胸腔積液（一）評估要點.觀察生命體征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮膚顏色等。.觀察胸痛、胸悶情況有無改善。.觀察用藥后療效及不良反應。（二）護理要點.給予舒適體位，如抬高床頭，半臥位。.必要時給予吸氧。.病情允許的情況下，鼓勵患者下床活動，增加肺活量。.協助醫生抽胸水，做好抽胸水后的護理。.遵醫囑給予抗結核、抗炎治療。（三）指導要點.指導患者注意營養，高蛋白、高維生素、高熱量飲食。.指導患者避免劇烈咳嗽。.指導患者堅持有規律的長期服藥，定期復查肝功、胸部拍片。.預防呼吸道感染。第十二節感染科疾病護理常規感染科疾病一般護理常規（一）評估要點1 ?觀察熱型。?觀察皮膚、粘膜、皮疹情況。?消化道癥狀惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振?評估全身毒性癥狀。?評估心理狀態及有無護理風險。.觀察生命體征及腹圍、體重、尿量。.觀察藥物的療效及不良反應。（二）護理要點.按一般患者入、出院護理常規。做好消毒隔離工作。.準確執行醫囑，及時完成各項治療和護理。.根據癥狀實施各項護理措施。.做好心理護理。.嚴格遵守《感染性疾病防治法》。（三）指導要點.急性期臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量。.指導合理飲食，以易消化、高熱量、富含營養的飲食為宜。.指導用藥注意事項。.宣傳感染性疾病的預防、消毒、隔離常識。.指導健康的生活方式，鍛煉身體，提高人體非特異免疫功能獲得性免疫缺陷綜合癥（一）評估要點.評估生命體征情況。.評估皮膚、口腔和生殖器黏膜的情況。.評估心理狀態及護理風險。.觀察患者神志、性格、行為有無異常。?評估患者自理程度。.觀察藥物療效及副作用。(二)護理要點.心理護理.飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。.癥狀護理：呼吸困難者，給予半臥位或臥位，及時吸氧；痰多粘稠，遵醫囑給予霧化、吸痰；發熱患者按發熱護理常規護理。.自理缺陷患者做好基礎護理安全護理。.做好消毒隔離及標準預防工作。(三)指導要點.指導患者雙向防護措施。.指導患者合理飲食，保證休息，提高機體抵抗力。.告知患者堅持治療，定期到醫院復診，對控制疾病的重要性。病毒性肝炎(一)評估要點.評估患者生命體征情況。.評估患者食欲及有無消化道癥狀。.觀察患者皮膚、粘膜情況。.評估心理狀態.評估患者自理能力、程度及有無安全風險。.觀察患者有無水腫及尿色、尿量、體重情況。(二)護理要點.急性肝炎和重癥肝炎臥床休息，做好基礎護理和安全護理。.對癥護理：惡心、嘔吐按惡心、嘔吐護理常規護理；發熱按發熱護理常規護理；皮膚黃疸、皮膚瘙癢給予對癥護理。.藥物治療的護理。.做好隔離：甲、戊型消化道隔離，不少于30日；乙型血液隔離至臨床痊愈。.心理護理。(三)指導要點.指導患者疾病的傳播途徑。.指導飲食。.指導患者病毒性肝炎的休息與活動原則。.告知患者戒酒限煙。.告知患者藥物服用注意事項，定期復查。肺結核評估要點.評估生命體征、面色、神志、血氧等情況。.評估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性質及粘稠度.有咯血患者，評估咯血的癥狀和表現。?評估患者的自理能力及程度。.觀察藥物的療效及副作用。.觀察有無并發癥的發生。.護理要點.結核活動期酌情適當休息或臥床休息，做好基礎護理。.心理護理。.給予呼吸道隔離。.做好癥狀護理高熱按高熱護理常規護理。憋喘可吸氧，胸痛臥于患側。咯血患者按咯血護理常規護理。.監督患者按時服藥。(三)指導要點.指導患者疾病的傳播途徑，日常生活的隔離方法。.指導飲食。.告知患者堅持按時服藥的重要性，告知藥物的不良反應。.定期復查。流行性腮腺炎(一)評估要點.評估體溫、脈搏、呼吸、神志變化。.評估腮腺腫脹程度。.嚴密觀察有無并發癥的發生。（二）護理要點?做好呼吸道隔離，防止交叉感染。?臥床休息到腮腺腫大完全消退為止。.對癥護理高熱給予高熱護理常規。（2）疼痛給予局部冷敷或中藥患處涂抹。（三）指導要點.指導家長做好隔離，分泌物及用具的消毒。.指導家長減輕疼痛的方法。.教會家長相關并發癥的知識及觀察的方法。感染性腹瀉（一）評估要點.評估生命體征、皮膚顏色和溫度情況。.觀察患者意識和表情。.觀察大便的次數、量、性狀和顏色。.評估患者自理能力、程度及有無安全風險（二）護理要點癥狀護理高熱：按發熱護理常規。腹痛劇烈：遵醫囑給予解痙藥。.做好基礎護理和安全護理。.做好肛周皮膚護理。?遵醫囑及時給予輸液治療。（三）指導要點1. 指導飲食。2?告知患者發病的原因及預防方法。?指導良好的衛生習慣。?指導患者分辨脫水及防治措施。手足口病評估要點?評估生命體征。?觀察患者伴隨癥狀，有無頭痛、呼吸困難、精神癥狀?評估患者自理能力、程度及有無安全風險。護理要點?臥床休息，做好基礎護理和安全護理。?做好接觸性隔離。.對癥護理發熱按發熱護理常規進行護理。⑵皮疹按皮疹護理常規進行護理。⑶）呼吸困難按呼吸困難護理常規進行護理口腔痛不能進食者遵醫囑及時靜脈補液。.做好口腔護理。.心理護理，減少患者焦慮。（三）指導要點. 指導飲食?指導患者或家屬疾病的傳播途徑、隔離期限及隔離方法。?指導患者或家屬建立良好的個人衛生習慣和飲食習慣。?告知家長疾病的預防知識。麻疹（一）評估要點?評估體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。.觀察有無并發癥的發生。.觀察口腔粘膜情況。.評估患者自理能力、程度及有無安全風險（二）護理要點.呼吸道隔離，做好物品消毒。.臥床休息，做好基礎護理和安全護理。.提供清淡、營養價值高的流食。有角膜潰瘍者應補充魚肝油，多吃含維生素A豐富的膳食，要多飲水。.做好發熱護理（1）出疹前期和出疹期體溫高是正常現象，一般不宜降溫，因體溫下降可使出疹困難，易于并發癥的發生。（2）對煩躁不按或有高熱抽觸史的嬰幼兒，遵醫囑給予異丙嗪等鎮靜藥。（3）體溫超過40C時，遵醫囑應用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。.做好口、鼻、眼及皮膚護理。.做好心理護理。（三）指導要點.告知患者或患兒家屬疾病的傳播途徑、隔離方法及期限。.飲食指導。.指導患兒及家屬皮膚、眼、口、鼻、耳的護理方法，以避免感染。水痘（一）觀察要點.評估體溫變化。.注意觀察精神、食欲及有無嘔吐等情況。.觀察皮膚情況。?評估患者自理能力、程度及有無安全風險（二）護理要點?呼吸道隔離。.皮膚的護理（1）室溫適宜，衣被不宜過厚，勤換內衣，保持皮膚清潔，防止繼發感染。（2）剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發感染或留下瘢痕。.飲食護理：患病期間，應忌油膩、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥熱和滋補性的食物，最好給予易消化及營養豐富的流質和半流質飲食 。.對癥護理：發熱給予發熱的護理常規。.做好基礎護理和安全護理。（三）指導要點.指導患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式、期限及預防。.指導患者及家屬皮膚護理方法。.飲食指導。猩紅熱（一）評估要點.評估病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸。.評估皮疹情況，保持皮膚清潔，避免感染。.評估患者自理能力、程度及有無安全風險.觀察藥物的療效及不良反應。.恢復期應觀察有無腎炎、心肌炎、中耳炎、風濕熱等并發癥。（二）護理要點?臥床休息，做好基礎護理和安全護理. 呼吸道隔離。.癥狀護理發熱給予發熱護理常規皮疹給予皮疹護理常規；咽部給予淡鹽水漱口。（三）指導要點.指導患者及家屬皮膚皮膚護理的方法。.告知疾病的傳播途徑、隔離方式、期限，避免交叉感染.飲食指導。流行性感冒（一）評估要點：.評估體溫。.觀察有無伴隨癥狀。（二）護理要點.做好呼吸道隔離。.臥床休息，協助生活護理。.對癥護理。（三）、指導要點.飲食指導。.告知預防和治療流行性感冒的知識。3?告知患者或家長隔離、用具的消毒。細菌性痢疾（一）評估要點?觀察病情、神志，生命體征。.觀察排便的次數、量、色及性質。.觀察藥物的療效及副作用。.評估患者自理能力、程度。（二）護理要點.做好消化道隔離。.急性期臥床休息，做好基礎護理。.正確及時采集標本，及時送檢。.癥狀護理（1）高熱給予發熱護理常規；（2）腹痛劇烈，遵醫囑應用解痙藥物；（3）腹瀉按腹瀉護理常規。5.心理護理。（三）、指導要點飲食指導。.指導患者掌握腹瀉期間防止脫水的措施。告知患者細菌性痢疾的預防。傷寒（一）評估要點?觀察生命體征。?評估排便形態，包括顏色、性狀、量和次數。. 觀察有無出血、穿孔等并發癥的先兆表現。. 評估患者自理能力、程度。（二）護理要點?絕對臥床休息，做好基礎護理和安全護理。?做好口腔護理。.對癥護理. 及時處理便秘。（三）指導要點.飲食指導。.告知患者及家屬疾病的傳播途徑、隔離方式及期限。.指導患者注意飲食衛生，養成良好的個人衛生習慣。.指導患者排便時勿過于用力并告知便秘的預防措施。傳染性單核細胞增多癥（一）評估要點.評估生命體征的變化及伴隨癥狀。.評估皮膚狀況，有無皮疹、黃染。（二）護理要點做好呼吸道隔離。發病初期應臥床休息2-3周，做好基礎護理。.做好皮膚護理。對癥護理.做好心理護理。（三）指導要點?指導飲食。?指導患者保持手的清潔，應剪短指甲，勿抓搔皮膚，防止皮膚感染。?告知疾病的傳播途徑、隔離方式，做好隔離工作。布氏桿菌病（一）評估要點?評估生命體征，注意體溫變化。?觀察關節疼痛情況，密切觀察有無并發癥。（二）護理要點急性期發熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動，做好基礎護理和安全護理。間歇期可在室內活動，不宜過多。做好消化道、呼吸道隔離。遵醫囑及時給予輸液治療。對癥護理：出汗要及時擦干，避免風吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。高熱者可用物理方法降溫，持續不退者遵醫囑應用退熱劑。疼痛護理：關節痛嚴重者可用510%硫酸鎂濕敷。睪丸腫痛者遵醫囑用皮質激素。做好心理護理。（三）指導要點?指導患者禁止食用病畜肉及乳制品。?增加營養，給高熱量、多維生素、易消化的食物。?宣傳牧場、屠宰場、毛皮加工工廠工作人員，應定期體檢。?告知疾病傳播方式，做好隔離工作。上消化道出血（一）評估要點?評估患者生命體征、皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度、靜脈充盈程度、尿量、嘔血與黑便的量、性質、次數。?觀察患者用藥后的反應。（二）護理要點1?絕對臥床休息，去枕平臥，嘔血時頭偏向一側。保持病房安靜，注意保暖2?出血期間禁食，建立靜脈通路，快速有效補充血容量。3?做好口腔護理，嘔血時用溫水漱口，消除口腔異味。?保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。.遵醫囑留取標本，記錄24小時出入量。.備好搶救藥品及物品，積極配合搶救。.做好心理護理。（三）指導要點.幫助患者及家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識.指導患者合理飲食，生活規律、勞逸結合。.指導患者學會早期識別出血征象及應急措施。.定期門診隨訪、及時就醫。肝硬化（一）評估要點1?評估患者肝性腦病先兆，如情緒、精神、性格、行為等改變。2?評估患者出血情況：嘔血、黑便、皮下出血等。3?觀察患者利尿劑使用效果，測量尿量、腹圍、體重。（二）護理要點?早期肝硬化可適當活動；失代償期應臥床休息，避免勞累。?腹水較多者給予半臥位。3做好皮膚護理，防止抓破引起感染，應用溫水擦洗皮膚，禁用具有刺激性的肥皂，保持床鋪的平整。4?門脈高壓、食道胃底靜脈曲張患者口服藥應碾碎，口腔護理等操作動作要輕柔。5.做好心理護理、基礎護理。（三）指導要點?教會患者自我護理。?指導患者準確記錄出入量。?疾病知識指導、用藥指導、飲食指導。?指導患者生活規律、定期復查。肝性腦病（一）評估要點?評估患者肝性腦病先兆：如撲翼樣震顫、性格改變、情緒反常、精神萎靡、睡眠失調等。?評估患者有無出血、黃疸、腹水等原發