身高促進

案例分析1身高促進

案例分析1身高增長的過程GHLiverIGF-12身高增長的過程GHLiverIGF-12身高干預方法等級促進生長延緩骨齡弱①飲食、睡眠、運動、情緒②飲食、控制體重中③營養素④中藥強⑤生長激素⑥性抑制劑3身高干預方法等級促進生長延緩骨齡弱①飲食、睡眠、運動、情緒②身高促進方法的選擇期望身高當前身高當前年齡當前骨齡身高生長潛能經濟狀況4身高促進方法的選擇期望身高4男孩，15歲5男孩，15歲5家長的無知？？??！6家長的無知？？??！6家長的無奈7家長的無奈7案例-1男1歲6個月，期望身高178厘米，遺傳身高173厘米，身高83.5厘米，體重13.5公斤。母乳喂養，每天能進食肉類50克左右，每周進食蛋2-3個每天補充維生素D滴劑一滴（可能為400IU），滴劑開蓋后未冷藏。每天補充鈣劑和多種維生素，劑量不詳。夜間哺乳，經常在午夜時分哺乳。HB119g/L，MCV78fl。8案例-1男1歲6個月，期望身高178厘米，遺傳身高173評價當前身高P50-75。對應的成年身高為173-176厘米。期望身高P75-90，當前身高水平和期望身高差距。遺傳身高為第50百分位數，當前身高高于于遺傳身高，說明環境因素對孩子身高起了促進作用。體重位于第90-97百分位數區間，高于身高生長水平，屬于粗壯的體型。鐵營養不良9評價當前身高P50-75。對應的成年身高為173-176厘米指導1.體格生長監測

每月17號或前后準確測量兒童身高和體重，精確到小數點后一位。最近3個月，身高應保持每月至少1厘米的生長速度，體重最好控制在每月0.2公斤的速度或以下。10指導1.體格生長監測10指導2.喂養指導若體重增長過速，減少水果和主食喂養量。繼續保持每天肉類50克的攝入量，以紅肉（牛、豬、羊肉）為主。每天最好吃一個雞蛋。除繼續母乳喂養外，每天喝300毫升左右的配方奶。11指導2.喂養指導11指導3.營養素補充建議補充粉色伊可新每天一粒。膠囊劑型不容易氧化，可保證補充量。若身高增長速度不足，每天加紐特舒瑪VD噴劑一噴。補充鐵劑，每天4-7毫克。每天補充迪巧顆粒劑一袋（奶攝入量不足500毫升或蛋攝入不足一個）或半袋。12指導3.營養素補充12指導4.睡眠調整保證夜間11-1點之間處于深睡眠，不要打擾孩子睡眠。逐漸調整睡眠至夜間不哺乳，尤其在午夜時段不哺乳，以保證生長激素分泌。13指導4.睡眠調整13案例2-嬰幼兒-1女，出生時身長49厘米（50th），體重2950克。靶身高160厘米，期望身高165厘米身高促進過程：2周時，身長51厘米，VAD，延長喂母乳間隔，自1-1.5小時至2小時，夜間11點至凌晨1點不喂奶，滿月后喂前奶較多，每天補充VAD，每天半袋迪巧鈣。2個月時59厘米（75th），6個月時，身長68.5厘米（75th）。14案例2-嬰幼兒-1女，出生時身長49厘米（50th），體重2案例1-嬰幼兒身高管理-26個月加米粉，7個月加少量蛋黃粉，加少量豬肉，夜間喂奶3-4次。9個月身長71厘米（50th）。沒有每天補充鈣劑，VAD沒有每天補充。9-12月間，每天一個蛋黃，每周4-5次肉、每次20克，每天400毫升配方奶，夜間喂奶2-3次，母親自覺奶少。12個月時身長73.5厘米（25th）、體重10公斤（75th）。15案例1-嬰幼兒身高管理-26個月加米粉，7個月加少量蛋黃粉，案例1-嬰幼兒身高管理-312-18個月間，斷母乳，夜間不喂奶，每天配方奶700毫升，蛋羹一個，肉40-50克，減少水果，主食隨意。每天一袋迪巧鈣，每天補充VAD。18個月時，身長82厘米（50th）、體重10.8公斤（50th）16案例1-嬰幼兒身高管理-312-18個月間，斷母乳，夜間不喂案例1-嬰幼兒身高管理-418-27個月間，每天配方奶500毫升，蛋羹一個，肉50克，其它食物隨意。9點半入睡，不起夜，早上7點醒來。繼續補充VAD和迪巧鈣。有時補充紐特舒瑪乳清蛋白粉。27個月時，身高93厘米（75th）、體重12.5公斤（50th）17案例1-嬰幼兒身高管理-418-27個月間，每天配方奶500案例2-學齡前兒童-1女童，基線情況：年齡3.5歲，身高95.5厘米（20th），體重15.2公斤（50th）。出生時身長47厘米，體重2.55公斤。靶身高157厘米（25th），期望身高163厘米（50th）。骨齡4歲，骨齡的身高約5th。18案例2-學齡前兒童-1女童，基線情況：年齡3.5歲，身高95案例2-學齡前兒童身高促進-2每天在幼兒園吃三餐，回家再吃晚飯，喜歡吃肉，每天在家吃肉約100克，每天吃一個蛋，每天喝酸奶200毫升，每周吃2-3次鈣片，每次100毫克，沒有補充維生素D。主食量較多，喜歡吃甜食。家長認為孩子瘦小，經常鼓勵孩子多吃。夜間10點前入睡，12點左右經常起夜，早晨7點起床。平時從幼兒園回來戶外活動不多，周末有時外出活動。孩子每天情緒好。19案例2-學齡前兒童身高促進-2每天在幼兒園吃三餐，回家再吃晚案例2-生長評價-1當前身高為20th，對應的成年身高為155厘米，低于遺傳身高，低于期望身高70th。說明環境對身高生長不利。3歲到3.5歲的半年間身高增長3厘米，低于平均值3.8厘米，但和遺傳身高基本一致。20案例2-生長評價-1當前身高為20th，對應的成年身高為15案例2-生長評價-2身高水平低于體重水平，屬于粗壯的體型。骨齡大于年齡，屬于早長型。骨齡對應的身高為5th，這一水平的成年身高為152厘米。21案例2-生長評價-2身高水平低于體重水平，屬于粗壯的體型。2案例2-目標分析需要增長163-95.5=67.5厘米初潮后增長5厘米，初潮前突增2年，增長16厘米，共計21厘米青春期前需增長67.5-21=46.5厘米3.5-10.5歲，每年增長6.5厘米，共計45.5厘米或3.5-11.5歲，每年增長6厘米，共計48厘米22案例2-目標分析需要增長163-95.5=67.5厘米22案例2-干預的主要目的1提高身高生長速度2延緩骨齡增長3控制體重增長23案例2-干預的主要目的1提高身高生長速度23案例2-干預措施-1

1.保證每天50克肉，每天一個蛋，每天500毫升奶。盡量喝淡奶，酸奶糖分較高，最好不要喝。2.每天補充VD1000

IU、VA3000IU，每天補充一片迪巧鈣300毫克，。24案例2-干預措施-1

1.保證每天50克肉，每天一個蛋，每案例2-干預措施-23.主食量每天100克以內即可，不鼓勵多吃主食，少吃或不吃甜飲料，少吃各類糖類食物，包括較甜的水果、甜點心、糖果等。少吃豆制品，少吃生長期短的肉食，如蝦、鱔、魚、禽類等。肉食以豬肉、牛肉、羊肉為主。4.每天除幼兒園活動外，增加戶外活動1小時，不要求運動量。25案例2-干預措施-23.主食量每天100克以內即可，不鼓勵干預效果評價-1一年時間，身高增長8.5厘米（7.1厘米），體重增長0.8公斤(2kg),骨齡增長0.7歲年齡身高體重骨齡3.595.5（5th）15.2（50th）4歲4.5104（25th）16（40th）4.7歲26干預效果評價-1年齡身高體重骨齡3.595.5（5th）15干預效果評價-2年齡身高體重骨齡4.5104（25th）16(40th）4.76117（50th）21(50th）627干預效果評價-2年齡身高體重骨齡4.5104（25th）16案例-2男6歲，期望身高177厘米，遺傳身高172厘米，身高110厘米，體重20kg，5-6歲身高增長5厘米每天能吃50克肉、一個雞蛋、400毫升奶。飲食良好。未補充維生素D和其它營養素。每天10點半上床，11點半左右入睡。28案例-2男6歲，期望身高177厘米，遺傳身高172厘米，評價當前身高位于第3百分位數，該百分位數對應的成年身高為161厘米。遺傳身高位于第50百分位數，兒童當前身高水平低于遺傳靶身高，表明成長環境對于孩子的身高生長起了阻礙作用。5-6歲間身高增長5厘米，屬于正常范圍的生長速度，說明存在內分泌疾病的可能性較小。29評價當前身高位于第3百分位數，該百分位數對應的成年身高為16評價兒童當前體重位于P25-50，當前BMI指數為16.9，位于P50-75，屬于粗壯的體型。一般而言，苗條型的體型是最有利于身高生長的體型。當前骨齡為6.0歲，發育類型屬正常發育，骨齡所對應的成年身高為161厘米。期望身高P75，和當前身高水平差距極大。睡眠過晚。30評價兒童當前體重位于P25-50，當前BMI指數為16.9，指導-促進身高生長速度1.生長監測每月29號或前后準確測量兒童身高和體重，精確到小數點后一位。該年齡段，每年身高正常增長5-7厘米、體重增長1-2公斤。努力促使身高生長速度超過平均水平，即每月增長0.5厘米以上；控制體重增長不超過平均水平，即每月體重增長不超過0.1公斤。31指導-促進身高生長速度1.生長監測31指導-促進身高生長速度2．飲食每天保證肉50克、蛋一個、奶500毫升。每周稱量體重，若體重增加過多，減少水果和主食的攝入量。32指導-促進身高生長速度2．飲食32指導-促進身高生長速度

3.營養素補充每天補充粉色伊可新一粒。每天補充迪巧鈣一片。若當天肉、蛋、奶攝入少，添加2-3勺紐特舒瑪乳清蛋白粉。33指導-促進身高生長速度

3.營養素補充33指導-促進身高生長速度4.睡眠調整目標：每天晚上9點半之前上床、10點之前入睡。從現在開始，每天提前5分鐘上床，持續2-3天，再提前5分鐘上床，循序漸進。當孩子能夠做到時，及時表揚和鼓勵。家長營造有利于睡眠的氛圍，樹立榜樣的作用。5.運動每天30-40分鐘活動膝關節的運動，如跳繩、踢毽、踢球、爬樓梯等。34指導-促進身高生長速度4.睡眠調整34指導-延緩骨齡生長速度1.飲食少吃豆制品。少吃水產品、禽類。不吃任何含性激素的保健品。2.控制體重增長速度每年體重增長控制在1公斤以內，保持體重的生長速度低于身高的生長速度。35指導-延緩骨齡生長速度1.飲食35謝謝聆聽36謝謝聆聽36身高促進

案例分析37身高促進

案例分析1身高增長的過程GHLiverIGF-138身高增長的過程GHLiverIGF-12身高干預方法等級促進生長延緩骨齡弱①飲食、睡眠、運動、情緒②飲食、控制體重中③營養素④中藥強⑤生長激素⑥性抑制劑39身高干預方法等級促進生長延緩骨齡弱①飲食、睡眠、運動、情緒②身高促進方法的選擇期望身高當前身高當前年齡當前骨齡身高生長潛能經濟狀況40身高促進方法的選擇期望身高4男孩，15歲41男孩，15歲5家長的無知？？??！42家長的無知？？??！6家長的無奈43家長的無奈7案例-1男1歲6個月，期望身高178厘米，遺傳身高173厘米，身高83.5厘米，體重13.5公斤。母乳喂養，每天能進食肉類50克左右，每周進食蛋2-3個每天補充維生素D滴劑一滴（可能為400IU），滴劑開蓋后未冷藏。每天補充鈣劑和多種維生素，劑量不詳。夜間哺乳，經常在午夜時分哺乳。HB119g/L，MCV78fl。44案例-1男1歲6個月，期望身高178厘米，遺傳身高173評價當前身高P50-75。對應的成年身高為173-176厘米。期望身高P75-90，當前身高水平和期望身高差距。遺傳身高為第50百分位數，當前身高高于于遺傳身高，說明環境因素對孩子身高起了促進作用。體重位于第90-97百分位數區間，高于身高生長水平，屬于粗壯的體型。鐵營養不良45評價當前身高P50-75。對應的成年身高為173-176厘米指導1.體格生長監測

每月17號或前后準確測量兒童身高和體重，精確到小數點后一位。最近3個月，身高應保持每月至少1厘米的生長速度，體重最好控制在每月0.2公斤的速度或以下。46指導1.體格生長監測10指導2.喂養指導若體重增長過速，減少水果和主食喂養量。繼續保持每天肉類50克的攝入量，以紅肉（牛、豬、羊肉）為主。每天最好吃一個雞蛋。除繼續母乳喂養外，每天喝300毫升左右的配方奶。47指導2.喂養指導11指導3.營養素補充建議補充粉色伊可新每天一粒。膠囊劑型不容易氧化，可保證補充量。若身高增長速度不足，每天加紐特舒瑪VD噴劑一噴。補充鐵劑，每天4-7毫克。每天補充迪巧顆粒劑一袋（奶攝入量不足500毫升或蛋攝入不足一個）或半袋。48指導3.營養素補充12指導4.睡眠調整保證夜間11-1點之間處于深睡眠，不要打擾孩子睡眠。逐漸調整睡眠至夜間不哺乳，尤其在午夜時段不哺乳，以保證生長激素分泌。49指導4.睡眠調整13案例2-嬰幼兒-1女，出生時身長49厘米（50th），體重2950克。靶身高160厘米，期望身高165厘米身高促進過程：2周時，身長51厘米，VAD，延長喂母乳間隔，自1-1.5小時至2小時，夜間11點至凌晨1點不喂奶，滿月后喂前奶較多，每天補充VAD，每天半袋迪巧鈣。2個月時59厘米（75th），6個月時，身長68.5厘米（75th）。50案例2-嬰幼兒-1女，出生時身長49厘米（50th），體重2案例1-嬰幼兒身高管理-26個月加米粉，7個月加少量蛋黃粉，加少量豬肉，夜間喂奶3-4次。9個月身長71厘米（50th）。沒有每天補充鈣劑，VAD沒有每天補充。9-12月間，每天一個蛋黃，每周4-5次肉、每次20克，每天400毫升配方奶，夜間喂奶2-3次，母親自覺奶少。12個月時身長73.5厘米（25th）、體重10公斤（75th）。51案例1-嬰幼兒身高管理-26個月加米粉，7個月加少量蛋黃粉，案例1-嬰幼兒身高管理-312-18個月間，斷母乳，夜間不喂奶，每天配方奶700毫升，蛋羹一個，肉40-50克，減少水果，主食隨意。每天一袋迪巧鈣，每天補充VAD。18個月時，身長82厘米（50th）、體重10.8公斤（50th）52案例1-嬰幼兒身高管理-312-18個月間，斷母乳，夜間不喂案例1-嬰幼兒身高管理-418-27個月間，每天配方奶500毫升，蛋羹一個，肉50克，其它食物隨意。9點半入睡，不起夜，早上7點醒來。繼續補充VAD和迪巧鈣。有時補充紐特舒瑪乳清蛋白粉。27個月時，身高93厘米（75th）、體重12.5公斤（50th）53案例1-嬰幼兒身高管理-418-27個月間，每天配方奶500案例2-學齡前兒童-1女童，基線情況：年齡3.5歲，身高95.5厘米（20th），體重15.2公斤（50th）。出生時身長47厘米，體重2.55公斤。靶身高157厘米（25th），期望身高163厘米（50th）。骨齡4歲，骨齡的身高約5th。54案例2-學齡前兒童-1女童，基線情況：年齡3.5歲，身高95案例2-學齡前兒童身高促進-2每天在幼兒園吃三餐，回家再吃晚飯，喜歡吃肉，每天在家吃肉約100克，每天吃一個蛋，每天喝酸奶200毫升，每周吃2-3次鈣片，每次100毫克，沒有補充維生素D。主食量較多，喜歡吃甜食。家長認為孩子瘦小，經常鼓勵孩子多吃。夜間10點前入睡，12點左右經常起夜，早晨7點起床。平時從幼兒園回來戶外活動不多，周末有時外出活動。孩子每天情緒好。55案例2-學齡前兒童身高促進-2每天在幼兒園吃三餐，回家再吃晚案例2-生長評價-1當前身高為20th，對應的成年身高為155厘米，低于遺傳身高，低于期望身高70th。說明環境對身高生長不利。3歲到3.5歲的半年間身高增長3厘米，低于平均值3.8厘米，但和遺傳身高基本一致。56案例2-生長評價-1當前身高為20th，對應的成年身高為15案例2-生長評價-2身高水平低于體重水平，屬于粗壯的體型。骨齡大于年齡，屬于早長型。骨齡對應的身高為5th，這一水平的成年身高為152厘米。57案例2-生長評價-2身高水平低于體重水平，屬于粗壯的體型。2案例2-目標分析需要增長163-95.5=67.5厘米初潮后增長5厘米，初潮前突增2年，增長16厘米，共計21厘米青春期前需增長67.5-21=46.5厘米3.5-10.5歲，每年增長6.5厘米，共計45.5厘米或3.5-11.5歲，每年增長6厘米，共計48厘米58案例2-目標分析需要增長163-95.5=67.5厘米22案例2-干預的主要目的1提高身高生長速度2延緩骨齡增長3控制體重增長59案例2-干預的主要目的1提高身高生長速度23案例2-干預措施-1

1.保證每天50克肉，每天一個蛋，每天500毫升奶。盡量喝淡奶，酸奶糖分較高，最好不要喝。2.每天補充VD1000

IU、VA3000IU，每天補充一片迪巧鈣300毫克，。60案例2-干預措施-1

1.保證每天50克肉，每天一個蛋，每案例2-干預措施-23.主食量每天100克以內即可，不鼓勵多吃主食，少吃或不吃甜飲料，少吃各類糖類食物，包括較甜的水果、甜點心、糖果等。少吃豆制品，少吃生長期短的肉食，如蝦、鱔、魚、禽類等。肉食以豬肉、牛肉、羊肉為主。4.每天除幼兒園活動外，增加戶外活動1小時，不要求運動量。61案例2-干預措施-23.主食量每天100克以內即可，不鼓勵干預效果評價-1一年時間，身高增長8.5厘米（7.1厘米），體重增長0.8公斤(2kg),骨齡增長0.7歲年齡身高體重骨齡3.595.5（5th）15.2（50th）4歲4.5104（25th）16（40th）4.7歲62干預效果評價-1年齡身高體重骨齡3.595.5（5th）15干預效果評價-2年齡身高體重骨齡4.5104（25th）16(40th）4.76117（50th）21(50th）663干預效果評價-2年齡身高體重骨齡4.5104（25th）16案例-2男6歲，期望身高177厘米，遺傳身高172厘米，身高110厘米，體重20kg，5-6歲身高增長5厘米每天能吃50克肉、一個雞蛋、400毫升奶。飲食良好。未補充維生素D和其它營養素。每天10點半上床，11點半左右入睡。64案例-2男6歲，期望身高177厘米，遺傳身高172厘米，評價當前身高位于第3百分位數，該百分位數對應的成年身高為161厘米。遺傳身高位于第50百分位數，兒童當前身高水平低于遺傳靶身高，表明成長環境對于孩子的身高生長起了阻礙作用