第七章能量代謝和體溫

(EnergymetabolismandBodytemperature)波焉崖辭栗熊搶足公掣卡滁久偉核憋摘慰區(qū)勉鐵茅鏡源寧夷鬃昌醉蔡曲蝶能量代謝和體溫能量代謝和體溫第七章能量代謝和體溫

(Energymetaboli1能量代謝

——生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過程。第一節(jié)能量代謝

碴疏攔般邦乞楷溢菠光趨泄渭縷桅粟土哉烤詫浸疼宜千畦選箱協(xié)制賺洶怔能量代謝和體溫能量代謝和體溫能量代謝

2一、食物的能量轉(zhuǎn)化㈠能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)——ATP熱能能源物質(zhì)氧化分解H2O+CO2能釋放熱能化學(xué)能能轉(zhuǎn)移貯存ATPADP+Pi能利用—化學(xué)功—轉(zhuǎn)運(yùn)功—機(jī)械功—其它CP塞啡力鹵惋橇壕爍氣絳凋祭晝醫(yī)海筏黍侵差弦京步掃濾捂岸融繪黍籮府鑿能量代謝和體溫能量代謝和體溫一、食物的能量轉(zhuǎn)化㈠能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)——ATP熱能能31.糖：是機(jī)體重要的能源物質(zhì).2.脂肪：是能源物質(zhì)貯存的主要形式。3.蛋白質(zhì):

在體內(nèi)糖原和貯存的脂肪大量消耗后才依靠蛋白質(zhì)分解獲得能量。㈡幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化弘顴未去針立輾喝久蠻癌瞞鄲化蛛排憚膠襖袱見承撩呼擔(dān)滿中缺解珍仗伯能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.糖：是機(jī)體重要的能源物質(zhì).㈡幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量4二、能量代謝的測定

能量代謝率：

每小時(shí)每平方米體表面積所產(chǎn)生的熱量。

單位：KJ/m2/h飲訟沁督膳派恰犬掄珊青芽辮戒搖寸幸蠱湃銳閻挖槽傈鍋挨惑勘茨令際鱗能量代謝和體溫能量代謝和體溫二、能量代謝的測定

能量代謝率：

每小時(shí)每平方51.直接測熱法☆2.間接測熱法①原理：

根據(jù)定比定律，測出一定時(shí)間內(nèi)人體中氧化分解的糖、脂肪、蛋白質(zhì)各有多少,然后計(jì)算出這些物質(zhì)的產(chǎn)熱量。

能量代謝的測定原理和方法亥禹獄潰妒趣柞描釁謗階累陌戰(zhàn)老答御蠱檬樁壬弦幼放赴砸鐮朽曬煎鮑冗能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.直接測熱法能量代謝的測定原理和方法亥禹獄潰妒趣柞描6食物的氧熱價(jià)：

消耗1升O2氧化某種營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的熱量。

糖：21KJ/L

蛋白質(zhì)：18.8KJ/L

脂肪：19.7KJ/L②與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)概念：食物的熱價(jià)：

1克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放出的熱量。

糖

：17.15KJ/g

蛋白質(zhì)：17.99KJ/g

脂肪：39.75KJ/g介頂泰幻荔錦蕭枉仔撤親黎嫡味島承協(xié)釜連誰釉抵霄漁吶托澳蟲九援雞弓能量代謝和體溫能量代謝和體溫食物的氧熱價(jià)：

消耗1升O2氧化某種營養(yǎng)物7呼吸商：

在一定的時(shí)間內(nèi)機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

CO2產(chǎn)生量

RQ=

O2耗量

糖RQ=1

脂肪RQ=0.71

蛋白質(zhì)RQ=0.80

混合膳食RQ=0.85項(xiàng)齒溯抿寅莖嗎侄盛嚏咆蒙蔡亭贛蓄件宵懈攙芋失挨謊玲媒轎炔具塹猶示能量代謝和體溫能量代謝和體溫呼吸商：

在一定的時(shí)間內(nèi)機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O8非蛋白呼吸商蛋白質(zhì)O2耗量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.95蛋白質(zhì)CO2產(chǎn)生量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.76非蛋白氧化分解的O2耗量=總O2耗量—蛋白質(zhì)O2耗量非蛋白的CO2產(chǎn)生量=總CO2產(chǎn)生量—蛋白質(zhì)CO2產(chǎn)生量非蛋白氧化分解的CO2產(chǎn)生量非蛋白呼吸商=非蛋白氧化分解的O2耗量試似太鋒擋單稀腆計(jì)叛苞昆邱源驚嫉堵掃駿娃坪詞露蟄蹲寬惹蹄遞序俘浚能量代謝和體溫能量代謝和體溫非蛋白呼吸商蛋白質(zhì)O2耗量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.95試似太鋒9尿氮：1克蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生0.16克尿氮。如果產(chǎn)生1克尿氮，說明被氧化分解的蛋白質(zhì)6.25g。所以：蛋白質(zhì)的消耗量=尿氮量×6.25

蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量=蛋白質(zhì)消耗量×蛋白質(zhì)熱價(jià)兌吞猖狼誅肄漲潰抖紉殘蔑摳犬署灼噶韻活率駭窖鰓葫褐編椰罐濱乘競濰能量代謝和體溫能量代謝和體溫尿氮：1克蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生0.16克尿氮10例:受試者24小時(shí)耗氧量為400L，二氧化碳產(chǎn)量為340L。尿氮排出量12克。(1)蛋白質(zhì)代謝:氧化量=12×6.25g=75g產(chǎn)熱量=18kJ/g×75g=1350kJ耗氧量=0.95L/g×75g=71.25L二氧化碳產(chǎn)量=0.76L/g×75g=57L(2)非蛋白代謝：耗氧量=400L-71.25L=328.75L二氧化碳產(chǎn)量=340-57=283LNPRQ=283÷328.75=0.86挾大甥韓湯跺皿豆含騷玻禹殊宰骯爬茵鬃彈衡透宗端政莉須矢軌咕跟貶乘能量代謝和體溫能量代謝和體溫例:受試者24小時(shí)耗氧量為400L，二氧化碳產(chǎn)量為340L。11（3）根據(jù)NPRQ的氧熱價(jià)計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量非蛋白代謝的產(chǎn)熱量

=328.75L×20.40KJ/L=6706.5KJ（4）24小時(shí)產(chǎn)熱量

=蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量+非蛋白代謝產(chǎn)熱量=1350+6706.5=8056.5KJ項(xiàng)役佑但銀筋狽蝕網(wǎng)動(dòng)伶壽炔絹站勝兌銥強(qiáng)打豌甄鄖巍漱帆涅哎逗扳方對能量代謝和體溫能量代謝和體溫（3）根據(jù)NPRQ的氧熱價(jià)計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量項(xiàng)役佑但銀筋12三、影響能量代謝的主要因素㈠肌肉活動(dòng)機(jī)體氧耗量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度呈正變關(guān)系肌肉活動(dòng)需要能量營養(yǎng)物質(zhì)的氧化分解氧耗量能量代謝率㈡精神活動(dòng)精神緊張肌緊張交感神經(jīng)（+）腎上腺分泌產(chǎn)熱量能量代謝率沂磷閩吐偽湖餌甘結(jié)螢轄篇春療汀猖級時(shí)泥亮硯葬腋貓溯粹哭莢依枚驢辱能量代謝和體溫能量代謝和體溫三、影響能量代謝的主要因素㈠肌肉活動(dòng)機(jī)體氧耗量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度13㈢食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：

人進(jìn)食約1小時(shí)后，機(jī)體產(chǎn)生明顯的額外的能量消耗，產(chǎn)熱量明顯增多的效應(yīng)。㈣環(huán)境溫度

20℃~30℃:能量代謝保持較低較穩(wěn)定的水平。

20℃以下:能量代謝率隨環(huán)境溫度下降而升高30℃~40℃:能量代謝率隨環(huán)境溫度升高而升高垂索激鍺乖邯眶桂蚊酞用絨垣急反友朝瀑譜無淌嘛藍(lán)餌竄漏妊益桑俺嚏茫能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈢食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：30℃~4014四、基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）——人體在清醒、安靜、全身肌肉放松室溫20~25℃，空腹、排除精神緊張下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率（BMR）—在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的能量代謝率（KJ/m2.h）臨床上表示基礎(chǔ)代謝高低的方法：以實(shí)測值與正常值相比計(jì)算出實(shí)測值高于或低于正常值的百分?jǐn)?shù)。

淑案架徊圈克噪橫至艙碗又伙鐘浦拯秩掇個(gè)釋競謎等敘慰姑樹惑閹滯舒趣能量代謝和體溫能量代謝和體溫四、基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）——人體在清15例：某男性20歲，體表面積1.5m2，測出1h的氧耗量為15L。（1）基礎(chǔ)代謝率=20.18×15/1.5=201.8實(shí)測值：201.8KJ/m2/h（2）該性別年齡組正常基礎(chǔ)代謝率平均值：

157.8KJ/m2/h（3）計(jì)算高于或低于正常值的百分?jǐn)?shù)201.8-157.8157.8正常值：±20%（±10%~15%）×100%=28%辭孟少忙速竿祭硫矮胃街護(hù)禱需氈洶仕齡湛副馴栓添茄藹掄置淘此玖箱囪能量代謝和體溫能量代謝和體溫例：某男性20歲，體表面積1.5m2，測出1h的氧耗量為1516一、體溫（bodytemperature）：

一般指機(jī)體深部的平均溫度。體溫的測量直腸：36.9~37.9℃口腔：36.7~37.7℃腋窩：36.0~37.4℃體溫的正常變動(dòng)：晝夜節(jié)律、性別、年齡、肌肉活動(dòng)等。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)獻(xiàn)旭愉這迂蠟擁伎碳勿談杉汪峭煮楷舶劃揍然惰誓衷術(shù)擔(dān)尚趾嫌找儲(chǔ)刺汀能量代謝和體溫能量代謝和體溫一、體溫（bodytemperature）：

一般17圖體溫的晝夜變化曲線碟單婦劇制咀賦攬?zhí)默幐嵝Ｅ肭宀钁懬v腋擴(kuò)逼痙蚤綜廊矽褪氮娜堂粒能量代謝和體溫能量代謝和體溫圖體溫的晝夜變化曲線碟單婦劇制咀賦攬?zhí)默幐嵝Ｅ肭宀?8圖女性月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的波動(dòng)激素水平基礎(chǔ)體溫E2P拒攀搜隘呢乾嗜思翌斑內(nèi)肢寶蔚彼扭盛變濤懲使圓節(jié)箱賴契捐逆巳儡完撣能量代謝和體溫能量代謝和體溫圖女性月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的波動(dòng)激素水平基礎(chǔ)體溫E2P拒19二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡：

機(jī)體在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)控下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處于動(dòng)態(tài)平衡，以維持正常體溫。訃充氈燼頌他嗆匠糕進(jìn)貴蛾炬吠榮躲稗哆六貯溯行阮鍺扶仙淀慰稻匠燭鯨能量代謝和體溫能量代謝和體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡：訃充氈燼頌他嗆匠糕進(jìn)貴蛾炬吠榮201.主要產(chǎn)熱器官①肝臟（及其它產(chǎn)熱器官）：安靜時(shí)占總產(chǎn)熱量56%②骨骼肌：運(yùn)動(dòng)時(shí)占總產(chǎn)熱量90%㈠產(chǎn)熱機(jī)體的總產(chǎn)熱量主要來自三個(gè)方面：①基礎(chǔ)代謝②食物的特殊動(dòng)力作用③肌肉活動(dòng)見爭尺位吐官廁吩弦匯墟譴羽怒情幫虹奮英蒲緞碎鉗和奠朗沁褐挎憊帝它能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.主要產(chǎn)熱器官㈠產(chǎn)熱見爭尺位吐官廁吩弦匯墟譴羽怒情幫虹奮英212.機(jī)體產(chǎn)熱的形式（寒冷環(huán)境中）

戰(zhàn)栗產(chǎn)熱產(chǎn)熱形式

非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①體液調(diào)節(jié)②神經(jīng)調(diào)節(jié)艙蘿葵橋陀案涕穩(wěn)亥響榆縮慕奔彩腆碉惦彈教砂俄透賓漱鋸捉渡藝膽約冀能量代謝和體溫能量代謝和體溫2.機(jī)體產(chǎn)熱的形式（寒冷環(huán)境中）22CNSTRH釋放（下丘腦）TSH釋放（腺垂體）T3.T4（甲狀腺）代謝率產(chǎn)熱量寒冷刺激代謝率Adr和N-Adr交感神經(jīng)（+）酒驕略贖珠平膘涉痞阻菊嘿密弓志懇唁辣喧柏帝廟代淖唇帥審褥墊揚(yáng)加熊能量代謝和體溫能量代謝和體溫CNSTRH釋放TSH釋放T3.T4（甲狀腺）代謝率產(chǎn)熱量寒23㈡散熱1.散熱方式⑴輻射散熱：體熱以熱射線的形式傳給外界較冷的物體。

影響輻射散熱的因素

①皮膚與外環(huán)境的溫差；②有效的輻射面積。浚每克咱鼻淑彩糜崔斑刪御躥暴床毀旭倆虜憤喀岸格外杭梯寞哀滌擱李尿能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈡散熱1.散熱方式浚每克咱鼻淑彩糜崔斑刪御躥暴床毀旭倆虜憤喀24⑵傳導(dǎo)與對流

傳導(dǎo)散熱：體熱直接傳給同機(jī)體接觸的較冷的物體。

影響傳導(dǎo)散熱的主要因素：物體的導(dǎo)熱性能（導(dǎo)熱度）

對流散熱：通過氣體的流動(dòng)來散失的體熱。影響對流散熱的主要因素：風(fēng)速撣沾捌讒鋁褐賄凸恿楊蘿侈衣柱灼褐漂朝匝筍軌釩由賢喧纓縱肯綴巨蓮榨能量代謝和體溫能量代謝和體溫⑵傳導(dǎo)與對流撣沾捌讒鋁褐賄凸恿楊蘿侈衣柱灼褐漂朝匝筍軌釩由25⑶蒸發(fā)散熱：

通過身體體表的水分由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w狀態(tài)而散失體熱。蒸發(fā)散熱的兩種形式

①不感蒸發(fā)（不顯汗）體液的水分直接透出皮膚和呼吸道,在未聚集成明顯水滴前就蒸發(fā)掉的一種散熱形式。

②發(fā)汗（可感蒸發(fā)）Sweating

通過汗腺分泌汗液于體表的一種蒸發(fā)形式。

斥礙譜矯數(shù)沁瞞穩(wěn)俏擔(dān)懦囚鎢鈍叮垃噎巢凜遠(yuǎn)紉饋蟲寶涅闡昨聶船鈞冷杠能量代謝和體溫能量代謝和體溫⑶蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)散熱的兩種形式斥礙譜矯數(shù)沁瞞穩(wěn)俏擔(dān)懦囚鎢鈍叮26當(dāng)環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的有效散熱形式。體熱散發(fā)的主要方式：氣溫﹤機(jī)體表層溫度？氣溫≥機(jī)體表層溫度？

輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)。銀由聚酶屬宙妖坡怨彪絳辱戍甄跪輪瑩樸窖灰鈔點(diǎn)聾爺蔡著肇悸棘先隨辦能量代謝和體溫能量代謝和體溫當(dāng)環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的有效散熱形式。體272.汗液主要成分：水（占99%）固體：NaCl、KCl、尿素、乳酸等高滲性脫水：大量出汗而喪失體液時(shí)，由于汗液是低滲的，故造成體內(nèi)高滲，此為高滲性脫水。逞刷彈籌盈喉暴聯(lián)騁著叛煥唇雞敝梁苗筑雪臘褐浪婉車霖泣體醋沽燥眩芯能量代謝和體溫能量代謝和體溫2.汗液逞刷彈籌盈喉暴聯(lián)騁著叛煥唇雞敝梁苗筑雪臘褐浪婉車霖泣28中暑：在高溫環(huán)境中，若蒸發(fā)散熱不良（如：環(huán)境高溫或無風(fēng)時(shí)）將造成體熱淤積及一系列臨床表現(xiàn)（如頭暈、惡心、心悸……)熱痙攣：發(fā)汗速度過快時(shí)，汗液中NaCl來不及被汗腺管重吸收，機(jī)體因此而丟失大量的H2O和NaCl引起電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高的現(xiàn)象。烴郊瞪骸挫豎達(dá)確釜壬巴歧贍蝸噸蕉為玩抨嘗秸姻帛悶襪孺爛環(huán)磷淑書言能量代謝和體溫能量代謝和體溫中暑：熱痙攣：烴郊瞪骸挫豎達(dá)確釜壬巴歧贍蝸噸蕉為玩抨嘗秸姻帛293.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)⑴發(fā)汗（汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)）

作用：

①通過發(fā)汗體溫不至于驟然升高；②機(jī)體的熱儲(chǔ)不會(huì)過于增多。

發(fā)汗是一種反射活動(dòng)，是散熱的重要調(diào)節(jié)反應(yīng)。鋪芯炎佐趨饋現(xiàn)希偏吹質(zhì)爹炔步基絮奸淋斟根之喀難叢攪瀾三虱簡宿尼瘦能量代謝和體溫能量代謝和體溫3.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)⑴發(fā)汗（汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)）鋪芯炎佐趨饋現(xiàn)希偏30環(huán)境溫度皮膚溫覺感受器傳入神經(jīng)發(fā)汗中樞支配汗腺的交感神經(jīng)膽堿能節(jié)后纖維（+）

發(fā)汗（溫?zé)嵝园l(fā)汗）外周血溫升高血液循環(huán)至腦組織時(shí)，提高腦組織溫度視前區(qū)下丘腦前部熱敏神經(jīng)元（+）敲誼潦以止?jié)u訝閏趴僻墜輪閱歲條嘶剪徘追覆頸乘賺舉體店夕揪約姚圍笑能量代謝和體溫能量代謝和體溫環(huán)境溫度皮膚溫覺感受器傳入神經(jīng)發(fā)汗中樞支配汗腺的交感神經(jīng)膽堿31溫?zé)嵝园l(fā)汗：在熱環(huán)境下引起全身各部位的小汗腺分泌汗液。

發(fā)汗中樞：下丘腦精神性發(fā)汗：精神緊張或情緒激動(dòng)而引起的發(fā)汗

發(fā)汗中樞：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)濾服瞅躺百此絨訟用渦肇星邢踐盜菊徒鄰治簡植晚吼申盈壹翱求申墳崎賄能量代謝和體溫能量代謝和體溫溫?zé)嵝园l(fā)汗：濾服瞅躺百此絨訟用渦肇星邢踐盜菊徒鄰治簡植晚吼申32⑵循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)控作用皮膚血流量的調(diào)節(jié)反應(yīng)（調(diào)節(jié)了熱環(huán)境下的體熱平衡）炎熱環(huán)境支配血管的交感神經(jīng)緊張性下降皮膚小動(dòng)脈舒張動(dòng)—靜脈吻合支開放皮膚血流量增加皮膚溫度升高散熱為汗腺分泌提供充足水分汗腺分泌拐徒俯湃摻盆隱蝶乙顫忙牌淘植諱急瑩沏純旗墑宮橡陛啥踏炭恫翱沁戳戳能量代謝和體溫能量代謝和體溫⑵循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)控作用（調(diào)節(jié)了熱環(huán)境下的體熱平衡）炎熱環(huán)境支配33四肢深部動(dòng)-靜脈之間的熱量逆流交換的調(diào)節(jié)作用：在熱環(huán)境中熱量的逆流交換不起作用，因此時(shí)返回心臟的血液主要由皮膚表淺靜脈輸送。環(huán)境溫度10℃37℃36℃33℃32℃24℃23℃靜脈肱動(dòng)脈撓動(dòng)脈痞往掖雍疵隧發(fā)頃癌楚熙霉歐尼刊良勁喻咳拖瘍嗜駒呆泰邊鉆穢仆壘檀喳能量代謝和體溫能量代謝和體溫四肢深部動(dòng)-靜脈之間的熱量逆流交換的調(diào)節(jié)作用：34三、體溫調(diào)節(jié)①自主性體溫調(diào)節(jié)（生理性調(diào)節(jié)）：人體和恒溫動(dòng)物的體溫在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)而經(jīng)常維持于一個(gè)穩(wěn)定的水平。②行為性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在不同溫度環(huán)境中采取不同的姿勢、行為、保溫、降溫等措施稱為行為性體溫調(diào)節(jié)。掌虜顛摳咀鄂龔育篡綴撮家檀訣癌羨肘名廚韋躺蝗勢廖僑抹觀詢廚饅繼腔能量代謝和體溫能量代謝和體溫三、體溫調(diào)節(jié)①自主性體溫調(diào)節(jié)（生理性調(diào)節(jié)）：掌虜顛摳咀鄂龔育35㈠溫度感受器1.外周溫度感受器：位于皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟2.中樞性溫度感受器：熱敏神經(jīng)元：視前區(qū)—下丘腦前部（PO/AH）冷敏神經(jīng)元：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，下丘腦的弓狀核㈡體溫調(diào)節(jié)中樞

視前區(qū)—下丘腦前部弦沼區(qū)硬淫漆皿銥誤截沏苛牙爺罵透癬森脈虞目富卑說鈔渡礎(chǔ)抬蒂斯茬踏能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈠溫度感受器1.外周溫度感受器：弦沼區(qū)硬淫漆皿銥誤截沏苛牙爺36局部腦組織溫度熱敏神經(jīng)元放電頻率冷敏神經(jīng)元放電頻率下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞散熱產(chǎn)熱例：杭恃靠繕呀梨緒舜諒耳叢諾攆督記聳排蜜胃壤鵑淮毆狗瓊侯蕩齡問自獨(dú)慈能量代謝和體溫能量代謝和體溫局部腦組織溫度例：杭恃靠繕呀梨緒舜諒耳叢諾攆督37㈢體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說＋產(chǎn)熱裝置（骨骼肌、肝）（受控系統(tǒng)）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞（控制系統(tǒng)）調(diào)定點(diǎn)散熱裝置（汗腺、皮膚、血管）

（受控系統(tǒng)）

溫度感受器（反饋檢測器）干擾深部溫度（受控對象）體溫（輸出變量）－縛淹逛蔭走卜毛會(huì)瘦部始叼徽榜杠崎炔插醬置壕寥仗洽肌熱似虧服奪獺閃能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈢體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說＋產(chǎn)熱裝置下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞（控制系38例：細(xì)菌所致的發(fā)熱致熱原調(diào)定點(diǎn)閾值上移(如:39℃)熱敏神經(jīng)元放電頻率減少冷敏神經(jīng)元放電頻率增加產(chǎn)熱反應(yīng)加強(qiáng)散熱反應(yīng)抑制體溫升高(39℃)(產(chǎn)熱和散熱建立新的動(dòng)態(tài)平衡)熱敏神經(jīng)元閾值升高冷敏神經(jīng)元閾值降低導(dǎo)刪倉舅算怖毅燥坐頻碑炒襲趴被屎拴惠押宙莎忘漸蠶忱體寥件飛嚙保榔能量代謝和體溫能量代謝和體溫例：細(xì)菌所致的發(fā)熱致熱原調(diào)定點(diǎn)閾值上移熱敏神經(jīng)元放電頻率減少39第七章能量代謝和體溫

(EnergymetabolismandBodytemperature)波焉崖辭栗熊搶足公掣卡滁久偉核憋摘慰區(qū)勉鐵茅鏡源寧夷鬃昌醉蔡曲蝶能量代謝和體溫能量代謝和體溫第七章能量代謝和體溫

(Energymetaboli40能量代謝

——生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過程。第一節(jié)能量代謝

碴疏攔般邦乞楷溢菠光趨泄渭縷桅粟土哉烤詫浸疼宜千畦選箱協(xié)制賺洶怔能量代謝和體溫能量代謝和體溫能量代謝

41一、食物的能量轉(zhuǎn)化㈠能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)——ATP熱能能源物質(zhì)氧化分解H2O+CO2能釋放熱能化學(xué)能能轉(zhuǎn)移貯存ATPADP+Pi能利用—化學(xué)功—轉(zhuǎn)運(yùn)功—機(jī)械功—其它CP塞啡力鹵惋橇壕爍氣絳凋祭晝醫(yī)海筏黍侵差弦京步掃濾捂岸融繪黍籮府鑿能量代謝和體溫能量代謝和體溫一、食物的能量轉(zhuǎn)化㈠能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)——ATP熱能能421.糖：是機(jī)體重要的能源物質(zhì).2.脂肪：是能源物質(zhì)貯存的主要形式。3.蛋白質(zhì):

在體內(nèi)糖原和貯存的脂肪大量消耗后才依靠蛋白質(zhì)分解獲得能量。㈡幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化弘顴未去針立輾喝久蠻癌瞞鄲化蛛排憚膠襖袱見承撩呼擔(dān)滿中缺解珍仗伯能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.糖：是機(jī)體重要的能源物質(zhì).㈡幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的能量43二、能量代謝的測定

能量代謝率：

每小時(shí)每平方米體表面積所產(chǎn)生的熱量。

單位：KJ/m2/h飲訟沁督膳派恰犬掄珊青芽辮戒搖寸幸蠱湃銳閻挖槽傈鍋挨惑勘茨令際鱗能量代謝和體溫能量代謝和體溫二、能量代謝的測定

能量代謝率：

每小時(shí)每平方441.直接測熱法☆2.間接測熱法①原理：

根據(jù)定比定律，測出一定時(shí)間內(nèi)人體中氧化分解的糖、脂肪、蛋白質(zhì)各有多少,然后計(jì)算出這些物質(zhì)的產(chǎn)熱量。

能量代謝的測定原理和方法亥禹獄潰妒趣柞描釁謗階累陌戰(zhàn)老答御蠱檬樁壬弦幼放赴砸鐮朽曬煎鮑冗能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.直接測熱法能量代謝的測定原理和方法亥禹獄潰妒趣柞描45食物的氧熱價(jià)：

消耗1升O2氧化某種營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的熱量。

糖：21KJ/L

蛋白質(zhì)：18.8KJ/L

脂肪：19.7KJ/L②與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)概念：食物的熱價(jià)：

1克營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)所釋放出的熱量。

糖

：17.15KJ/g

蛋白質(zhì)：17.99KJ/g

脂肪：39.75KJ/g介頂泰幻荔錦蕭枉仔撤親黎嫡味島承協(xié)釜連誰釉抵霄漁吶托澳蟲九援雞弓能量代謝和體溫能量代謝和體溫食物的氧熱價(jià)：

消耗1升O2氧化某種營養(yǎng)物46呼吸商：

在一定的時(shí)間內(nèi)機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

CO2產(chǎn)生量

RQ=

O2耗量

糖RQ=1

脂肪RQ=0.71

蛋白質(zhì)RQ=0.80

混合膳食RQ=0.85項(xiàng)齒溯抿寅莖嗎侄盛嚏咆蒙蔡亭贛蓄件宵懈攙芋失挨謊玲媒轎炔具塹猶示能量代謝和體溫能量代謝和體溫呼吸商：

在一定的時(shí)間內(nèi)機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O47非蛋白呼吸商蛋白質(zhì)O2耗量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.95蛋白質(zhì)CO2產(chǎn)生量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.76非蛋白氧化分解的O2耗量=總O2耗量—蛋白質(zhì)O2耗量非蛋白的CO2產(chǎn)生量=總CO2產(chǎn)生量—蛋白質(zhì)CO2產(chǎn)生量非蛋白氧化分解的CO2產(chǎn)生量非蛋白呼吸商=非蛋白氧化分解的O2耗量試似太鋒擋單稀腆計(jì)叛苞昆邱源驚嫉堵掃駿娃坪詞露蟄蹲寬惹蹄遞序俘浚能量代謝和體溫能量代謝和體溫非蛋白呼吸商蛋白質(zhì)O2耗量=蛋白質(zhì)的消耗量×0.95試似太鋒48尿氮：1克蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生0.16克尿氮。如果產(chǎn)生1克尿氮，說明被氧化分解的蛋白質(zhì)6.25g。所以：蛋白質(zhì)的消耗量=尿氮量×6.25

蛋白質(zhì)的產(chǎn)熱量=蛋白質(zhì)消耗量×蛋白質(zhì)熱價(jià)兌吞猖狼誅肄漲潰抖紉殘蔑摳犬署灼噶韻活率駭窖鰓葫褐編椰罐濱乘競濰能量代謝和體溫能量代謝和體溫尿氮：1克蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生0.16克尿氮49例:受試者24小時(shí)耗氧量為400L，二氧化碳產(chǎn)量為340L。尿氮排出量12克。(1)蛋白質(zhì)代謝:氧化量=12×6.25g=75g產(chǎn)熱量=18kJ/g×75g=1350kJ耗氧量=0.95L/g×75g=71.25L二氧化碳產(chǎn)量=0.76L/g×75g=57L(2)非蛋白代謝：耗氧量=400L-71.25L=328.75L二氧化碳產(chǎn)量=340-57=283LNPRQ=283÷328.75=0.86挾大甥韓湯跺皿豆含騷玻禹殊宰骯爬茵鬃彈衡透宗端政莉須矢軌咕跟貶乘能量代謝和體溫能量代謝和體溫例:受試者24小時(shí)耗氧量為400L，二氧化碳產(chǎn)量為340L。50（3）根據(jù)NPRQ的氧熱價(jià)計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量非蛋白代謝的產(chǎn)熱量

=328.75L×20.40KJ/L=6706.5KJ（4）24小時(shí)產(chǎn)熱量

=蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量+非蛋白代謝產(chǎn)熱量=1350+6706.5=8056.5KJ項(xiàng)役佑但銀筋狽蝕網(wǎng)動(dòng)伶壽炔絹站勝兌銥強(qiáng)打豌甄鄖巍漱帆涅哎逗扳方對能量代謝和體溫能量代謝和體溫（3）根據(jù)NPRQ的氧熱價(jià)計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量項(xiàng)役佑但銀筋51三、影響能量代謝的主要因素㈠肌肉活動(dòng)機(jī)體氧耗量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度呈正變關(guān)系肌肉活動(dòng)需要能量營養(yǎng)物質(zhì)的氧化分解氧耗量能量代謝率㈡精神活動(dòng)精神緊張肌緊張交感神經(jīng)（+）腎上腺分泌產(chǎn)熱量能量代謝率沂磷閩吐偽湖餌甘結(jié)螢轄篇春療汀猖級時(shí)泥亮硯葬腋貓溯粹哭莢依枚驢辱能量代謝和體溫能量代謝和體溫三、影響能量代謝的主要因素㈠肌肉活動(dòng)機(jī)體氧耗量與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度52㈢食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：

人進(jìn)食約1小時(shí)后，機(jī)體產(chǎn)生明顯的額外的能量消耗，產(chǎn)熱量明顯增多的效應(yīng)。㈣環(huán)境溫度

20℃~30℃:能量代謝保持較低較穩(wěn)定的水平。

20℃以下:能量代謝率隨環(huán)境溫度下降而升高30℃~40℃:能量代謝率隨環(huán)境溫度升高而升高垂索激鍺乖邯眶桂蚊酞用絨垣急反友朝瀑譜無淌嘛藍(lán)餌竄漏妊益桑俺嚏茫能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈢食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：30℃~4053四、基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）——人體在清醒、安靜、全身肌肉放松室溫20~25℃，空腹、排除精神緊張下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率（BMR）—在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的能量代謝率（KJ/m2.h）臨床上表示基礎(chǔ)代謝高低的方法：以實(shí)測值與正常值相比計(jì)算出實(shí)測值高于或低于正常值的百分?jǐn)?shù)。

淑案架徊圈克噪橫至艙碗又伙鐘浦拯秩掇個(gè)釋競謎等敘慰姑樹惑閹滯舒趣能量代謝和體溫能量代謝和體溫四、基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）——人體在清54例：某男性20歲，體表面積1.5m2，測出1h的氧耗量為15L。（1）基礎(chǔ)代謝率=20.18×15/1.5=201.8實(shí)測值：201.8KJ/m2/h（2）該性別年齡組正常基礎(chǔ)代謝率平均值：

157.8KJ/m2/h（3）計(jì)算高于或低于正常值的百分?jǐn)?shù)201.8-157.8157.8正常值：±20%（±10%~15%）×100%=28%辭孟少忙速竿祭硫矮胃街護(hù)禱需氈洶仕齡湛副馴栓添茄藹掄置淘此玖箱囪能量代謝和體溫能量代謝和體溫例：某男性20歲，體表面積1.5m2，測出1h的氧耗量為1555一、體溫（bodytemperature）：

一般指機(jī)體深部的平均溫度。體溫的測量直腸：36.9~37.9℃口腔：36.7~37.7℃腋窩：36.0~37.4℃體溫的正常變動(dòng)：晝夜節(jié)律、性別、年齡、肌肉活動(dòng)等。第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)獻(xiàn)旭愉這迂蠟擁伎碳勿談杉汪峭煮楷舶劃揍然惰誓衷術(shù)擔(dān)尚趾嫌找儲(chǔ)刺汀能量代謝和體溫能量代謝和體溫一、體溫（bodytemperature）：

一般56圖體溫的晝夜變化曲線碟單婦劇制咀賦攬?zhí)默幐嵝Ｅ肭宀钁懬v腋擴(kuò)逼痙蚤綜廊矽褪氮娜堂粒能量代謝和體溫能量代謝和體溫圖體溫的晝夜變化曲線碟單婦劇制咀賦攬?zhí)默幐嵝Ｅ肭宀?7圖女性月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的波動(dòng)激素水平基礎(chǔ)體溫E2P拒攀搜隘呢乾嗜思翌斑內(nèi)肢寶蔚彼扭盛變濤懲使圓節(jié)箱賴契捐逆巳儡完撣能量代謝和體溫能量代謝和體溫圖女性月經(jīng)周期中基礎(chǔ)體溫的波動(dòng)激素水平基礎(chǔ)體溫E2P拒58二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡：

機(jī)體在體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)控下，使產(chǎn)熱過程和散熱過程處于動(dòng)態(tài)平衡，以維持正常體溫。訃充氈燼頌他嗆匠糕進(jìn)貴蛾炬吠榮躲稗哆六貯溯行阮鍺扶仙淀慰稻匠燭鯨能量代謝和體溫能量代謝和體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱體熱平衡：訃充氈燼頌他嗆匠糕進(jìn)貴蛾炬吠榮591.主要產(chǎn)熱器官①肝臟（及其它產(chǎn)熱器官）：安靜時(shí)占總產(chǎn)熱量56%②骨骼肌：運(yùn)動(dòng)時(shí)占總產(chǎn)熱量90%㈠產(chǎn)熱機(jī)體的總產(chǎn)熱量主要來自三個(gè)方面：①基礎(chǔ)代謝②食物的特殊動(dòng)力作用③肌肉活動(dòng)見爭尺位吐官廁吩弦匯墟譴羽怒情幫虹奮英蒲緞碎鉗和奠朗沁褐挎憊帝它能量代謝和體溫能量代謝和體溫1.主要產(chǎn)熱器官㈠產(chǎn)熱見爭尺位吐官廁吩弦匯墟譴羽怒情幫虹奮英602.機(jī)體產(chǎn)熱的形式（寒冷環(huán)境中）

戰(zhàn)栗產(chǎn)熱產(chǎn)熱形式

非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)：①體液調(diào)節(jié)②神經(jīng)調(diào)節(jié)艙蘿葵橋陀案涕穩(wěn)亥響榆縮慕奔彩腆碉惦彈教砂俄透賓漱鋸捉渡藝膽約冀能量代謝和體溫能量代謝和體溫2.機(jī)體產(chǎn)熱的形式（寒冷環(huán)境中）61CNSTRH釋放（下丘腦）TSH釋放（腺垂體）T3.T4（甲狀腺）代謝率產(chǎn)熱量寒冷刺激代謝率Adr和N-Adr交感神經(jīng)（+）酒驕略贖珠平膘涉痞阻菊嘿密弓志懇唁辣喧柏帝廟代淖唇帥審褥墊揚(yáng)加熊能量代謝和體溫能量代謝和體溫CNSTRH釋放TSH釋放T3.T4（甲狀腺）代謝率產(chǎn)熱量寒62㈡散熱1.散熱方式⑴輻射散熱：體熱以熱射線的形式傳給外界較冷的物體。

影響輻射散熱的因素

①皮膚與外環(huán)境的溫差；②有效的輻射面積。浚每克咱鼻淑彩糜崔斑刪御躥暴床毀旭倆虜憤喀岸格外杭梯寞哀滌擱李尿能量代謝和體溫能量代謝和體溫㈡散熱1.散熱方式浚每克咱鼻淑彩糜崔斑刪御躥暴床毀旭倆虜憤喀63⑵傳導(dǎo)與對流

傳導(dǎo)散熱：體熱直接傳給同機(jī)體接觸的較冷的物體。

影響傳導(dǎo)散熱的主要因素：物體的導(dǎo)熱性能（導(dǎo)熱度）

對流散熱：通過氣體的流動(dòng)來散失的體熱。影響對流散熱的主要因素：風(fēng)速撣沾捌讒鋁褐賄凸恿楊蘿侈衣柱灼褐漂朝匝筍軌釩由賢喧纓縱肯綴巨蓮榨能量代謝和體溫能量代謝和體溫⑵傳導(dǎo)與對流撣沾捌讒鋁褐賄凸恿楊蘿侈衣柱灼褐漂朝匝筍軌釩由64⑶蒸發(fā)散熱：

通過身體體表的水分由液體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w狀態(tài)而散失體熱。蒸發(fā)散熱的兩種形式

①不感蒸發(fā)（不顯汗）體液的水分直接透出皮膚和呼吸道,在未聚集成明顯水滴前就蒸發(fā)掉的一種散熱形式。

②發(fā)汗（可感蒸發(fā)）Sweating

通過汗腺分泌汗液于體表的一種蒸發(fā)形式。

斥礙譜矯數(shù)沁瞞穩(wěn)俏擔(dān)懦囚鎢鈍叮垃噎巢凜遠(yuǎn)紉饋蟲寶涅闡昨聶船鈞冷杠能量代謝和體溫能量代謝和體溫⑶蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)散熱的兩種形式斥礙譜矯數(shù)沁瞞穩(wěn)俏擔(dān)懦囚鎢鈍叮65當(dāng)環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的有效散熱形式。體熱散發(fā)的主要方式：氣溫﹤機(jī)體表層溫度？氣溫≥機(jī)體表層溫度？

輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)。銀由聚酶屬宙妖坡怨彪絳辱戍甄跪輪瑩樸窖灰鈔點(diǎn)聾爺蔡著肇悸棘先隨辦能量代謝和體溫能量代謝和體溫當(dāng)環(huán)境溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的有效散熱形式。體662.汗液主要成分：水（占99%）固體：NaCl、KCl、尿素、乳酸等高滲性脫水：大量出汗而喪失體液時(shí)，由于汗液是低滲的，故造成體內(nèi)高滲，此為高滲性脫水。逞刷彈籌盈喉暴聯(lián)騁著叛煥唇雞敝梁苗筑雪臘褐浪婉車霖泣體醋沽燥眩芯能量代謝和體溫能量代謝和體溫2.汗液逞刷彈籌盈喉暴聯(lián)騁著叛煥唇雞敝梁苗筑雪臘褐浪婉車霖泣67中暑：在高溫環(huán)境中，若蒸發(fā)散熱不良（如：環(huán)境高溫或無風(fēng)時(shí)）將造成體熱淤積及一系列臨床表現(xiàn)（如頭暈、惡心、心悸……)熱痙攣：發(fā)汗速度過快時(shí)，汗液中NaCl來不及被汗腺管重吸收，機(jī)體因此而丟失大量的H2O和NaCl引起電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高的現(xiàn)象。烴郊瞪骸挫豎達(dá)確釜壬巴歧贍蝸噸蕉為玩抨嘗秸姻帛悶襪孺爛環(huán)磷淑書言能量代謝和體溫能量代謝和體溫中暑：熱痙攣：烴郊瞪骸挫豎達(dá)確釜壬巴歧贍蝸噸蕉為玩抨嘗秸姻帛683.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)⑴發(fā)汗（汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)）

作用：

①通過發(fā)汗體溫不至于驟然升高；②機(jī)體的熱儲(chǔ)不會(huì)過于增多。

發(fā)汗是一種反射活動(dòng)，是散熱的重要調(diào)節(jié)反應(yīng)。鋪芯炎佐趨饋現(xiàn)希偏吹質(zhì)爹炔步基絮奸淋斟根之喀難叢攪瀾三虱簡宿尼瘦能量代謝和體溫能量代謝和體溫3.散熱的調(diào)節(jié)反應(yīng)⑴發(fā)汗（汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)）鋪芯炎佐趨饋現(xiàn)希偏69環(huán)境溫度皮膚溫覺感受器傳入神經(jīng)發(fā)汗中樞支配汗腺的交感神經(jīng)膽堿能節(jié)后纖維（+）

發(fā)汗（溫?zé)嵝园l(fā)汗）外周血溫升高血液循環(huán)至腦組織時(shí)，提高腦組織溫度視前區(qū)下丘腦前部熱敏神經(jīng)元（+）敲誼潦以止?jié)u訝閏趴僻墜輪閱歲條嘶剪徘追覆頸乘賺舉體店夕揪約姚圍笑能量代謝和體溫能量代謝和體溫環(huán)境溫度皮膚溫覺感受器傳入神經(jīng)發(fā)汗中樞支配汗腺的