企業補充醫療保險提綱企業補充醫療保險提綱企業補充醫療保險提綱資料僅供參考文件編號：2022年4月企業補充醫療保險提綱版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：淺談我國企業補充醫療保險寫作任務和目的：隨著企業補充醫療保險機制的引用，我國在其相關方面的不完善逐漸凸顯，加強對企業補充醫療保險的認識顯得尤為重要。通過對這方面的分析，促進我國在企業補充醫療保險方面的發展。二．主要思路：對企業補充醫療保險的含義的理解，了解其背景；分析我國企業補充醫療保險的現狀及原因；對完善我國企業補充醫療保險提供建議和對策；然后做小結；添加參考文獻。三．本論：企業補充醫療保險背景含義企業補充醫療保險是企業在參加了基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由用人單位自主主辦或參加的一種補充性醫療保險形式，主要有商業醫療保險機構舉辦、社會醫療保險機構經辦、大集團和大企業自辦。其實質是一種職工福利，資金主要來源于職工福利基金或用人單位的稅后利潤。優點（1）對于用人單位來說，補充醫療保險能激勵員工、提高效率；（2）對于勞動者來說，補充醫療保險能降低病后收入下降的風險，是一種福利性保障措施。目前我國企業補充醫療保險發展不平的現狀及原因分析基本醫療保險制度的不健全，直接導致企業補充醫療的發展窘境，使之無法真正與之實現有效銜接。企業補充醫療保險的保險責任單一且固定，同時由于技術和經驗的限制，使得企業補充醫療保險的險種難全面滿足企業需求。經辦方式的兩難選擇。由單位內部承辦或者由商業保險機構承辦。現行醫保管理機制未能有效的規范醫療服務和控制醫療費用的增長。商業保險公司承辦的企業補充醫療保險問題（1）商業性企業補充醫療保險缺乏合理有效的風險控制手段：壽險公司尚未完全掌握企業補充醫療保險的賠付規律，費率厘定不夠科學合理；壽險公司、醫院和被保險人三者之間缺乏相互制約機制。（2）商業保險型企業補充醫療保險市場惡性競爭。經營主體不斷增加，補充醫療保險的市場競爭越來越激烈。企業補充醫療保險的對策和建議國家相關職能部門應充分發揮其在各自領域內的作用，加大監督力度和廣度（1）勞動和社會保障部應進一步加大基本醫療保險的推進力度，加快醫保的改革，制定相應法律法規;(2)醫療衛生監督部門應加強對醫療機構的監察力度，嚴厲杜絕開打處方藥、做大檢查；（3）保險監管部門應建立一套嚴密的監督管理機制，進一步規范和完善保險市場的正規化運作。商業型補充醫療保險應從中國保險業良性發展的大局和保險公司防范風險、穩健經營的根本要求出發（1）加快行業自律、杜絕惡性競爭；（2）加強對職工的宣傳教育，轉變職工看病就醫的觀念和習慣，提高職工的合法保險意識。參保單位應避免短視行為，本著“長期合作、雙方共贏”的態度選擇有發展前景的保險公司合作。應加快企業補充醫療保險制度研究進程，并在此基礎上厘定更加科學合理的保險費率、開發更具市場競爭力的保險產品。嚴把審核關（1）加大核保、核賠的力度；（2）嚴格進行風險選擇和風險控制，降低風險。加強與醫療機構的聯系與合作，制定比較完備的醫療費用表，使醫療費用的支付更加客觀、標準、透明