亦常見到。）預期性嘔吐：多由條件反射引起：如以往經歷過多個療程的化療有過嚴重嘔吐、醫院環境、味道、聲音等。最有效的抑制嘔吐劑為受體拮抗劑，其種類：恩丹西酮、格拉司瓊、托烷司瓊、阿扎司瓊、雷莫司瓊。高、中危急性嘔吐首選受體拮抗劑+皮質激素；低危者可用上述任一單藥。對遲發性嘔吐，受體拮抗劑有效率小于，可采用胃復安地塞米松口服。預期性嘔吐，控制首次化療所致嘔吐；抗焦慮。嚴重嘔吐可以給予安定、非那根等鎮靜劑。2便秘化療開始時應預防便秘，由于藥物毒副反應或止吐藥作用，極易造成便秘，嚴重者可造成腸梗阻。治療便秘常用藥物：杜秘克、麻仁潤腸、通便靈等或番瀉葉沖水飲。若無便天，需予開塞露或灌腸促其排便一般用肥皂水0、口腔粘膜炎、潰瘍預防與處理：多進食新鮮蔬菜、水果；維生素、維生素（可用長效核黃素注意口腔衛生：鹽水漱口、口泰漱口液、清欣漱口液。4食欲不振改善食欲藥物有佳迪（甲地孕酮）或安宮黃體酮，同時口服阿司匹林以防血栓形成。孕激素類藥不宜使用時間過長（一般不超過周），以免增加血栓形成機會三、其他常見副反應由于對腎臟的副作用，大劑量時需水化連續三天保護腎臟。水化劑量約為，年老者注意心功能情況。一般前后各液體，之后用甘露醇脫水，輸液末可予速尿利尿。對于老年、腎功能稍差者，可予阿拓莫蘭于前保護腎功能。某些特殊毒性預防：、引起出血性膀胱炎預防：美斯鈉；的解救治療：醛氫葉酸鈣?；熎陂g吃什么？化療前均衡飲食每日飲食中包含谷薯類（米飯、面食）、蔬菜水果類（約克）、肉禽蛋類（瘦肉或雞肉或魚肉約克，雞蛋個）、奶及豆制品類（牛奶一袋，豆制品克）以及油脂類（約克）五大類食物。每日餐，加餐以水果為主?；熐耙惶斐缘椭?、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如：米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等?；熼_始的小時內盡量不要吃自己平時喜歡吃的食物，因為這樣會影響以后你對這種食物的感覺。飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質。每天飲食以是谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等，可以適當補充蛋白質粉（大豆或蛋清）。少油。如果治療反應較重，飲食以流質為主。可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。嚼生姜有一定的止嘔作用。

化療后身體較虛弱，宜選擇營養豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。少吃多餐，可以用姜來刺激食欲?；熎陂g出現癥狀的相應飲食如果體重下降明顯，那么可以用要素飲食。用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。適當運動?；煏r出現惡心嘔吐如何來處理，有以下的一些方法：惡心和嘔吐是化療副作用中最常見和最可怕的兩種。發生頻率和嚴重性因不同的藥物和不同的人而有所不同。惡心和嘔吐通常發生在化療后幾小時，持續時間不長。持續幾天的嚴重惡心和嘔吐并不常見。病人異常惡心，嘔吐超過一天，或者惡心得連流質也無法下咽時，一定要告知醫生或護士。改變飲食習慣和服用止吐藥能減輕這兩種癥狀。不同的止吐藥對不同的人有效，因此，在癥狀減輕前試用幾種藥是必然的，不要輕易放棄，患者應繼續同醫生一起找出對其最有效的藥。大約有一半的化療病人在化療前就感到情緒不穩，這叫治療前惡心。對付治療前惡心的最好辦法是借助于放松技巧。1不要吃得太多，這樣患者的胃就不會感到太飽。一天中多餐少食。2不要在吃飯時喝飲料，必須在飯前或飯后一個小時。3吃喝要慢慢進行。4不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。5吃冷的或室溫下的食物，這樣不會聞到氣味難受。、慢慢咀嚼食物以助于消化。7如果早上感到惡心，那么起床前就吃一些干食品，如麥片、烤面包或餅干。（如果口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃這些東西）、喝冷的、干凈的飲料，如蘋果汁、茶或放掉氣的姜汁啤酒。

9吮食冰塊、薄荷糖或酸的糖果。（如果口腔咽喉疼痛，就不要吃東西。）0避免接觸使患者惡心的氣味，如油煙、香煙和香水。1飯后坐在椅子上休息，但至少飯后兩個小時才能躺下?；煵∪说娘嬍匙o理措施包括以下幾個方面：關心病人的進食情況，了解病人的飲食習慣，提供喜食的食物，盡力創造美好的進食環境，鼓勵病人多進食，多吃水果和高蛋白、高維生京、低脂肪的飲食。一舶要選擇有色、香味的，能夠適應病人口味的食物?？梢陨偈扯嗖?，增加每天的總攝入量。化學藥物可引起白細胞減少，可以吃些富含蛋白質、鐵、維生素的食品，如動物肝臟、胎盤、瘦肉、大棗、桂圓、阿膠、新鮮水果和蔬菜等。對食欲不振，消化不良，腹瀉的病人可輔之以健脾養胃的食品，如意茁仁、白扁豆、大棗、蘿h山植或粳米炒后泡茶等等。對副反應嚴重、長期營養攝入障礙的病人可以考慮用胃腸外營養輸入法來改善病