第19章支原體（Mycoplasma）支原體是一類缺乏細胞壁，高度多形性，可通過除菌濾器，能在無生命培養基上生長繁殖的最小原核細胞型微生物。

第一頁，共四十三頁。

支原體種類多（肺炎、人型、溶脲、穿透支原體等已明確對人有致病作用）。

P189表19-2第二頁，共四十三頁。

第一節概述一、生物學性狀

1、形態結構多形態，G-，但不易著色，姬染淡紫色。（1）最外層的胞膜分三層（內、外層為蛋白質和糖類；中層為脂類，膽固醇占36%）mycoplasma第三頁，共四十三頁。

（2）有的有莢膜（3）具有粘附作用的頂端結構mycoplasma第四頁，共四十三頁。mycoplasma第五頁，共四十三頁。2、要求高、需10-20%血清，生長慢、2～7d形成“油煎蛋樣”小菌落（鏡下）。支原體還經常污染細胞培養，已成為世界性問題，給病毒分離、單克隆抗體制備和其它細胞工程帶來一定困難。mycoplasma第六頁，共四十三頁。人型支原體在固體培養基上的油煎蛋樣菌落mycoplasma第七頁，共四十三頁。mycoplasma第八頁，共四十三頁。3、可根據生化反應進行支原體種類的鑒別。（P188，表19-1）

mycoplasma第九頁，共四十三頁。解脲脲原體分解尿素產生氨使培養基變堿酚紅指示（紅色）有尿素酶，能水解尿素產氨mycoplasma第十頁，共四十三頁。

抗原結構

4、不同支原體均有特有的蛋白質和糖脂抗原，在鑒定方面有重要意義。mycoplasma第十一頁，共四十三頁。5、對理化因素抵抗力較細菌弱；對作用于固醇的藥物敏感；對干擾細胞壁合成的藥物耐受；對醋酸鉈、結晶紫、亞碲酸鉀有抵抗力，可用于除雜菌。

對干擾蛋白質合成和作用于DNA旋轉酶的藥物敏感。mycoplasma第十二頁，共四十三頁。二、致病性與免疫性1．致病性對人致病的支原體主要通過以下幾只引起細胞損傷：①黏附素②莢膜或微莢膜③毒性代謝產物（神經毒素、磷脂酶C等）④超抗原mycoplasma第十三頁，共四十三頁。2．不同支原體可引起不同類型的疾病。（P189表）3．免疫性人體感染支原體后可產生特異的細胞免疫和體液免疫。mycoplasma第十四頁，共四十三頁。

第二節主要致病性支原體

一、肺炎支原體（M.pneumoniae)

從人和動物呼吸道分離出多種支原體，致病的主要為肺炎支原體。支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia)的病原體，又稱原發性非典型肺炎，占非細菌性肺炎的50%左右。

第十五頁，共四十三頁。mycoplasma

絲狀，長2-5微米，一端有頂端結構第十六頁，共四十三頁。二、解脲脲原體

引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睪炎等泌尿生殖道疾病，甚至不育癥。mycoplasma第十七頁，共四十三頁。引起不育的原因可能有：①溶脲脲原體粘附于精子表面，影響精子的運動；②產生神經氨酸酶樣物質，干擾精子與卵子結合；③與精子有共同抗原，可因免疫損傷所致。mycoplasma第十八頁，共四十三頁。治療大環內酯類藥：羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素對各種支原體皆有效喹諾酮類對各種支原體皆有效，代表藥物有諾氟沙星

、左旋氧氟沙星等及氯霉素對尿素分解支原體及人型支原體均有效；紅霉素對尿素分解支原體有效；林可霉素對人型支原體有效；

第十九頁，共四十三頁。

第20章立克次體（rickettsia）

一、概念立克次體是一類專性活細胞內寄生，以節肢動物為傳播媒介的原核細胞型微生物。第二十頁，共四十三頁。

二、共同特點

1、大多為人畜共患病原體；

2、節肢動物為傳播媒介或儲存宿主；

虱

鼠蚤

蜱

螨rickettsia第二十一頁，共四十三頁。

3、有細胞壁，形態多樣4、大小介于細菌與病毒之間；5、胞內寄生，培養同病毒，代時9-12小時，二分裂；

rickettsia第二十二頁，共四十三頁。

6、抵抗力同細菌、比細菌弱，四環素類和氯霉素敏感，磺胺藥有刺激生長作用。耐冷耐干燥（半年左右），在節肢動物糞便中存活1年以上。rickettsia第二十三頁，共四十三頁。

三、抗原構造與G-菌非常相似。大部分立克次體與普通變形桿菌X19，X2、XK菌株有共同的多糖抗原，故可用這些菌株O抗原代替立克次體抗原進行非特異性凝集反應去檢測患者血清中的抗體這種交叉凝集反應稱外斐反應（Weil-Felixreaction),協助診斷立克次病。rickettsia第二十四頁，共四十三頁。

四、國內較常見的立克次體病

1、流行性斑疹傷寒

2、地方性斑疹傷寒

3、恙蟲病也是自然疫源性疾病，有明顯地區性，動物感染后一般不出現癥狀。

rickettsia第二十五頁，共四十三頁。

第21章衣原體（chlamydiae）

一、概念：是一類專性活細胞內寄生，有獨特發育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。（專性活細胞內寄生特性與病毒相同，其它特性與G-細菌相同）第二十六頁，共四十三頁。

二、根據抗原構造、有無包涵體糖原、對磺胺藥敏感性不同分四類，對人致病的有三類（P200表）

1、沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis)最多見，分三個生物亞種。chlamydiae第二十七頁，共四十三頁。2、肺炎衣原體（Chlamydiapneumonia)：肺炎、與冠狀動脈硬化和心臟病發生有關。

3、鸚鵡熱衣原體（Chlamydiapsittaci)

4、家畜衣原體（Chlamydiapecorum)chlamydiae第二十八頁，共四十三頁。

三、發育周期①原體(elementarybody,EB)：宿主細胞外，靜止狀態，0.2～0.4μm的球形，有胞壁，有強感染性。

chlamydiae第二十九頁，共四十三頁。

②始體(initialbody)

：宿主細胞內的繁殖形式，又稱網狀體(reticulatebody,RB)

。0.5～1.0μm的球形，無胞壁，但代謝活躍，不具有感染性，經二分裂繁殖后形成眾多的子代原體。chlamydiae第三十頁，共四十三頁。原~始6~8h8~12h二分裂12-36h大量始體36~

72h子代原體48~96h釋放原體chlamydiae第三十一頁，共四十三頁。沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis)

一、生物學性狀

有三個生物亞種：1、沙眼生物亞種

2、性病淋巴肉芽腫亞種

3、鼠亞種（不感染人類）

可在細胞質內形成包涵體。

1955年采用雞胚卵黃囊接種分離出。

chlamydiae第三十二頁，共四十三頁。chlamydiae第三十三頁，共四十三頁。二、致病性

1、致病物質

較清楚的有：①內毒素樣物質：抑制宿主細胞代謝，直接破壞細胞。②外膜蛋白MOMP：阻止溶酶體與吞噬體結合易變異（免疫逃逸而導致感染再次發生）

chlamydiae第三十四頁，共四十三頁。2、所致疾病

沙眼衣原體不同亞種及血清型可引起不同疾病。

靶細胞—眼結膜、直腸、泌尿道上皮細胞、子宮頸、附睪、前列腺及新生兒呼吸道上皮細胞。

chlamydiae第三十五頁，共四十三頁。1）沙眼生物亞種①沙眼：眼-眼或眼-手-眼接觸傳播引起，致盲的第一位病因。

chlamydiae第三十六頁，共四十三頁。

沙眼性角膜血管翳沙眼病變發展方向chlamydiae第三十七頁，共四十三頁。②包涵體性結膜炎：嬰兒（產道感染）和成人，不侵犯角膜，可自愈。③泌尿生殖道感染：引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。2/3女性半數男性無癥狀，重要傳染源。④沙眼衣原體肺炎：多見于嬰兒。chlamydiae第三十八頁，共四十三頁。

2）性病淋巴肉芽腫亞種

性接觸傳播，主要侵犯淋巴組織，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。男性—腹股溝化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫，常引起瘺管。女性—侵犯會陰、肛門和直腸，形成腸-皮膚瘺管，也可引起會陰-肛門-直腸狹窄和梗阻。chlamydiae第三十九頁，共四十三頁。

三、檢查

1、標本①眼結膜刮片、眼結膜分泌物（沙眼及結膜炎）②泌尿生殖道拭子、宮頸刮片等；③淋巴結膿液、生殖器或直腸潰瘍標本等。

2、采用病原學和血清學方法進行檢查。

chlamydiae第四十頁，共四十三頁。

四、防治原則

1、注意個人衛生，避免公用毛巾、浴巾和臉盆等的直接或間接接觸感染；

2、開展性病知識宣傳；

3、積極治療患者和攜帶者；

chlamydiae第四十一頁，