胃黏膜血清檢測

——胃功能四項成醫附院王建概述一、目前胃癌診斷現狀二、什么是胃功四項三、胃功四項臨床應用胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫的,他們中5年生存率小于20%。因此早發現、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關鍵。一、目前常用胃病診斷方法癥狀+經驗胃鏡及胃黏膜活檢鋇餐及其它影像學檢查生物標志物檢測

胃鏡胃病檢測的金標準胃癌早診率56.9%形態學鑒定直接觀察胃鏡檢查的局限性有創性診斷水平偏差取材部位偏差受診者依從性醫源性感染

胃黏膜血清技術GastroPanel是一種通過抽取人靜脈血2~5ml（空腹），測定其中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、胃泌素17（G-17）、幽門螺桿菌（H.p）含量并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，是一項無創、無痛、安全、經濟的胃病檢測方法，可用于胃癌篩查，胃萎縮的診斷，胃分泌功能以及胃粘膜健康狀況的判定等。該技術由芬蘭必歐瀚集團（BiohitOyj，Finland）發明，擁有中國及國際發明專利。什么是胃功四項血清PG-I水平與不同部位胃粘膜的形態和功能的關系血清PGR胃粘膜病變與Hp的關系（一）、實驗方法：ELISA（二）、標本采集：取患者靜脈血2~5ml要求：空腹10小時（三）、樣本保存：每周四抽血；如果是非周四抽血，應將血離心后保存血清并在里面加入G-17保存液（1ml中加入一滴保存液）胃功四項檢驗要求指標正常參考值PGⅠ70-165ug/LPGⅠ/Ⅱ＞7G17（餐前）1-7pmol/LHP-IgG（ELISA）≤34EIU胃功能指標正常參考值胃功四項臨床應用1、Hp感染及除菌療效判定2、胃黏膜萎縮部位及程度的判定3、胃癌高風險個體篩查4、胃癌復發預警5、不適于做胃鏡檢查人群的胃病輔助診斷

血清PG、G17水平與Hp感染正相關

PGⅠ↑,PGⅡ↑,G17↑：HP感染

PGⅠ↓,PGⅡ↓↓：成功除菌Hp感染及除菌療效判定胃粘膜萎縮部位及程度的判定：診斷路徑：①PGⅠ↓和/或PGⅠ/PGⅡ↓，G-17↑（一般升高）可診斷為胃體萎縮，胃體癌癥風險升高H.P為陰性則判定為自身免疫性萎縮。②PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ正常，G-17↓，可診斷為胃竇萎縮，胃竇癌癥風險升高③PGⅠ↓和PGⅠ/PGⅡ↓，G-17↓（偶有不降低），可診斷為全胃萎縮，胃癌風險升高5、不適于做胃鏡檢查人群的胃病輔助診斷不適于胃鏡檢查人群1、懷疑有胃腸穿孔2、嚴重心肺疾病，無法耐受胃鏡檢查者3、急性重癥咽喉部疾病，內鏡不能插入者4、腐蝕性食管炎、胃炎5、不能合作的精神病患者或嚴重智力障礙者6、生命處于休克或其他危重狀態者7、老人與兒童胃功四項與組織活檢的比較胃功四項組織學健康胃黏膜病患胃黏膜總計

健康胃黏膜53760病患胃黏膜399102總計

56106162精確度:94%;靈敏度:95%;特異性:93%;WorldJGastroenterol2009February21;15(7):853-859檢查PG結果注意事項胃蛋白酶原反映的健康狀態是胃粘膜的整體狀態受檢者容易誤解“即使不用胃鏡檢查，通過血液就可以檢查胃癌了。受檢者容易誤解“陽性就一定有胃癌”陰性結果并非能夠完全排除胃癌，只是沒有萎縮而已，胃癌的可能性很低，并非完全沒有胃癌。切除胃會引起胃蛋白酶原呈陽性，所以不適合此檢查大多數情況下，胃粘膜隨著年齡的增加而變薄，作用降低，此種狀態也叫做萎縮，是生理性萎縮小結

胃功四項聯合指標變化意義A、血清PG、G17水平與消化性潰瘍正相關

PGⅠ↑、PGⅡ↑——淺表性胃炎（高酸）

PGⅠ↑↑——胃潰瘍初發PGⅡ↑↑——胃潰瘍復發PGⅠ↑↑、PGⅡ↑↑——十二指腸潰瘍