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文檔簡介

急性膽囊炎及其藥物治療急性膽囊炎系因化學性刺激或細菌感染引起的膽囊急性炎癥，臨床表現為右上腹疼痛伴惡心、嘔吐、輕度黃疸、發熱和白細胞增多等，是常見外科急腹癥之一，也是膽囊結石常見的并發癥。藥物治療包括(1)解痙鎮痛對癥治療：有陣發性腹痛者，可予以山莨菪堿或阿托品肌內注射。診斷明確而腹痛劇烈者必要時可用派替啶肌內注射。嗎啡可使膽道平滑肌張力增加，故不宜使用。可用33％硫酸鎂溶液口服或胃管注入利膽治療。(2)抗生素應用：急性膽囊炎應及時控制感染，改善癥狀。膽系感染的細菌可能為大腸桿菌、腸球桿菌、肺炎桿菌、其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌。宜選用在膽汁中濃度高的藥物。一般可用第二、三代頭孢菌素。第三代喹諾酮及抗厭氧菌藥物。(3)口服溶石治療：各種口服溶石藥物如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等，均是通過降低膽固醇飽和度起到溶石作用，故僅對膽固醇結石有效。熊去氧膽酸【適應證】用于膽固醇型膽結石及膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術后)。【注意事項】(1)長期使用本品可增加外周血小板的數量。(2)如治療膽固醇結石中出現反復膽絞痛發作，癥狀無改善甚至加重，或出現明顯結石鈣化時，則宜中止治療，并進行外科手術。(3)本品不能溶解膽色素結石、混合結石及不透X線的結石。【禁忌證】(１)嚴重肝功能減退者禁用。(２)膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎。(3)妊娠及哺乳期婦女。(4)膽結石鈣化病人，出現膽管痙攣或膽絞痛時。【不良反應】常見腹瀉；偶見便秘、過敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動過速等。【用法和用量】口服：成人按體重一日8～10mg/kg，早、晚進餐時分次給予。療程最短為6個月，6個月后超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥；如結石已有部分溶解則繼續服藥直至結石完全溶解。【制劑與規格】熊去氧膽酸片：(1)50mg；(2)150mg；(3)250mg。熊去氧膽酸膠囊：(1)50mg；(2)150mg；(3)250mg。茴三硫【適應證】用于膽囊炎、膽結石及消化不適，也用于急、慢性肝炎的輔助治療。【注意事項】甲狀腺功能亢進者慎用。【禁忌證】對本品過敏者；膽道完全梗阻者。【不良反應】偶有發生蕁麻

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