企業公司疫.情防控管理工作表格（全套）

目錄

附件1：員工一人一檔健康登.記表 2

附件2：員工疫.情防控承諾書 3

附件3：公司疫.情防控承諾書 4

附件4：公司職工健康統計表 5

附件5：復工前職工健康情況匯總表 6

附件6：職工進廠體溫檢測表 7

附件7：職工體溫監.測情況匯總表 8

附件8：復工原材料情況統計表 9

附件9：外.來車輛信.息統計表 10

附件10：消殺防.疫記錄表 11

附件11：企業外.來人員信.息統計表 12

附件12：復工運作盤查檢查表 13

附件13廠區消毒殺菌區域表 13

附件14：復工期間人流管控表 13

附件15：隔.離人員管理復工準備事項 14

附件15：疫.情防控負.責人安排表 14

附件16：疫.情防護用品清單 15

附件1：員工一人一檔健康登.記表

員工健康情況登.記表

姓名

籍貫

身份證號碼

永康居住地

離開xx時間

返回xx時間

聯系電.話

是否帶家屬

家屬人員名單

返行x程情

況

時間

出發地

經停地

交通工具及班

是否發.熱

直系親屬情況

本人健康狀況

是否有咳.嗽癥.

同住人員情況

返回前14天內有流行病學史

（湖.北旅.行.史、生.活.史、接.觸史）

與湖.北地.區人員接.觸情況

與xx等地.區人員

企業名稱： 所屬鎮（街.道、區）： 編號：

（備注）：本表一式三份，員工返xx前填寫，“一人一檔”。其中二份在申請員工返x時提交鎮街.道、區審核，經信局備案，未成年家屬由其監護人代填，一份待員工返永簽字后并入一人。

附件2：員工疫.情防控承諾書

疫.情防控承諾書

xx公司：

本人姓名： 性別： 年齡：

身份證號： 聯系電.話：

家庭地址：

是本公司：員工 貨車司機 外.來務工人員

15日內去過的居住地以外的城市：

為實現疫.情的聯.防聯.控、群防群控,在進入本(貴)公司前作出如下承諾:1、本人無發.熱咳.嗽、乏.力等符合感.染的癥.狀。

2、本人近期末接.觸過感.染病者或疑.似感.染病者,未到過湖.北、重慶等疫.情高發地.區，未接.觸過湖.北、重慶等疫.情高發地.區人員,或接.觸過但已滿足14天醫學觀.察期且無癥.狀。

3、本人嚴格配合入場人員的體溫檢測工作,入場時及入場后一直佩戴專用口

罩,談話和工作時保持適度距離,不與任何人員有密.切接.觸，勤洗手、不扎堆就餐、不面對面就餐、避免就餐時說話,工作及休息場所隨時保持通風，在接.觸自己面部、特別是鼻孔與眼睛前先洗手,廢棄口罩按要求丟到專用廢棄口罩收集桶等防止疫.情傳.播和傳染的措施。

4、積極學習病毒傳.播方式、危害及癥.狀、相關防護措施、疫.情防控指南,

附件3：公司疫.情防控承諾書

**市**區疫.情防控指.揮部：

因生產經營需要，我單位按照《省疫.情防控指.揮部辦公室關于實施企業提前復工報備制度的通知》要求提交提前復工備案。我單位承諾，提前復工期間，將切實落實防控主體責.任，加強職工健康監.測，完善相應設施設備，提供衛生用品和隔.離觀.察場所，開展環境衛生整治和重點場所消毒，把各項防控和服務保障措施落實落細。同時，我們將按要求定時報送疫.情防控情況，并配合做好有關工作，如出現不符合規范的情形導致出現確.診病.例，將依法依規承擔有關責.任。

承諾單位（蓋章）：法定代表人（簽名）：日 期：

附件4：公司職工健康統計表

身份

序號 姓名 性別 證號

碼

所在

村居社.區

身體狀況

節假期日期間情況1月21日

-1月30日

聯系

方式

發.燒

乏.力

輕咳

是否接.

觸重點疫.區來源人員

班組

核實

人

村級

聯系人聯系方式

備注

健康

出行情

況

參加聚

會情況

單位： 填表時間：

1

2

3

4

5

6

7

8

9

附件5：復工前職工健康情況匯總表

日期

職工人數

接.觸重點疫.區人員人數

發.熱人數

上崗人數

未上崗人數

備注

填報日期：2020年2月 日 填表人： 聯系電.話： 第一責.任人： 聯系電.話：

附件6：職工進廠體溫檢測表

體溫檢測情況、防護口罩佩戴情況、與重點疫.區來源人員接.觸情況、處置措施

序號

班組

姓名

性別

月 日

時

月 日

時

月 日

時

月 日

時

月 日

時

月 日

時

月

時

日

備注

1

2

3

4

5

6

7

單位：

附件7：職工體溫監.測情況匯總表

日期 職工人數 發.熱人數

重點疫.區來源人員 上崗人數 未上崗人數 匯總人 備注接.觸人數

附件8：復工原材料情況統計表

序號

原料類別

數量

存儲位置

預計可供應生產周期

1

2

3

4

5

6

7

單位：

附件9：外.來車輛信.息統計表

司機身體狀況 接.觸史

進

出

序

廠

廠

車牌

車輛

司機

身份證

住

聯系

出發

活動

號

時

時

號

品牌

姓名

號碼

址

方式

地點

軌跡

間

間

發. 乏.

體溫

燒 力

是否接.觸近期在湖.北省

輕咳

生活過得人

員

消殺防.

是否接. 疫. 備注

觸過發. 情況熱人員

本表只登.記車輛司機信.息，車上乘客登.記在《外.來人員信.息統計表》，備注一欄填寫來企業事由

附件10：消殺防.疫記錄表

日期

時間

地點

消殺防.疫人員

備注

備注：復工前，要對廠區內公共場所、人員聚.集場所設施、設備消殺防.疫。上班前、上班后必須消殺防.疫，人員集中重點區域應多次消殺。

附件11：企業外.來人員信.息統計表

單位：

司機身體狀況 接.觸史

進

出

序

廠

廠

號

時

時

間

間

來廠 身份

人姓 證號

名 碼

住址 聯系方式 出發地點

活動

軌跡 體溫 發.燒 乏.

力

輕 是否接.觸近期在湖.北咳 省生活過得人員

是否 消殺

接.接待來廠防.觸過人員事由疫.發. 情況

熱人

員

附件12：復工運作盤查檢查表

要素 生產運作層面必須考慮疫.情防控

人（員工、配套商、客戶、外 1. 因返鄉員工延遲或隔.離包商、應聘者、其他訪客） 造成的用工短缺

2. 辦公人員支援生產工作

機（生產設備、防.疫設備）

料（生產物料、防.疫物料） 考慮供應商的防.疫.情況法（操作、管理方法）

疫.情防控措施及應對策略

對外的溝通與協調機.制

疫.情防控工作小.組運作

設備與制具的消毒清潔

疫.情監.測及防控辦法

環境消殺辦法

環（生產區、辦公區、生活區、公共區、隔.離區）

環境治理、預防感.染

附件13廠區消毒殺菌區域表

樓層/房間

消毒方法

消毒頻次

消毒物品

責.任人

辦公區

生產區生活區食堂

公共區

附件14：復工期間人流管控表

區域限制 準入規范 管制措施

正常員工異常員工

外.來送貨人員外包商

餐飲服務商

附件15：隔.離人員管理復工準備事項

作業事項

1、員工個人信.息及出行情況摸底

2、全員疫.情溝通渠道建立（微信群、釘釘群）

3、節后復工防護用品準備采購

4、廠區異常員工隔.離區規劃

5、復工條件盤點

6、疫.情防控小.組建立并培訓

7、復工時間研究確定

8、員工異常信.息統計報.告

9、員工自我防護宣傳教育（遠程）

10、疫.情期間工作管理辦法擬定

11、外部訪客及物品運輸車輛管理辦法制定

責.任人 完成時間 備注

附件15：疫.情防控負.責人安排表

作業事項

1、廠區所有區域之清潔、消毒作業（含車輛）

2、餐廳所有用品（廚具、碗筷、桌椅等）消毒

3、廠區所有通風設備、空間檢查、清潔

4、上班入廠人員體溫檢測、口罩等防護檢查

5、發.燒等異常人員登.記、隔.離及送診安排

6、每日健康異常員工統計與通報

7、疫.情防控例會召開及工作安排、查驗

8、防護衛生措施宣導及檢查、糾正

9、對外溝通與處理（客戶、配套商、ZF防.疫部