醫院感染管理的PDCA張家界宏仁風濕病專科醫院黃詩晴醫院感染管理理念1細節管理——PDCA循環2體會3主要內容

臨床一線工作繁忙，醫務人員意識不強，集中培訓參與度不高，經濟因素制約，醫院領導重視度不夠。

醫院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實踐，

聽者忙于應付，管理者敷衍了事。

效果達不到，防控措施難落實

苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿喊不來聽不進難落實目前醫院感染管理工作的難點理念一：“零發病”+“零寬容”不再認可醫院感染有某一基準發病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發病”努力。對待每一例醫院感染均要認為是不應該發生，一旦發生，則要進行追因分析。醫院感染“零”寬容是：醫院抓質量的決心一種文化一種追求一種目標理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結果！世界在改變感染的對象醫療技術與方法微生物及其入侵途徑感染的常見類型、發病機制循證醫學的證據醫院感染工作感控通過主動干預，降低醫院感染危險因素和發病，是當前感控領域的熱點和重點！預防或降低醫院感染的發生干預：改變流程/方法、引進新技術減少或控制危險因素確定引起醫院感染的可能危險因素通過檢查找差距目的完善院感管理變終日勞作→重視效率學會“ABC”時間管理法P其核心是保證重點工作，有效利用時間，提高效率。醫院感染非常重要加大人力財力投入醫院管理層01科主任/護士長02院感制度有章可循防控措施執行到位熟練掌握知識技能規范開展醫療活動臨床醫護技人員03D運用“控制理論”變全面管理→重點控制對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的，要選擇那些對全局影響大的重點因素，重點部分或關鍵環節進行控制。

借力醫院周會質控反饋會醫務科組織的培訓護理部組織的培訓聯動聯合其他部門一起開展醫務處/護理部/檢驗部由關注“結果”的監測轉向關注“過程”的監測

——體現關口前移、真正落實感染預防的重要方法手指皮膚的帶菌數量手術部位感染的發病率醫院內肺部發病率醫院感染發病率...........手衛生的依從性預防手術部位感染的措施執行情況半臥位執行情況預防醫院感染有效干預措施實施情況...........邀請相關專家蒞臨我院授課全院手衛生依從性和換藥的規范性不高發現問題業務院長牽頭，院感科提供培訓資源，邀請相關專家蒞臨我院授課。設計培訓利用各科室休息時間開展業務學習會，并開展相應的規范理論考試和手衛生依從性的抽查。建立有效的質控標準推動院感工作的開展醫院感染率醫院感染漏報率手衛生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報告……數據與績效掛鉤督導檢查，收集意見尋找“最干凈的手”依從性持續提高專題講座，強化要點全院重視，全員培訓檢查結果反饋（2014-2）第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容

易接觸地點第三、耐藥菌愈演愈烈，

感染預防的價值越來越大！預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染

第五、質量管理其他指標及閾值1重點環節、重點人群與高危因素的具體預防控制的落實；3一次性物品和消毒的無菌物品合格率100%；2傳染病的相關制度完善和組織落實；4醫療廢物、污水管理制度與處理規范、、、、、、、1、院感專職/兼職人員之間需要更多的交流和學習平臺，緊跟學科發展動態，不斷提高業務水平；2、科學的管理方法+有效的執行力=事半功倍的效果。3、加強醫務人員對預防和控制醫院感染工作的培訓和督查。4、管理、監測及控制是搞好醫院感染工作的三大支柱，而醫院感染管理是監測和控制工作的組織保證和基礎。……..體