角膜移植手術(shù)角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜，以達(dá)到增視、治療某些角膜病和改善外觀的目的。是異體移植效果最好的一種手術(shù)。可分為

穿透性角膜移植手術(shù)

板層角膜成分移植手術(shù)角膜移植手術(shù)角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分1圖1各種各樣的早期角膜移植手術(shù)中的縫線方法圖1各種各樣的早期角膜移植手術(shù)中的縫線方法2圖2一例現(xiàn)代的成功的透明全層角膜移植術(shù)，可見縫線圖2一例現(xiàn)代的成功的透明全層角膜移植術(shù)，可見縫線3圖3圓錐角膜行角膜移植術(shù)后術(shù)前術(shù)后的側(cè)面圖圖3圓錐角膜行角膜移植術(shù)后術(shù)前術(shù)后的側(cè)面圖4手術(shù)較為復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時間較長，故做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理顯得尤為重要手術(shù)較為復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時間較長，故做好術(shù)前準(zhǔn)備5術(shù)前準(zhǔn)備1.1心理護(hù)理

行角膜移植術(shù)的患者，往往對術(shù)后效果期

望值較高。因此，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地做好術(shù)前宣教。術(shù)前準(zhǔn)備1.1心理護(hù)理6術(shù)前準(zhǔn)備1.2術(shù)前準(zhǔn)備

協(xié)助完善各項全身檢查及眼部檢查，了解患者是否患有其他全身性疾病，如：慢性呼吸道疾病、高血壓、糖尿病等，及時進(jìn)行治療，有效控制病情，以免影響術(shù)后切口的愈合。眼部檢查包括眼部B超、視覺電生理、眼壓、視力、淚液分泌實驗、角膜內(nèi)皮功能檢查等。術(shù)前準(zhǔn)備1.2術(shù)前準(zhǔn)備7術(shù)前準(zhǔn)備1.3術(shù)前滴抗生素眼藥水3天，每日4次，預(yù)防感染。術(shù)前準(zhǔn)備1.3術(shù)前滴抗生素眼藥水3天，每日4次，預(yù)防感染。8術(shù)前準(zhǔn)備1.4術(shù)前1日剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道，沖洗結(jié)膜囊。術(shù)前準(zhǔn)備1.4術(shù)前1日剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道，沖洗結(jié)膜9術(shù)前準(zhǔn)備1.5術(shù)晨用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，無菌紗布遮蓋，預(yù)防感染。術(shù)前1小時滴1%毛果蕓香堿眼藥水，每15分鐘一次，共滴4次，使瞳孔縮小，避免術(shù)中損傷晶體。術(shù)前準(zhǔn)備1.5術(shù)晨用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，無菌紗布遮蓋，預(yù)防10術(shù)前準(zhǔn)備1.6術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表、首飾。并遵醫(yī)囑術(shù)前30min靜脈滴注20%甘露醇250ml，以降低眼壓，便于手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備1.6術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表、首飾。11術(shù)前準(zhǔn)備1.8術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑口服，保證休息與睡眠。術(shù)前準(zhǔn)備1.8術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑口服，保證休息與睡眠。12術(shù)前準(zhǔn)備1.9術(shù)前進(jìn)軟食，活動不受影響。術(shù)前準(zhǔn)備1.9術(shù)前進(jìn)軟食，活動不受影響。13術(shù)后處理2.1生活護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動。術(shù)后患者臥床休息1～3天，減少頭部活動，避免彎腰、低頭動作，勿用力擠眼及揉眼，頭相對固定，不讓其左右晃動，特別要避免咳嗽、打噴嚏，必要時給予鎮(zhèn)咳劑，以防眼壓增高或角膜縫線裂開，影響傷口愈合。術(shù)后處理2.1生活護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動。術(shù)后患14術(shù)后處理2.2飲食指導(dǎo)術(shù)后1日給予半流質(zhì)，后改普食，初期吃易消化軟食。恢復(fù)期進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生素食物，增加營養(yǎng)，增加抵抗力，促進(jìn)角膜上皮生長。不吃過硬食物，以免咀嚼運動影響傷口愈合。禁煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò)張、眼部充血，易引起排斥反應(yīng)。另外應(yīng)禁食海鮮、羊肉等食品，因這類食物可提高機(jī)體的應(yīng)激性，加重術(shù)后炎癥反應(yīng)術(shù)后處理2.2飲食指導(dǎo)術(shù)后1日給予半流質(zhì)，后改普食，初期15術(shù)后處理2.3眼部護(hù)理術(shù)后雙眼加壓包扎并限制眼球運動，2～3天后改單眼包扎，術(shù)后24h后可換藥，以后每天換藥，換藥時動作要輕，保持敷料清潔干燥。注意觀察分泌物的顏色、性質(zhì)，縫線在位情況、植片透明度、眼壓及有無新生血管、前房深淺，瞳孔及虹膜反應(yīng)等。術(shù)后處理2.3眼部護(hù)理術(shù)后雙眼加壓包扎并限制眼球運動，216術(shù)后處理2.4預(yù)防感染遵醫(yī)囑給予全身用藥或抗生素眼藥，限制探視，病室每天用紫外線空氣消毒一次，定時通風(fēng)換氣。術(shù)后處理2.4預(yù)防感染遵醫(yī)囑給予全身用藥或抗生素眼藥，限17術(shù)后處理2.5全身用藥為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)連續(xù)靜脈滴注地塞米松，要堅持足量、規(guī)則用藥和緩慢停藥原則，注意有無眼壓升高等藥物副作用。術(shù)后處理2.5全身用藥為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)連18術(shù)后處理2.6局部用藥角膜移植術(shù)后眼部常規(guī)滴皮質(zhì)類固醇眼藥水。術(shù)后處理2.6局部用藥角膜移植術(shù)后眼部常規(guī)滴皮質(zhì)類固醇眼19術(shù)后處理2.7術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

免疫排斥反應(yīng)

角膜移植術(shù)后出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)問題是導(dǎo)致術(shù)后失敗的主要原因，多在術(shù)后10天～3個月內(nèi)發(fā)生，如術(shù)后2周左右出現(xiàn)畏光、流淚、突然視力下降等

繼發(fā)性青光眼

多在術(shù)后24h發(fā)生，如患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，眼脹痛，伴惡心、嘔吐，常提示眼壓升高術(shù)后處理2.7術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理20放映結(jié)束！無悔無愧于昨天，豐碩殷實的今天，充滿希望的明天。放映結(jié)束！無悔無愧于昨天，豐碩殷實的今天，充滿希望的明天。21角膜移植手術(shù)角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分的角膜，以達(dá)到增視、治療某些角膜病和改善外觀的目的。是異體移植效果最好的一種手術(shù)。可分為

穿透性角膜移植手術(shù)

板層角膜成分移植手術(shù)角膜移植手術(shù)角膜移植手術(shù)是用透明的角膜片置換混濁或有病變部分22圖1各種各樣的早期角膜移植手術(shù)中的縫線方法圖1各種各樣的早期角膜移植手術(shù)中的縫線方法23圖2一例現(xiàn)代的成功的透明全層角膜移植術(shù)，可見縫線圖2一例現(xiàn)代的成功的透明全層角膜移植術(shù)，可見縫線24圖3圓錐角膜行角膜移植術(shù)后術(shù)前術(shù)后的側(cè)面圖圖3圓錐角膜行角膜移植術(shù)后術(shù)前術(shù)后的側(cè)面圖25手術(shù)較為復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時間較長，故做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理顯得尤為重要手術(shù)較為復(fù)雜，且術(shù)后并發(fā)癥較多，用藥時間較長，故做好術(shù)前準(zhǔn)備26術(shù)前準(zhǔn)備1.1心理護(hù)理

行角膜移植術(shù)的患者，往往對術(shù)后效果期

望值較高。因此，加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地做好術(shù)前宣教。術(shù)前準(zhǔn)備1.1心理護(hù)理27術(shù)前準(zhǔn)備1.2術(shù)前準(zhǔn)備

協(xié)助完善各項全身檢查及眼部檢查，了解患者是否患有其他全身性疾病，如：慢性呼吸道疾病、高血壓、糖尿病等，及時進(jìn)行治療，有效控制病情，以免影響術(shù)后切口的愈合。眼部檢查包括眼部B超、視覺電生理、眼壓、視力、淚液分泌實驗、角膜內(nèi)皮功能檢查等。術(shù)前準(zhǔn)備1.2術(shù)前準(zhǔn)備28術(shù)前準(zhǔn)備1.3術(shù)前滴抗生素眼藥水3天，每日4次，預(yù)防感染。術(shù)前準(zhǔn)備1.3術(shù)前滴抗生素眼藥水3天，每日4次，預(yù)防感染。29術(shù)前準(zhǔn)備1.4術(shù)前1日剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道，沖洗結(jié)膜囊。術(shù)前準(zhǔn)備1.4術(shù)前1日剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道，沖洗結(jié)膜30術(shù)前準(zhǔn)備1.5術(shù)晨用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，無菌紗布遮蓋，預(yù)防感染。術(shù)前1小時滴1%毛果蕓香堿眼藥水，每15分鐘一次，共滴4次，使瞳孔縮小，避免術(shù)中損傷晶體。術(shù)前準(zhǔn)備1.5術(shù)晨用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，無菌紗布遮蓋，預(yù)防31術(shù)前準(zhǔn)備1.6術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表、首飾。并遵醫(yī)囑術(shù)前30min靜脈滴注20%甘露醇250ml，以降低眼壓，便于手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備1.6術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表、首飾。32術(shù)前準(zhǔn)備1.8術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑口服，保證休息與睡眠。術(shù)前準(zhǔn)備1.8術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑口服，保證休息與睡眠。33術(shù)前準(zhǔn)備1.9術(shù)前進(jìn)軟食，活動不受影響。術(shù)前準(zhǔn)備1.9術(shù)前進(jìn)軟食，活動不受影響。34術(shù)后處理2.1生活護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動。術(shù)后患者臥床休息1～3天，減少頭部活動，避免彎腰、低頭動作，勿用力擠眼及揉眼，頭相對固定，不讓其左右晃動，特別要避免咳嗽、打噴嚏，必要時給予鎮(zhèn)咳劑，以防眼壓增高或角膜縫線裂開，影響傷口愈合。術(shù)后處理2.1生活護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，避免過于激動。術(shù)后患35術(shù)后處理2.2飲食指導(dǎo)術(shù)后1日給予半流質(zhì)，后改普食，初期吃易消化軟食。恢復(fù)期進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生素食物，增加營養(yǎng)，增加抵抗力，促進(jìn)角膜上皮生長。不吃過硬食物，以免咀嚼運動影響傷口愈合。禁煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò)張、眼部充血，易引起排斥反應(yīng)。另外應(yīng)禁食海鮮、羊肉等食品，因這類食物可提高機(jī)體的應(yīng)激性，加重術(shù)后炎癥反應(yīng)術(shù)后處理2.2飲食指導(dǎo)術(shù)后1日給予半流質(zhì)，后改普食，初期36術(shù)后處理2.3眼部護(hù)理術(shù)后雙眼加壓包扎并限制眼球運動，2～3天后改單眼包扎，術(shù)后24h后可換藥，以后每天換藥，換藥時動作要輕，保持敷料清潔干燥。注意觀察分泌物的顏色、性質(zhì)，縫線在位情況、植片透明度、眼壓及有無新生血管、前房深淺，瞳孔及虹膜反應(yīng)等。術(shù)后處理2.3眼部護(hù)理術(shù)后雙眼加壓包扎并限制眼球運動，237術(shù)后處理2.4預(yù)防感染遵醫(yī)囑給予全身用藥或抗生素眼藥，限制探視，病室每天用紫外線空氣消毒一次，定時通風(fēng)換氣。術(shù)后處理2.4預(yù)防感染遵醫(yī)囑給予全身用藥或抗生素眼藥，限38術(shù)后處理2.5全身用藥為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)連續(xù)靜脈滴注地塞米松，要堅持足量、規(guī)則用藥和緩慢停藥原則，注意有無眼壓升高等藥物副作用。術(shù)后處理2.5全身用藥為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)連39術(shù)后處理2.6局部用藥角膜移植術(shù)后眼部常規(guī)滴皮質(zhì)類固醇眼藥水。術(shù)后處理2.6局部用藥角膜移植術(shù)后眼部常規(guī)滴皮質(zhì)類固醇眼40術(shù)后處理2.7術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

免疫排斥反應(yīng)

角