CCHI與ICD_9_CM_3介紹對(duì)比及探索蔡云飛醫(yī)療服務(wù)操作分類與編碼概況醫(yī)療服務(wù)操作分類與編碼概況醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目分類與編碼是指為了改善個(gè)人或人群健康狀況、機(jī)體功能，通過干預(yù)或改變疾病進(jìn)程對(duì)提供的醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目進(jìn)行分類并對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行編碼。世界衛(wèi)生組織于1978年出版了《國際醫(yī)學(xué)操作分類》（InternationalClassificationofProcedureinMedicine,ICPM），包括診斷、檢驗(yàn)、預(yù)防、外科手術(shù)、其他治療和輔助過程等，此后多年未進(jìn)行更新和維護(hù)。CCHI的編制規(guī)則與框架結(jié)構(gòu)解讀CCHI規(guī)則

CCHI體系共包含11392項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目，每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)操作項(xiàng)目僅有唯一一個(gè)代碼。每一個(gè)項(xiàng)目賦予一組8位代碼，其代碼采用數(shù)字字母混合式表示，其中數(shù)字為0-9，共10個(gè)數(shù)字；英文字母為24個(gè)：A-H，J-N，P-Z（不包含O和I），每個(gè)數(shù)字和字母在每個(gè)“軸”上都有特定的含義，且是唯一性的。CCHI框架結(jié)構(gòu)CCHI由8位主碼組成，分7個(gè)分類軸心，分別為類別、系統(tǒng)、操作部位、基本操作、入路、順序碼和修飾符。

CCHI框架結(jié)構(gòu)由于每個(gè)軸心是獨(dú)立的，因此編碼就需要分為7步：（1）確定“類別編碼”：共有11類，由一位字母碼組成。分別由11個(gè)英文字母代表。

CCHI框架結(jié)構(gòu)（4）確定“基本操作編碼”：根據(jù)侵襲性的大小進(jìn)行排序和賦值，賦值范圍01-99。其編碼范圍僅限于第一大軸心的“F臨床診斷”“H臨床手術(shù)治療”“K臨床非手術(shù)治療”三個(gè)章。（5）確定“入路編碼”：由1位數(shù)字碼組成，賦值1-9。ICD-9-CM-3與CCHI的比較

ICD-9-CM-3與CCHI操作分類的比較目的與內(nèi)容的比較ICD-9-CM3與CCHI操作分類系統(tǒng)在應(yīng)用目標(biāo)、應(yīng)用范疇、臨床適用性、操作便捷性和是否有索引幾個(gè)方面的比較結(jié)果:

ICD-9-CM3與CCHI操作分類系統(tǒng)特點(diǎn)比較分類系統(tǒng)目標(biāo)應(yīng)用范疇臨床適用性操作的便捷性是否有索引CCHI醫(yī)療收費(fèi)付費(fèi)不完善較復(fù)雜無ICD-9-CM3手術(shù)操作分類臨床檢查、付費(fèi)最好便捷是

ICD-9-CM-3與CCHI操作分類的比較從操作分類系統(tǒng)的目標(biāo)來看ICD-9-CM-3是對(duì)手術(shù)及操作進(jìn)行分類CCHI主要是服務(wù)于醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。從應(yīng)用范疇上來看ICD-9-CM-3主要服務(wù)于臨床，CCHI的應(yīng)用范疇則是在付費(fèi)項(xiàng)目上。從臨床適用性和操作便捷性來看，ICD-9-CM-3更符合臨床需求和思路，例如：例1：00.4001一根血管操作~00.4306九根血管操作

－－CCHI用修飾符表示

ICD-9-CM-3與CCHI操作分類的比較例2：00.7401髖關(guān)節(jié)金屬與聚乙烯軸面置換00.7501髖關(guān)節(jié)金屬與金屬軸面置換00.7601髖關(guān)節(jié)陶瓷與陶瓷軸面置換00.7701髖關(guān)節(jié)陶磁與聚乙烯軸面置換－－而在CCHI中，僅有“HXD66302髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”這一分類與代碼，沒有更細(xì)節(jié)的分類。

ICD-9-CM-3與CCHI操作分類的比較由以上兩個(gè)例子可以看出，ICD-9-CM-3是更貼近實(shí)際和臨床的。ICD-9-CM-3考慮了材料，其原因主要在于該分類是一個(gè)基于實(shí)際數(shù)據(jù)的分類，而之后的CCHI的分類理論程度較高，在建立分類系統(tǒng)考慮分類軸心時(shí)，很難將“材料”這一軸心或“材料”所處的更高一級(jí)軸心考慮進(jìn)來：CCHI有修飾碼，但修飾碼中依然沒有將該例中的“置換材料”考慮進(jìn)來。由于不可能面面俱到將所有的軸心都納入到分類體系中，因此基于實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的分類方式有時(shí)為我們提供了更有效的選擇。

ICD-9-CM-3與CCHI操作分類的比較在兼容性方面ICD-9-CM-3作為國際公認(rèn)的手術(shù)操作分類系統(tǒng)，而CCHI沒有一個(gè)與ICD-9-CM-3公認(rèn)的接口。若在中國推行使用CCHI收集的數(shù)據(jù)，可能需要著重考慮以下情況：（1）由于沒有接口，造成在過去30多年中使用ICD-9-CM-3所收集的數(shù)據(jù)難以檢索，因此難以縱向比較。（2）目前，CCHI尚未得到國際認(rèn)可，也沒有與世界權(quán)威的手術(shù)操作分類相應(yīng)的接口，造成數(shù)據(jù)難以與世界其他國家橫向比較，WHO是否認(rèn)可也不得而知。

手術(shù)操作分類對(duì)接探索手術(shù)操作分類對(duì)接探索外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員歷來都很重視手術(shù)操作名稱的填寫，隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，內(nèi)科系統(tǒng)各種操作也日新月異，臨床醫(yī)師時(shí)常感到ICD-9-CM3分類不足，現(xiàn)有的ICD-9-CM3在某種程度上羈絆了信息化管理的精細(xì)化需求。CCHI價(jià)格規(guī)范的9360個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，手術(shù)項(xiàng)目有5477項(xiàng)，占到總項(xiàng)目數(shù)的58.5%，涵蓋了身體各系統(tǒng)項(xiàng)目17個(gè)部分，共計(jì)5477項(xiàng)。手術(shù)項(xiàng)目除了手術(shù)治療外，還包括了穿刺、引流、注射等有創(chuàng)操作和激光、微波的治療及內(nèi)鏡治療。HLF80201HLF80202HLF80203手術(shù)操作分類對(duì)接探索經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)”為例，在CCHI中規(guī)范中通過查找，明確了關(guān)于頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的三條記錄，從而確定了該手術(shù)名稱的編碼為HLF80203。查找ICD-9-CM3編碼，通過確定主導(dǎo)詞：“插入”，逐層查找，確定“經(jīng)皮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)”的編碼是00.63004。

擴(kuò)充相關(guān)ICD-9-CM3編碼，通過查找手術(shù)編碼庫，確定需要擴(kuò)充的編碼00.63004C。通過對(duì)接，使之對(duì)CCHI規(guī)范由陌生到熟悉到認(rèn)同，正確選擇使用價(jià)格項(xiàng)目，保證價(jià)格質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方式，從而為醫(yī)改的順利推進(jìn)起到了良好的推動(dòng)作用。謝謝觀看！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/