10/31/2022生產(chǎn)計劃部腰椎間盤突出癥專科查體課件10/23/2022生產(chǎn)計劃部腰椎間盤突出癥專科查體課件1病人腰痛醫(yī)生頭痛病人腰痛腰腿痛為臨床上常見病,多發(fā)病。統(tǒng)計資料表明,腰痛在輕勞動者中占53%,在重勞動者中占64%,腰痛患者有35%為腰椎間盤突出癥。腰腿痛為臨床上常見病,多發(fā)病。統(tǒng)計資料表明,腰腰椎間盤突出癥專科查體課件那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？如L4/5椎間盤突出壓迫的是從L4/5椎間孔發(fā)出的L4神經(jīng)嗎？不是，因L4神經(jīng)已經(jīng)從椎間孔出去了，所以壓迫的是L5神經(jīng)。那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？腰椎間盤突出癥專科查體課件腰椎間盤突出癥的陽性體征(1）脊柱運(yùn)動受限：腰部正常時，其運(yùn)動范圍為前屈90度，后伸30度；左右側(cè)屈各為20度-30度；左右旋轉(zhuǎn)各為30度。當(dāng)椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動.腰椎間盤突出癥的陽性體征(1）脊柱運(yùn)動受限：腰部正常時，其運(yùn)

(2）壓痛點：若有腰間盤突出，其相應(yīng)椎旁有明顯的壓痛點，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射，亦稱放射性壓痛(2）壓痛點：若有腰間盤突出，其相應(yīng)椎旁有明顯的壓痛點，疼腰椎間盤突出癥專科查體課件(3)直腿抬高試驗陽性大于70度，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。

(3)直腿抬高試驗陽性大于70度，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿腰椎間盤突出癥專科查體課件

（4）股神經(jīng)牽拉試驗：當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過伸位時，大腿前側(cè)沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

腰椎間盤突出癥專科查體課件（5）仰臥挺腹試驗：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同時屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性（5）仰臥挺腹試驗：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同（6）“4”字試驗：骶髂關(guān)節(jié)痛時為陽性骶髂關(guān)節(jié)有病變髖關(guān)節(jié)疼痛髖關(guān)節(jié)病變（6）“4”字試驗：骶髂關(guān)節(jié)痛時為陽性骶髂關(guān)節(jié)有病變。（7）腱反射改變：膝腱反射.腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減弱、消失和亢進(jìn)。腰3、4椎間盤突出時，膝反射減弱或消失，足背伸、內(nèi)翻力量減弱；。（7）腱反射改變：膝腱反射.腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱反射跟腱反射.腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減弱、消失或亢進(jìn)，足外翻力量減弱。

跟腱反射.腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減弱、消失或亢進(jìn)，足外謝謝謝謝31.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家23.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家10/31/2022生產(chǎn)計劃部腰椎間盤突出癥專科查體課件10/23/2022生產(chǎn)計劃部腰椎間盤突出癥專科查體課件20病人腰痛醫(yī)生頭痛病人腰痛腰腿痛為臨床上常見病,多發(fā)病。統(tǒng)計資料表明,腰痛在輕勞動者中占53%,在重勞動者中占64%,腰痛患者有35%為腰椎間盤突出癥。腰腿痛為臨床上常見病,多發(fā)病。統(tǒng)計資料表明,腰腰椎間盤突出癥專科查體課件那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？如L4/5椎間盤突出壓迫的是從L4/5椎間孔發(fā)出的L4神經(jīng)嗎？不是，因L4神經(jīng)已經(jīng)從椎間孔出去了，所以壓迫的是L5神經(jīng)。那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？腰椎間盤突出癥專科查體課件腰椎間盤突出癥的陽性體征(1）脊柱運(yùn)動受限：腰部正常時，其運(yùn)動范圍為前屈90度，后伸30度；左右側(cè)屈各為20度-30度；左右旋轉(zhuǎn)各為30度。當(dāng)椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動.腰椎間盤突出癥的陽性體征(1）脊柱運(yùn)動受限：腰部正常時，其運(yùn)

(2）壓痛點：若有腰間盤突出，其相應(yīng)椎旁有明顯的壓痛點，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)向下肢放射，亦稱放射性壓痛(2）壓痛點：若有腰間盤突出，其相應(yīng)椎旁有明顯的壓痛點，疼腰椎間盤突出癥專科查體課件(3)直腿抬高試驗陽性大于70度，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。

(3)直腿抬高試驗陽性大于70度，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿腰椎間盤突出癥專科查體課件

（4）股神經(jīng)牽拉試驗：當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于過伸位時，大腿前側(cè)沿肌神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)牽拉放射疼痛為陽性。

腰椎間盤突出癥專科查體課件（5）仰臥挺腹試驗：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同時屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛為陽性（5）仰臥挺腹試驗：當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同（6）“4”字試驗：骶髂關(guān)節(jié)痛時為陽性骶髂關(guān)節(jié)有病變髖關(guān)節(jié)疼痛髖關(guān)節(jié)病變（6）“4”字試驗：骶髂關(guān)節(jié)痛時為陽性骶髂關(guān)節(jié)有病變。（7）腱反射改變：膝腱反射.腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱反射出現(xiàn)減弱、消失和亢進(jìn)。腰3、4椎間盤突出時，膝反射減弱或消失，足背伸、內(nèi)翻力量減弱；。（7）腱反射改變：膝腱反射.腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱