本文格式為Word版，下載可任意編輯——不確定性容忍度與強迫癥癥狀的相關性研究凌勵皓王佳珺

[摘要]目的探討不確定性容忍度與強迫癥及其病癥維度的關系和預計性。

方法以問卷形式調查2022年5月至2022年12月在浙江省立同德醫院確診的強迫癥患者48例，以不確定性容忍度（IU）、多維強迫癥（DOCS）和耶魯-布朗強迫癥自測量表（Y-BOCS）進行測量。根據得到的分數先對不同維度和因子之間進行相關性分析，然后分組對兩個容忍度因子和四個強迫癥病癥因子進行線性分析統計。

結果線性分析顯示，不確定性容忍度維度和強迫癥維度之間的線性相關達到顯著水準（P0.90[5]。

1.3.312項不確信性不容忍量表（intoleranceofuncertaintyscale-shortform，IUS-12）

該問卷由12項自評工程組成，用于測量面對不確信性時的情緒、認知和行為反應，采用李克特五點量表評分，分數越高表示對不確定性越難以容忍。同時，量表所測量的不容忍度進一步由預期性不容忍（prospectiveintoleranceofuncertainty，PIU）和抑制性不容忍（inhibitoryintoleranceofuncertainty，IIU）兩個因子組成，分別表示患者對于不確定性造成的“事物不公允性〞及“對自身可能造成負面抑制影響〞這兩個維度的不容忍度，每個維度的分值在0～30分之間，越高的分數表示該維度的不容忍度越高。該問卷有較好的內部一致性，兩個因子的α檢驗均>0.88[13]。

1.4統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件處理數據，以Pearson相關系數檢驗來進行組間對比，并以線性回歸的形式來檢驗不確定性的不容忍度（及其兩個因子）對強迫癥病癥四個因子的預計能力。P0.05），因此可排除作為中間因子的可能性。各維度和因子除其中一組（病癥1和病癥3）相關未達0.05顯著水準，其余相關均高達0.05顯著水準，表示這些預計變量之間可能存在共線性。見表1。

2.2不確定性容忍度對于4種強迫癥病癥的回歸分析

不確定性容忍度及其兩個因子對四種強迫癥的t值均達統計顯著水準，即回歸系數有顯著意義。見表2～5。

3探討

強迫癥是一種在思維、行為強迫病癥的焦慮障礙類神經精神疾病[1]，多發生在青年至中年群體（15～44歲）之間，近年來發病率持續升高，嚴重影響了患者的日常工作、生活及社交，明顯降低其生活質量，而且可能導致其他并發癥[14]。近年來依據磁共振技術的優勢，對強迫癥生理成因的研究已有較為成熟的結果[15]，同時其治療方案也從單一的藥物/心理治療，過渡到兩者的聯合干預治療，臨床研究具有較好的治療作用[16]。一方面，雖然藥物治療強迫癥有明顯作用，例如氯氮平和阿立哌唑混用[17]，但也有學者指出藥物使用存在一定副作用，可能具有上癮性及易復發等負面影響[18]，因此心理治療，特別是認知-行為療法在強迫癥治療中占據越來越重要的地位。即便越來越多的專家聚焦于一些治療強迫癥的新型心理療法，例如“元認知訓練〞[19]，但一個不可忽略的問題在于患者本身的強迫癥類型和表現以及如何有效地去定位或預計這些病癥。目前較為常用的測量強迫癥的量表包括耶魯-布朗強迫病癥量表[20]、強迫信念量表[21]等。近年來，有學者和專家通過對強迫癥的因子分析和研究指出，強迫癥病癥應主要包含四個維度，而明確病癥的因子類型能夠幫助醫生更好地了解患者所敏感的刺激，預計其他可能的畏懼對象并更具有針對性地提出治療方案。而目前這方面的研究相對較少，現為研究如何更好地確定和預計這些病癥因子，特做此相關性研究。124391F0-CAC2-4BD2-A231-E9DFE62F3EB4

研究結果說明，不容忍度因子對于四種強迫癥病癥有良好的預計能力（P均<0.05）。其中，β值代表標準回歸系數，數值越高表示該預計變量對該項強迫癥病癥的影響越大。研究首先說明，預期性不容忍度在病癥1（“污染〞）中的β值較高（0.449），意味著該因子更有可能引起病癥1的出現。而在病癥2、3和4中，抑制性不容忍則表現出較高的β值和影響力（分別為0.620、0.565和0.604）。總體而言，不確定性容忍度對病癥2、3、4都有相當的影響，對病癥1的影響力相對則較弱。

R2值表示該預計變量對于強迫癥病癥的解釋程度。研究同樣顯示，預期性不容忍對病癥1的解釋度最高，達到0.449，其次是病癥2的解釋度（R2=0.325），對病癥3和4的解釋度則相對較低（R2=0.197、0.161）。抑制性不容忍對病癥2、3、4都有不錯的解釋性，但對病癥1的解釋度相對較低（R2=0.121）。

考慮到樣本容量的問題，本研究引入D-W（Durbin-Watson）檢驗統計量，用于檢驗回歸分析中的殘差自相關性程度，0～1表示殘差具有正相關，2～4表示為負相關。其中，抑制性不容忍對病癥2（“對負面影響負責〞）的D-W統計值略微高于2，表示其預計性可能隨時間或樣本改變而浮現出微弱的減弱。其余低于下界值（約等于1.50）的有抑制性不容忍和不容忍度對病癥4的回歸預計，即這兩項的預計性可能因測量的變化而有所上升。

綜上所述，不確定性容忍度（IU）能夠有效預計強迫癥病癥維度（DOCS），而且其中的預期性不容忍因子對于“污染〞（R2=0.449）和“對負面影響負責〞（R2=0.325）類型的強迫癥病癥有更明顯和更高的影響力與解釋量，表示對于未來不確定性的負面認知反應有可能從心理層面導致清潔性強迫行為以躊躇不決、畏懼做決定等病癥。

其次，抑制性不容忍因子則對“對負面影響負責〞（R2=0.385）、“不可接受的想法〞（R2=0.319）以及“不完整性〞（R2=0.365）有較好的解釋度，即認知層面存在諸如“不確定性會帶來不好的后果，并影響正常的生活體驗〞等想法，及由于不確定性而中止自身行為，產生回避人和事物的想法，則有可能導致負責型、思維侵入型及強迫對稱型等病癥。此外，部分學者發現，抑制性不容忍和強迫檢查及拖延行為也具有一定的聯系[22]，也就是有“不潔凈〞和“不可接受〞想法的強迫癥患者，會更有可能回避以及拖延行為療法的任務，并因此需要額外關注與及時督促、介入等[23-24]。

IU維度整體上對四種病癥都有一定的解釋度（R2分別為0.218、0.4