PAGE9高血壓防治知識01.什么是高血壓？“收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg”被國際上公認為高血壓的診斷標準二高血壓又分為1、2、3級，其定義和分類如下表：血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～189高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～1992級高血壓（中度）160～1179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90當患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為主。02.什么是原發性高血壓？它的主要癥狀有哪些？原發性高血壓或特發性高血壓，也叫高血壓病，一般無明確病因可查。約占所有高血壓病人的90%以上。原發性高血壓的主要癥狀一般為頭痛、頭昏、睡眠不佳、乏力、記憶力減退、胸悶、心悸等。但是有不少患者往往無癥狀，僅在體格檢查時才發現有高血壓，甚至有不少患者直到突然發生腦血管病后才被發現患高血壓。在疾病后期癥狀多與心、腦、腎等臟器的病變情況有關。03.什么是繼發性高血壓？繼發性高血壓是在某些疾病發生過程中并發血壓升高，繼發性高血壓的臨床癥狀、體征、并發癥和后果與高血壓病非常相似，因此，當這些原發病的其它癥狀不多或不太明顯時，易誤診為高血壓病。繼發性高血壓與高血壓病的治療方法不完全相同，有些癥狀性高血壓的原發病是可以治愈的，治愈后高血壓也隨之恢復正常，繼發性高血壓約占所有高血壓的5～10%。04.老年人高血壓病有什么特點？老年人高血壓病有以下幾個特點：1）老年人的血壓一般傾向于持續或經常性的升高，但血壓波動較大。晨峰明顯，夜間下降不明顯。2）老年人高血壓容易受季節氣候影響，特別是寒冷和低氣壓同時存在時，由于老年人的血管收縮與舒張功能減弱，血壓明顯升高，在這時這樣的氣候條件下，更容易發生腦中風。3）老年人高血壓還易受到體位變化的影響，很容易出現體位性低血壓，尤其是在降壓治療過程中，有時會出現暈厥，所以要避免體位的突然改變：4）老年人高血壓容易發生心力衰竭及腦血管意外和腎功能損害。5）老年高血壓往往以收縮壓升高為主，舒張壓不高，脈壓增大。05.如何測量血壓？具體說來，測血壓應遵循下列程序：測量時以輕松的姿態坐在椅子上，做1～2次深呼吸，使心情安定、再將袖帶，纏繞于右上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm，袖帶的松緊度約可伸入1～2指為好。將空氣輸入壓帶后，壓迫動脈使血流停止，從感覺不出脈搏起，再繼續壓迫使水銀柱上升30mmHg，這時應將手肘關節伸直，臂高與心臟同一水平，手掌朝上將聽診器置于手肘關節處的上臂動脈上，一面聆聽脈搏，一面將壓帶的壓力放松，放松壓帶空氣的速率，約每秒2～3mmHg。當壓力降至某一程度，聽診器中開始聽到血液流動的聲音，此時血壓計上的數值就是“最高血壓”即收縮壓。如果繼續放出壓帶中的空氣，聽診器內的聲音會漸漸微弱，最后完全消失，此時血壓計上所記錄的數值，就是“最低血壓”即舒張壓。06.測量血壓應注哪些情況？1）避免在緊張或興奮的狀態下測量，因為精神上高度祭張或焦慮，會使血壓上升。2）測量前應避免進食、飲酒、飲茶、飲咖啡或沐浴。3）測量前要排尿排便。4）室內溫度應保持攝氏20CjC左右，以免過度寒冷。5）剛運動后不適合測量，應在充分休息，靜坐5～10分鐘后再測血壓。07.高血壓發病的影響因素有哪些？高血壓發病的影響因素有很多，大致包括：1）超重與肥胖隨著體重的增加，高血壓患病率有逐漸增高的趨勢，衡量人的體重的指標很多，目前國際上通用的指標是體重指數。體重指數(BMI)=體重／身高2(kg7m2)o體重指數≥24為超重，≥28為肥胖。男性腰圍≥85cm，女性≥80cm為腹式肥胖。超重肥胖者患高血壓的危險是體重正常者的3～4倍。2）飲酒按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續飲酒者比不飲酒者4年內高血壓發生危險增加40%。3）食鹽攝入量過多合理膳食的安排應少鈉并保持較多的鉀的攝入可以減少高血壓的發生。若人群平均每人每天攝入食鹽增加2克，則平均收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。4）年齡年齡與血壓存在正相關，無論收縮壓或舒張壓水平都隨著年齡增長而升高。5）性別從青少年開始男性血壓平均水平稍高于女性，44歲以前男性高于女性，45～59歲兩性相似，但60歲以后各年齡組的女性患病率高于男性。6）遺傳因素血壓與遺傳因素有關，但遺傳因素又受環境、生活行為等多種因素的影響，如果您的父母患有高血壓病，但您能夠接受良好的健康指導，具備健康的生活方式和行為習慣，也可以不患高血壓。7）心理平衡失調。心理因素與職業、經濟、文化程度、人際關系等社會因素密不可分，精神壓抑、焦慮不安、過度緊張等，都可以增加高血壓的發病機會。8）失眠9）其它如吸煙、少體力勞動、長期精神緊張、環境噪音污染等也是高血壓的危險因素。08.常見的繼發性高血壓有哪些？繼發性高血壓的病因很復雜，至少50種以上。常見的主要有以下幾類：1）腎性高血壓：包括腎實質性和腎血管性，例如：急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，多囊腎，腎梗塞，結節性多動脈炎，Buerger’S病等。2）內分泌性高血壓：包括腎上腺性、甲狀腺性、甲狀旁腺性、腦垂體性高血壓。3）神經性高血壓：如呼吸性酸中毒，腦腫瘤，腦炎，腦血管疾病。4）心血管性高血壓：如動脈導管未閉，．主動脈瓣關閉不全，先天性主動脈縮窄，大動脈炎，動脈粥樣硬化。5）外因性高血壓：由藥物、中毒、醫源性j因素導致的高血壓。6）妊娠高血壓綜合癥：7）其它：如真性紅細胞增多癥，灼傷。09.高血壓發展下去對人體有哪些危害？從110／75mmHg起，人群血壓水平的升高使患心血管病的危險性增加。高血壓發展下去會給人體帶來一系列致命性的危害：1）高血壓危象：指在高血壓病的過程中，突然出現的一種危及生命的現象，一般是在血壓升高的基礎上，遇到緊張、興奮、激動、勞累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血壓劇烈上升，出現劇烈頭痛、嘔吐、抽筋、一時性視力模糊，甚至昏迷，嚴重時影響呼吸與血液循環，如不及時搶救，會有生命危險。2）腦中風：是由于腦動脈粥樣硬化的重度高血壓病患者，腦部血管不斷受到猛烈沖擊，腦動脈的某一分支發生閉塞或破裂，造成腦缺血或腦出血，出現偏癱、失語、甚至昏迷不醒等現象，危及生命。3）動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化會影響組織供血情況，如果高血壓持續過久，可能會導致智力減退、記憶力降低，頭暈、頭痛、易疲勞甚至癡呆或精神異常，心肌供血不足、心臟傳導阻滯和心律失常及左心肥厚，腎功能衰竭等。．‘4）高血壓性心臟病：在嚴重的高血壓情況下，可引起高血壓性心臟病，發生心悸、氣急、呼吸困難等癥狀，最后還可造成心力衰竭而死亡。高血壓病的死亡原因主要取決于它的并發癥，高血壓病的早期降壓治療是降低死亡率的關鍵措施。所以要充分了解高血壓病對健康的危害性，做到早期發現，早期治療，持之以恒。10.高血壓病的非藥物治療方法是什么？高血壓患者即便采用藥物治療也應注意非藥物治療，即改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為與習慣，如戒煙、減體重、少飲酒，每日的飲酒量應少于或相當于白酒1兩即酒精25克的量；少吃食鹽，每日的平均食鹽攝入量控制在6克以下（目前我市居民乎均食鹽量10～12克）；少吃動物脂肪，每日所吃的脂肪熱量應低于總熱量的30%，飽和脂肪占10%以下（高血壓患者飽和脂肪<7%）：增加新鮮蔬菜和水果的攝入量：加強體育鍛煉，通過氣功、太極拳、瑜伽功、聽音樂、練書法以及繪畫等活動，降低交感神經系統活性，提高副交感神經系統的應激水平。11.高血壓病的藥物治療應注意些什么？高血壓患者的藥物治療常需要長期有時甚至是終生堅持的。治療應強調個體化原則，應注意在治療時因人而異，選擇合適的藥物和配伍。除非血壓較向，在降壓時要注意以較小劑量開始，使血壓逐漸降低，在1～2個月內達到目標水平，一般收縮壓應低140mmHg，舒張壓應低于90mmHg。對降壓效果不佳的患者，除了要考慮調整藥物的品種和劑量外，還需要尋找及糾正可能影響療效的各種因素，如未能經常服用降壓藥、使用能增高血壓的藥物、飲食不當等。輕型或老年高血壓患者，如果使用降壓藥更應注意從小劑量開始，使血壓逐漸下降，老年患者尤其應該緩慢加量。為增加療效，必要時考慮幾種不同類型降壓藥物的聯合用藥。12.高血壓患者治療時血壓應降到多少為宜？降壓目標：普通高血壓患者的血壓降至140／90mmHgl;以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130／80mrnHg以下，老年人的收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。血壓不宜降得太低，如果舒張壓降得太低，缺血性心臟病或腦卒中的發生率就會升高。13.預防高血壓的膳食指導原則是什么？1）減少食鹽（鈉）的攝入量：每人每天鈉鹽攝入量宜在6克以下。2）減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質。建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類3蛋白質占總熱量15070左右，動物蛋白占總蛋白質20%。蛋白質質量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好33）限制飲酒每日酒精不要超過25克，啤酒不超過1瓶。WHO（世界衛生組織）對酒的新建議是：酒，越少越好。4）注意補充鉀和鈣：含鉀豐富的食物有高粱米、玉米、小米、豆類、綠色帶葉蔬菜如芹菜、菠菜、蘿卜纓等，另外土豆、瘦肉、柿餅、香蕉含鉀也很豐富。多食用一些含鈣豐富的食物，如奶和奶制品、豆制品、蝦皮等。5）多吃蔬菜和水果，減少脂肪攝入：其降壓作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。14.人每天吃多少鹽才是安全的？如何粗略計算食用鹽量？世界衛生組織建議，鹽的攝入量每人每天應控制在6克以下，即在6克這個最高限量內盡量降低用量。粗略計算食鹽的用量很簡單，首先在購買500克食鹽后記下購買日期，吃完后再記下日期，計算500克食鹽吃了多少天，用鹽量除以天數，再除以家中用餐人數，就可以得到粗略的人均食鹽攝入量。醬油是膳食中另一鹽類主要來源，計算膳食中食鹽攝入量應包括醬油，方法同前，醬油中食鹽含量為12070左右，以醬油量乘以0.12，可得出通過醬油攝入的食鹽量。咸菜、榨菜、豆瓣醬、咸蛋等食物含鈉量較高，少吃為好，在制定膳食計劃時，應注意選擇含鈉量低的食物。15.高血壓患者適宜食用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：適宜高血壓患者食用的有米飯、粥、面類、葛粉湯、芋類。2）蛋白質性食品：適宜食用脂肪少的食物，如嫩雞肉、豬的瘦肉、白肉魚；蛋、牛奶和牛奶制品；豆制品如豆腐、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐等。3）脂肪類食品：適宜食用的有植物油、少量奶油、沙拉醬。4）維生素、礦物質食品：適宜食用的有含纖維素的蔬菜類的食品如菠菜、白菜、紅蘿卜、番茄、百合根、南瓜、冬瓜、茄子、黃瓜等；水果類如蘋果、桃、桔子、梨、葡萄、西瓜等：還有海藻類、菌類。5）其它食品：淡紅茶、酵母乳飲料也都適合高血壓患者食用。16.高血壓患者不適宜使用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：甘薯（易產生腹氣）、干豆類和濃味的餅干類制品。2）蛋白質類食品：牛、豬的五花肉、排骨肉、秋刀魚、金槍魚、鯉魚、鰻魚、和香腸類加工品。3）脂肪類食品：動物油、烤肉、油漬沙丁魚。4）維生素、礦物質類食品：纖維硬的蔬菜如牛蒡、竹荀、玉米，還有刺激性強的蔬菜如芥菜、蔥等。5）其他食品：香辛料如辣椒、芥末、咖喱粉、酒精飲料、咖啡、濃紅茶、碳酸飲料、鹽漬食品等。17.高血壓患者運動時應遵循什么原則？高血壓患者運動時，要量力而行，因人而異，根據自己的年齡、性別、體質、鍛煉基礎與習慣，選擇合適的運動項目、方法和強度。具體來說，需要掌握以下原則：1）鍛煉時要循序漸進，運動量由小到大。2）每次鍛煉開始時，要做準備運動，結束時做整理運動。3）貴在堅持，時斷時續的運動收不到好的效果。4）注意在運動的同時，不可忽視合理膳食，運動和合理膳食的有機結合，可以起到一個協同作用。18.運動降血壓時有哪些注意事項？高血壓患者無論選擇了哪一種運動方式，都要注意以下幾點：1）堅持經常：切不可初見效果就放松，運動降壓的特點一般要四周后才生效，如果運動停止兩周血壓就又回升。2）要注意運動安全：避免發生意外，所以運動時，頭部不要低于心臟水平，也不要用力和屏氣，因為高血壓患者多數有不同程度的腦動脈硬化，腦血管的彈性差，當遇到以上情況時，血液會大量流入腦部，甚至會使較脆的小血管承受不了超負荷的壓力而破裂，發生腦出血。此外，注意不要做體位變化幅度大的快速動作，因為當體位突然改變是，會產生體位性低血壓，導致昏厥而昏倒。避免大量出汗和過度激烈運動，如舉重等。3）運動時要注意控制情緒：情緒的波動，可使本來得到控制的血壓