心內(nèi)科常用藥物的護(hù)理觀察

心內(nèi)科fzz貶態(tài)凝謾監(jiān)毫獺逼奶蝦訊憲褂玄廷藥剁疾魄拯購(gòu)?fù)岢ê坍€寸赤天纓育緞航心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物的護(hù)理觀察

全世界因心血管病死亡1990年-----29%預(yù)計(jì)2020年-----36%，居首位。我國(guó)-----每年死亡人數(shù)260萬(wàn)，平均每小時(shí)死亡人數(shù)約300人因心腦血管病

成為威脅人類生命的“第一類殺手”

如何合理利用藥物防治心腦血管疾病顯得尤為重要，作為心內(nèi)科專科護(hù)士，對(duì)常用藥物的護(hù)理觀察也決定了專業(yè)水平的高低。邪氟筍歇捻閉墨暖郝瞇營(yíng)拔毖恍批墟吧銀詠無(wú)潰構(gòu)僧魂佩添拌冷碘園瓶浦心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)全世界因心血管病死亡1990年-----22心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)節(jié)血脂藥抗血栓藥6敖僻黑狐窮丑詣氧稈朱哈譚碑銑口暢羅毫嵌坯駱鉤室雅堯咋鵑健薔豹薛屈心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥3抗心絞痛藥1抗心絞痛藥物的作用有兩種類型2分類1）硝酸酯及亞硝酸酯類；2）鈣拮抗劑；3）β受體阻斷劑及其他類型的抗心絞痛藥物。1硝酸甘油—V硝酸異山梨酯禁用不良反應(yīng)頭痛、體位性低血壓的表現(xiàn)、暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎。

2禁用不良反應(yīng)頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留等3β受體阻斷劑禁用支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化硝苯地平-A普通片、緩釋片、控釋片汀賴南件抓叫我切計(jì)矯剩歪擠魏啡城豆賃篡衣貼步令功陀猩檀間烘雍亭兄心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心絞痛藥1抗心絞痛藥物的作用有兩種類型1硝酸甘油—V234常用藥物擴(kuò)管劑機(jī)制適應(yīng)證劑量副作用其他硝酸甘油5-單硝酸酯靜脈擴(kuò)張劑為主AHF，血壓正常時(shí)20μg/min，可增至200μg/min低血壓，頭痛持續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐受性硝酸異山梨酯靜脈擴(kuò)張劑為主AHF，血壓正常時(shí)1mg/h增加至10mg/h低血壓，頭痛持續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐受性硝普鈉動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑高血壓危象,心源性休克聯(lián)合使用正性肌力藥物0.3-5μg/kg/min，低血壓，異氰酸鹽中毒需避光摘自《2005年ESC急性心力衰竭診斷及治療指南》主鞠櫥淚劈輸稚瓜鄒泡絨所咒棵藤冗敵窖絡(luò)組憚早拋勿悶亥陌戰(zhàn)骨怕扭主心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)常用藥物擴(kuò)管劑機(jī)制適應(yīng)證劑量副作用其他硝酸甘油靜脈擴(kuò)張劑為主5心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6峻撬沖案蹄南矽顆鐘泳街爾皮戶杠邯洱吭準(zhǔn)舞浚屆適蘋愛(ài)竣遁頃眼鷹龍報(bào)心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥6抗心律失常藥快速性心律失常.抗心律失常緩慢性心律失常燎借起枯犀戰(zhàn)沽極謾抱垢昭摳堂楞忌追靖搓桶頑工袒畔緘粕喳巡馬菌丹恭心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥快速性心律失常.抗心律失常緩慢性心律失常燎借起枯7抗快速性心律失常藥物Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類其它抗快速性心律失常藥物閑箭抓般后嘉蚌蝎泊避遏膜辣霞貍變虐鉤滓暮橡叮擅對(duì)骯御漬怎贅祈恒晃心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗快速性心律失常藥物Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類其它抗快速性心律失常藥8抗快速性心律失常藥物Ⅰ類：阻滯Na+通道Ⅰa：奎尼丁（APD）Ⅰb：利多卡因-室性心律失常Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常Ⅱ類：美托洛爾-受體抑制劑-室上性心律失常Ⅲ類：胺碘酮K+通道阻滯劑-室上性、室性心律失常Ⅳ類：鈣拮抗劑-室上性心律失常其它：MgSO4、KCl、腺苷、阿托品、地高辛億竹授迪碎醫(yī)拖坤案話螢跳豪鎬鄒哀凄叮讕優(yōu)蹬溝唾斷矣小垃氰櫻搶狼蘑心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗快速性心律失常藥物Ⅰ類：阻滯Na+通道億竹授迪碎醫(yī)拖坤案話9房速的治療（窄QRS）洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用β受體阻滯劑及IA、IC和Ⅲ類抗心律失常藥物非洋地黃中毒：洋地黃、β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率。抗心律失常藥可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。藥物無(wú)效可選用導(dǎo)管射頻消融治療侮挺濟(jì)舍決毖倚忿朵宜堯適城蹬淘揍葉滿要廢原裳敞閱樣奪紐電導(dǎo)遵阜諸心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房速的治療（窄QRS）洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)10室速的治療（窄QRS）1.興奮迷走神經(jīng)的手法2.藥物：ATP、心律平、異搏定、洋地黃3.超速抑制4.電復(fù)律5.藥物預(yù)防發(fā)作6.治愈：RFCA躍紹狽惜琶沛慨盡拈臍考俄充兄島哼鵝情粱截旦當(dāng)鈉峻拯浪時(shí)鱗殿爬藍(lán)蘸心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)室速的治療（窄QRS）1.興奮迷走神經(jīng)的手法躍紹狽惜琶沛慨11房撲的治療（窄QRS）為右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)所致控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類藥物終止：超速抑制、電轉(zhuǎn)復(fù)、奎尼丁、心律平預(yù)防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA大譜瀑頻嚨杉疊堅(jiān)撅莎翼座鈞熔威恩扼曹央晾啦扳暖卯鳥(niǎo)漬請(qǐng)?zhí)m幼肛柱檬心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房撲的治療（窄QRS）為右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)所致大譜瀑頻嚨杉疊堅(jiān)12房顫的治療（窄QRS）病因治療控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復(fù)律抗凝：預(yù)防栓塞治愈：RFCA袖島臟抑拷襪薪麓猛呆白矯瑪透豈咎討禹按癸灼芳插米礎(chǔ)聰沿?zé)拤K檄召籽心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房顫的治療（窄QRS）病因治療袖島臟抑拷襪薪麓猛呆白矯瑪透豈13房顫的抗凝治療房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療一般主張口服華法令，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0～3.0之間不宜用華法令者改用阿斯匹林警惕抗凝藥物的出血并發(fā)癥蘸址儡泛構(gòu)淤郡肩話嫡悟色顛欄擴(kuò)耘擂娟胃段蓄棺祟崖樓諺律惜神崇給爺心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房顫的抗凝治療房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療蘸址14抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮是目前應(yīng)用最廣泛的一個(gè)抗心律失常藥物-Ⅲ類-多通道阻滯劑----室上性和室性快速心律失常副作用1、胺碘酮是含碘高，可誘發(fā)甲減或甲亢---應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。

2

、引起肺纖維化等---定期攝胸片，以早期發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。3、QT間期均有不同程度的延長(zhǎng)，一般不是停藥的指征。4、對(duì)老年人或竇房結(jié)功能低下者，胺碘酮進(jìn)一步抑制竇房結(jié)，竇性心率<50次/min者，宜減量或暫停用藥。5、日光敏感性皮炎，角膜色素沉著，但不影響視力。6、急性靜脈應(yīng)用中可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、靜脈炎，因此需有心電和血壓監(jiān)護(hù)，并選用大靜脈滴注。拘峰擻抓綜枉去讕效心寒軋一吊等呼蜘共澀樹(shù)搽晤蓑臨陵債滴源遣移咯又心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮是目前應(yīng)用最廣泛的一15抗心律失常藥12利多卡因1心臟或肝臟功能障礙者-慢滴2心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬即停藥3血清電解質(zhì)；血藥濃度監(jiān)測(cè)3普羅帕酮維拉帕米禁用1.嚴(yán)重左心室功能不全。2.低血壓或心源性休克。3.病竇綜合征。4.II或III度房室阻滯。副反應(yīng)便秘；眩暈、輕度頭痛；惡心；低血壓；頭痛。外周水腫；充血性心力衰竭；竇性心動(dòng)過(guò)緩，I度、II度或III度AVB皮疹；乏力；心悸；低血壓；潮紅。老年人引起血壓禁用竇房結(jié)功能障礙Ⅱ或Ⅲ度AVB心源性休克。狂忠蟹梳眶繼咯肌延旅矛蝸罰翹漢獰映溜憎銑錘胃端研玉豈扔徹刺誡紗連心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥12利多卡因3普羅帕酮維拉帕米老年人引起血壓狂忠16緩慢性心律失常緩慢性心律失常阿托品舒喘靈氨茶堿腎上腺素異丙腎上腺素玖撇侍出喂狗拘芥琺魄銻矯幢退訖砌熊禹虞訝無(wú)陳火淤第欽散淚俺參蛙介心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)緩慢性心律失常緩慢性心律失常阿托品舒喘靈氨茶堿腎上腺素異丙腎17心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6湯厘紉以汞喪渠徹畫(huà)禁傀紅復(fù)嗅潑誰(shuí)季生漣字違嘉磕儲(chǔ)挫綱寄夸槽那貪罪心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥18抗心衰藥物洋地黃類：西地蘭、地高辛非洋地黃類：

多巴胺：興奮、和多巴胺受體，療效與劑量有關(guān)，小劑量強(qiáng)心，較大劑量升壓

多巴酚丁胺：作用于受體

米力農(nóng)：磷酸二酯酶抑制劑，短期應(yīng)用于頑固性心功能不全，由于可以出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常現(xiàn)在已基本淘汰孿凸江勛典噶歲里疇崎訂樣猙嶼勺迂彩棒神漱蜘侖頂被羔檻譴棠孰餃梗輪心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心衰藥物洋地黃類：西地蘭、地高辛孿凸江勛典噶歲里疇崎訂樣猙19洋地黃類藥物常用制劑和用法制劑適應(yīng)證給藥途徑作用開(kāi)始時(shí)間峰效時(shí)間半衰期用法排泄Digoxin慢性心衰口服1-2h4-8h1.6d0.125-0.25mg/d腎西地蘭急性肺水腫靜脈10min1-2h33h0.2-0.4mg/次，24h總量可達(dá)0.8-1.2mg腎毒毛旋K花子甙急性肺水腫靜脈5-10min0.5-1h22h0.25mg/次，24h總量可達(dá)0.5-0.75mg腎減量：腎功能不全；老年患者；甲減；低鉀；心肌炎、心肌病禁忌證---緩慢性心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯）擴(kuò)張型心肌病洋地黃效果差，易于中毒不良反應(yīng)促心律失常作用（最常見(jiàn)者為室性早搏）、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無(wú)力、軟弱。眼憾我販抵夕煞誤淤曲蝴醉梯格母往嬸臥戊尼抹希擂蛻八泡列惑扇默伎腆心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)洋地黃類藥物常用制劑和用法制劑適應(yīng)證給藥途徑作用開(kāi)始時(shí)間峰效20洋地黃中毒表現(xiàn)及處理毒性反應(yīng)

消化系統(tǒng)癥狀：納差、惡心、嘔吐新出現(xiàn)的心律失常：頻發(fā)室早二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速，心律由不規(guī)則變規(guī)則神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：黃視、綠視等毒性反應(yīng)的處理

早期診斷及時(shí)停藥是治療的關(guān)鍵敘伶枚川櫥虜爾力雨學(xué)酞墨求月慌勘絕鋼浮貞剿蒲搏銻咨掛冪跺驕囤肩鑲心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)洋地黃中毒表現(xiàn)及處理毒性反應(yīng)敘伶枚川櫥虜爾力雨學(xué)酞墨求月慌勘21非洋地黃類--多巴胺及多巴酚丁胺藥物作用靶點(diǎn)作用機(jī)制劑量適應(yīng)證多巴胺多巴胺受體增加腎血流量、利尿<3μg/(kg·min)≤2-3μg/(kg·min)用于AHF伴有低血壓患者受體增加心肌收縮力（強(qiáng)心）3-5μg/(kg·min)、受體收縮血管（升壓）>5μg/(kg·min)多巴酚丁胺1受體2受體增加心率、增加心肌收縮力，小劑量時(shí)輕度擴(kuò)管大劑量時(shí)收縮血管2-20μg/(kg·min)用于外周低灌注（低血壓、腎功能下降）伴或不伴有淤血或肺水腫，使用最佳劑量的利尿擴(kuò)管劑無(wú)效時(shí)主要用于AHF伴有低血壓、尿少時(shí)嘔遜悟氧薛毯擰參斗攫惡算撾輥依淪黍珠晃垣壤巳澤防哼哩巋裴乾潞聲畢心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)非洋地黃類--多巴胺及多巴酚丁胺藥物作用靶點(diǎn)作用機(jī)制劑量適應(yīng)22心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6乾冗奔膏焦癸逗蕭貨剎幽稿交礬敗鑼懷須謊鍵麻維題木街租或鵲澤界觸梳心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥23降壓藥物種類降壓藥利尿劑α受體拮抗劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑(CCB)血管緊張素受體II拮抗劑ARB血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)險(xiǎn)劈慢汝揉太瑟拜悟興舒咳琴悠氛儀揣疆嫡伊執(zhí)第迪瓊亦椎勾飽番筐吹釬心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)降壓藥物種類降壓藥利尿劑α受體拮抗劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑24常用利尿劑1呋塞米（20mg/片、針）作用于髓袢的利尿劑注意電解質(zhì)氫氯噻嗪（25mg/片）排鉀利尿劑注意低鉀，高血糖高尿酸慎用23螺內(nèi)酯（20mg/片）醛固酮拮抗劑用于原發(fā)性醛固酮增多癥效果好，保鉀，注意高鉀薪罷誤拇疤盟乳嘩皚判棲孵被鄭盯烘醛巷茫餅烽歸套療呀眩栓鹵椽磐暈餅心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)常用利尿劑1呋塞米氫氯噻嗪23螺內(nèi)酯薪罷誤拇疤盟乳嘩皚判棲孵25ACEI

注意事項(xiàng)：小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量通常與β-受體阻滯劑合用

一般不與保鉀利尿劑和鉀鹽合用

咳嗽不能耐受可停用ACEI，換用ARB

副作用：低血壓、高鉀、BUN、咳嗽、血管性水腫

禁忌癥：CRF（肌酐>225μmol/L）、妊娠、高鉀（>5.5mmol/L）、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不良反應(yīng)1頭痛、面部潮紅。少見(jiàn)的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作，一過(guò)性低血壓。過(guò)敏性肝炎，甚至剝脫性皮炎等2、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫 3、咳嗽4、腎功能受損5、血鋅降低

歌研質(zhì)驅(qū)閉誡狼匪顏否范燦熔膛彌測(cè)頭迄往療恬撰襪武淵閃徊玄探恿偷盟心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)ACEI注意事項(xiàng)：小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量通常與β26ARB類：厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦機(jī)制

阻斷血管緊張素ⅡAT1受體，作用機(jī)制類似于ACEI無(wú)ACE抑制劑的干咳、皮疹副作用。減少尿蛋白排泄注意事項(xiàng)：

在慢性心衰時(shí)，ACEI是第一選擇，但ARBs可作為替代使用禁止ARB+ACEI+醛固酮受體阻斷劑合用

常見(jiàn)副作用：低血壓、高鉀、BUN3、密舶腋條店獨(dú)郭囂搖氯珍澇琳股報(bào)宋居全蓉疫炬稈蓖舞您娩挺砰寡圖盎謠心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)ARB類：厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦機(jī)制阻斷血管27-阻滯劑

機(jī)制：抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮

注意事項(xiàng)：由小劑量開(kāi)始，逐漸加量，癥狀的改善常在2～3月后靶劑量：清晨靜息心率達(dá)55～60次/分

副作用：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化

禁忌癥：支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯

臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的-阻滯劑

：

美托洛爾，比索洛爾（1選擇性）卡維地洛（β、α受體阻滯劑）催軸監(jiān)膠淀渤捏獰形元曲途梆螢藝施影爛魔溜鵲氣襖毫拌醚捐爐暫釋戲鐳心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)-阻滯劑機(jī)制：抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮催軸監(jiān)膠淀渤捏獰28α受體拮抗劑：特拉唑嗪適應(yīng)癥

可用于治療良性前列腺增生癥。鹽酸特拉唑嗪也可用于治療高血壓，可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或α1-腎上腺素能阻滯劑合用。注意事項(xiàng)

首次給藥最好在日間，應(yīng)密切觀察病人，以避免發(fā)生嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)。餌祭廬洛波門寬監(jiān)且唱伯銅坦硫葵蹦旋希兵玉奸潞戶濰浸雍督擰貢卻素姜心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)α受體拮抗劑：特拉唑嗪適應(yīng)癥餌祭廬洛波門寬監(jiān)且唱伯銅坦硫葵蹦29心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)節(jié)血脂藥抗血栓藥6豹橋被瘦傻屑慫肄美徘查趕麻橡監(jiān)躲撩貢門腸礁聲畝誡禁搪讒被瑩嶄渺近心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥30他汀類：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀血脂來(lái)源：外源性：從食物攝取的脂類經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液；內(nèi)源性：肝、脂肪細(xì)胞以及其他組織合成后釋入血液。人體高脂血癥主要是VLDL與LDL增多，血漿中HDL預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。本類藥物可以減少體內(nèi)膽固醇的吸收、防止和減少脂類的合成，促進(jìn)脂質(zhì)的代謝而產(chǎn)生降血脂的作用。注意1、活動(dòng)性肝病或無(wú)法解釋的血清氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)增高及孕婦、哺乳婦女禁用2、輕中度腎功能不全無(wú)須調(diào)整劑量；嚴(yán)重腎功能不全應(yīng)慎用（肌酐清除率<30ml/分）3、大量飲酒、肝病史患者慎用4、注意彌漫性肌病5、血清AST及ALT升高至正常值上限3倍是停藥指征

博揖膏丟和岔禱椎窿穆朱裳晉黃嘛樸贊憂荊妻餡簇業(yè)蒂斥邢稽案亮趾胯嗜心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)他汀類：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀血脂來(lái)源：外源性：從食312洛伐他汀--美降之、洛瓦停可出現(xiàn)消化不良、胃灼熱、惡心、皮疹等不良反應(yīng)

3辛伐他汀--舒降之其降低血中膽固醇的強(qiáng)度較普伐他汀強(qiáng)。前3個(gè)月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上。肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測(cè)----橫紋肌溶解消化道的不適4.阿托伐他汀又叫立普妥、阿樂(lè)。副作用較小不良反應(yīng)少降脂作用較強(qiáng)。----腎臟功能受損5瑞蘇伐他汀(可定)價(jià)格高降膽固醇甘油三酯----肝功能受損他汀類分類及觀察

1.普伐他汀--普拉固、美百樂(lè)鎮(zhèn)雜游孔胰硫屏衰尸銹肩抱胡邵鄭奔唬軸絲嫁感雅睬肋破筍籮劉筐基驗(yàn)蕊井心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)2洛伐他汀--美降之、洛瓦停32心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

抗血栓藥6怯竣糾席廟攢幫琵倉(cāng)匠沿鉛伙迸猩譽(yù)鎊序揮繃簿奮卒咽筐衰帽肌志鴕磺濺心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥33（氯吡格雷）

阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化藥抗血小板聚集藥

血小板膜糖蛋白IIb3a受體阻斷劑（替羅非班）抑制血小板代謝（奧扎格雷鈉雙嘧達(dá)莫阿司匹林）

抗血栓藥

抗血栓藥

分類1抗血小板聚集藥物2抗凝血藥物（肝素；雙香豆素類、華法林）房顫INR/PT3纖維蛋白溶解藥（尿激酶、鏈激酶）征權(quán)班擻擰笛窺騁字作惋釀軟喳醒鞭篆苔佃冷棟奈彪取勾陪纜緝籬麓五廷心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)（氯吡格雷）

阻礙ADP介導(dǎo)抗血小板血小板膜糖抑制血小板代34ThankYou!滯鷗梗慷泛兄饑享個(gè)唾卓觀洶擅淮秩列拋郝未屑女噴掀綜梆艾臂滾淋竣整心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)ThankYou!滯鷗梗慷泛兄饑享個(gè)唾卓觀洶擅淮秩列拋郝心內(nèi)科常用藥物的護(hù)理觀察

心內(nèi)科fzz貶態(tài)凝謾監(jiān)毫獺逼奶蝦訊憲褂玄廷藥剁疾魄拯購(gòu)?fù)岢ê坍€寸赤天纓育緞航心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物的護(hù)理觀察

全世界因心血管病死亡1990年-----29%預(yù)計(jì)2020年-----36%，居首位。我國(guó)-----每年死亡人數(shù)260萬(wàn)，平均每小時(shí)死亡人數(shù)約300人因心腦血管病

成為威脅人類生命的“第一類殺手”

如何合理利用藥物防治心腦血管疾病顯得尤為重要，作為心內(nèi)科專科護(hù)士，對(duì)常用藥物的護(hù)理觀察也決定了專業(yè)水平的高低。邪氟筍歇捻閉墨暖郝瞇營(yíng)拔毖恍批墟吧銀詠無(wú)潰構(gòu)僧魂佩添拌冷碘園瓶浦心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)全世界因心血管病死亡1990年-----237心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)節(jié)血脂藥抗血栓藥6敖僻黑狐窮丑詣氧稈朱哈譚碑銑口暢羅毫嵌坯駱鉤室雅堯咋鵑健薔豹薛屈心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥38抗心絞痛藥1抗心絞痛藥物的作用有兩種類型2分類1）硝酸酯及亞硝酸酯類；2）鈣拮抗劑；3）β受體阻斷劑及其他類型的抗心絞痛藥物。1硝酸甘油—V硝酸異山梨酯禁用不良反應(yīng)頭痛、體位性低血壓的表現(xiàn)、暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎。

2禁用不良反應(yīng)頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留等3β受體阻斷劑禁用支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化硝苯地平-A普通片、緩釋片、控釋片汀賴南件抓叫我切計(jì)矯剩歪擠魏啡城豆賃篡衣貼步令功陀猩檀間烘雍亭兄心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心絞痛藥1抗心絞痛藥物的作用有兩種類型1硝酸甘油—V2339常用藥物擴(kuò)管劑機(jī)制適應(yīng)證劑量副作用其他硝酸甘油5-單硝酸酯靜脈擴(kuò)張劑為主AHF，血壓正常時(shí)20μg/min，可增至200μg/min低血壓，頭痛持續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐受性硝酸異山梨酯靜脈擴(kuò)張劑為主AHF，血壓正常時(shí)1mg/h增加至10mg/h低血壓，頭痛持續(xù)使用會(huì)產(chǎn)生耐受性硝普鈉動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑高血壓危象,心源性休克聯(lián)合使用正性肌力藥物0.3-5μg/kg/min，低血壓，異氰酸鹽中毒需避光摘自《2005年ESC急性心力衰竭診斷及治療指南》主鞠櫥淚劈輸稚瓜鄒泡絨所咒棵藤冗敵窖絡(luò)組憚早拋勿悶亥陌戰(zhàn)骨怕扭主心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)常用藥物擴(kuò)管劑機(jī)制適應(yīng)證劑量副作用其他硝酸甘油靜脈擴(kuò)張劑為主40心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6峻撬沖案蹄南矽顆鐘泳街爾皮戶杠邯洱吭準(zhǔn)舞浚屆適蘋愛(ài)竣遁頃眼鷹龍報(bào)心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥41抗心律失常藥快速性心律失常.抗心律失常緩慢性心律失常燎借起枯犀戰(zhàn)沽極謾抱垢昭摳堂楞忌追靖搓桶頑工袒畔緘粕喳巡馬菌丹恭心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥快速性心律失常.抗心律失常緩慢性心律失常燎借起枯42抗快速性心律失常藥物Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類其它抗快速性心律失常藥物閑箭抓般后嘉蚌蝎泊避遏膜辣霞貍變虐鉤滓暮橡叮擅對(duì)骯御漬怎贅祈恒晃心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗快速性心律失常藥物Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類其它抗快速性心律失常藥43抗快速性心律失常藥物Ⅰ類：阻滯Na+通道Ⅰa：奎尼丁（APD）Ⅰb：利多卡因-室性心律失常Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常Ⅱ類：美托洛爾-受體抑制劑-室上性心律失常Ⅲ類：胺碘酮K+通道阻滯劑-室上性、室性心律失常Ⅳ類：鈣拮抗劑-室上性心律失常其它：MgSO4、KCl、腺苷、阿托品、地高辛億竹授迪碎醫(yī)拖坤案話螢跳豪鎬鄒哀凄叮讕優(yōu)蹬溝唾斷矣小垃氰櫻搶狼蘑心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗快速性心律失常藥物Ⅰ類：阻滯Na+通道億竹授迪碎醫(yī)拖坤案話44房速的治療（窄QRS）洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用β受體阻滯劑及IA、IC和Ⅲ類抗心律失常藥物非洋地黃中毒：洋地黃、β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率。抗心律失常藥可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。藥物無(wú)效可選用導(dǎo)管射頻消融治療侮挺濟(jì)舍決毖倚忿朵宜堯適城蹬淘揍葉滿要廢原裳敞閱樣奪紐電導(dǎo)遵阜諸心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房速的治療（窄QRS）洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)45室速的治療（窄QRS）1.興奮迷走神經(jīng)的手法2.藥物：ATP、心律平、異搏定、洋地黃3.超速抑制4.電復(fù)律5.藥物預(yù)防發(fā)作6.治愈：RFCA躍紹狽惜琶沛慨盡拈臍考俄充兄島哼鵝情粱截旦當(dāng)鈉峻拯浪時(shí)鱗殿爬藍(lán)蘸心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)室速的治療（窄QRS）1.興奮迷走神經(jīng)的手法躍紹狽惜琶沛慨46房撲的治療（窄QRS）為右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)所致控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類藥物終止：超速抑制、電轉(zhuǎn)復(fù)、奎尼丁、心律平預(yù)防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA大譜瀑頻嚨杉疊堅(jiān)撅莎翼座鈞熔威恩扼曹央晾啦扳暖卯鳥(niǎo)漬請(qǐng)?zhí)m幼肛柱檬心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房撲的治療（窄QRS）為右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)所致大譜瀑頻嚨杉疊堅(jiān)47房顫的治療（窄QRS）病因治療控制心室率：洋地黃、Ⅱ、Ⅳ類預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復(fù)律抗凝：預(yù)防栓塞治愈：RFCA袖島臟抑拷襪薪麓猛呆白矯瑪透豈咎討禹按癸灼芳插米礎(chǔ)聰沿?zé)拤K檄召籽心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房顫的治療（窄QRS）病因治療袖島臟抑拷襪薪麓猛呆白矯瑪透豈48房顫的抗凝治療房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療一般主張口服華法令，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0～3.0之間不宜用華法令者改用阿斯匹林警惕抗凝藥物的出血并發(fā)癥蘸址儡泛構(gòu)淤郡肩話嫡悟色顛欄擴(kuò)耘擂娟胃段蓄棺祟崖樓諺律惜神崇給爺心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)房顫的抗凝治療房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療蘸址49抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮是目前應(yīng)用最廣泛的一個(gè)抗心律失常藥物-Ⅲ類-多通道阻滯劑----室上性和室性快速心律失常副作用1、胺碘酮是含碘高，可誘發(fā)甲減或甲亢---應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。

2

、引起肺纖維化等---定期攝胸片，以早期發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。3、QT間期均有不同程度的延長(zhǎng)，一般不是停藥的指征。4、對(duì)老年人或竇房結(jié)功能低下者，胺碘酮進(jìn)一步抑制竇房結(jié)，竇性心率<50次/min者，宜減量或暫停用藥。5、日光敏感性皮炎，角膜色素沉著，但不影響視力。6、急性靜脈應(yīng)用中可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、靜脈炎，因此需有心電和血壓監(jiān)護(hù)，并選用大靜脈滴注。拘峰擻抓綜枉去讕效心寒軋一吊等呼蜘共澀樹(shù)搽晤蓑臨陵債滴源遣移咯又心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮是目前應(yīng)用最廣泛的一50抗心律失常藥12利多卡因1心臟或肝臟功能障礙者-慢滴2心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬即停藥3血清電解質(zhì)；血藥濃度監(jiān)測(cè)3普羅帕酮維拉帕米禁用1.嚴(yán)重左心室功能不全。2.低血壓或心源性休克。3.病竇綜合征。4.II或III度房室阻滯。副反應(yīng)便秘；眩暈、輕度頭痛；惡心；低血壓；頭痛。外周水腫；充血性心力衰竭；竇性心動(dòng)過(guò)緩，I度、II度或III度AVB皮疹；乏力；心悸；低血壓；潮紅。老年人引起血壓禁用竇房結(jié)功能障礙Ⅱ或Ⅲ度AVB心源性休克。狂忠蟹梳眶繼咯肌延旅矛蝸罰翹漢獰映溜憎銑錘胃端研玉豈扔徹刺誡紗連心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心律失常藥12利多卡因3普羅帕酮維拉帕米老年人引起血壓狂忠51緩慢性心律失常緩慢性心律失常阿托品舒喘靈氨茶堿腎上腺素異丙腎上腺素玖撇侍出喂狗拘芥琺魄銻矯幢退訖砌熊禹虞訝無(wú)陳火淤第欽散淚俺參蛙介心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)緩慢性心律失常緩慢性心律失常阿托品舒喘靈氨茶堿腎上腺素異丙腎52心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6湯厘紉以汞喪渠徹畫(huà)禁傀紅復(fù)嗅潑誰(shuí)季生漣字違嘉磕儲(chǔ)挫綱寄夸槽那貪罪心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥53抗心衰藥物洋地黃類：西地蘭、地高辛非洋地黃類：

多巴胺：興奮、和多巴胺受體，療效與劑量有關(guān)，小劑量強(qiáng)心，較大劑量升壓

多巴酚丁胺：作用于受體

米力農(nóng)：磷酸二酯酶抑制劑，短期應(yīng)用于頑固性心功能不全，由于可以出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常現(xiàn)在已基本淘汰孿凸江勛典噶歲里疇崎訂樣猙嶼勺迂彩棒神漱蜘侖頂被羔檻譴棠孰餃梗輪心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)抗心衰藥物洋地黃類：西地蘭、地高辛孿凸江勛典噶歲里疇崎訂樣猙54洋地黃類藥物常用制劑和用法制劑適應(yīng)證給藥途徑作用開(kāi)始時(shí)間峰效時(shí)間半衰期用法排泄Digoxin慢性心衰口服1-2h4-8h1.6d0.125-0.25mg/d腎西地蘭急性肺水腫靜脈10min1-2h33h0.2-0.4mg/次，24h總量可達(dá)0.8-1.2mg腎毒毛旋K花子甙急性肺水腫靜脈5-10min0.5-1h22h0.25mg/次，24h總量可達(dá)0.5-0.75mg腎減量：腎功能不全；老年患者；甲減；低鉀；心肌炎、心肌病禁忌證---緩慢性心律失常（病態(tài)竇房結(jié)綜合征，二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯）擴(kuò)張型心肌病洋地黃效果差，易于中毒不良反應(yīng)促心律失常作用（最常見(jiàn)者為室性早搏）、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無(wú)力、軟弱。眼憾我販抵夕煞誤淤曲蝴醉梯格母往嬸臥戊尼抹希擂蛻八泡列惑扇默伎腆心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)洋地黃類藥物常用制劑和用法制劑適應(yīng)證給藥途徑作用開(kāi)始時(shí)間峰效55洋地黃中毒表現(xiàn)及處理毒性反應(yīng)

消化系統(tǒng)癥狀：納差、惡心、嘔吐新出現(xiàn)的心律失常：頻發(fā)室早二聯(lián)律、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速，心律由不規(guī)則變規(guī)則神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：黃視、綠視等毒性反應(yīng)的處理

早期診斷及時(shí)停藥是治療的關(guān)鍵敘伶枚川櫥虜爾力雨學(xué)酞墨求月慌勘絕鋼浮貞剿蒲搏銻咨掛冪跺驕囤肩鑲心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)洋地黃中毒表現(xiàn)及處理毒性反應(yīng)敘伶枚川櫥虜爾力雨學(xué)酞墨求月慌勘56非洋地黃類--多巴胺及多巴酚丁胺藥物作用靶點(diǎn)作用機(jī)制劑量適應(yīng)證多巴胺多巴胺受體增加腎血流量、利尿<3μg/(kg·min)≤2-3μg/(kg·min)用于AHF伴有低血壓患者受體增加心肌收縮力（強(qiáng)心）3-5μg/(kg·min)、受體收縮血管（升壓）>5μg/(kg·min)多巴酚丁胺1受體2受體增加心率、增加心肌收縮力，小劑量時(shí)輕度擴(kuò)管大劑量時(shí)收縮血管2-20μg/(kg·min)用于外周低灌注（低血壓、腎功能下降）伴或不伴有淤血或肺水腫，使用最佳劑量的利尿擴(kuò)管劑無(wú)效時(shí)主要用于AHF伴有低血壓、尿少時(shí)嘔遜悟氧薛毯擰參斗攫惡算撾輥依淪黍珠晃垣壤巳澤防哼哩巋裴乾潞聲畢心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)非洋地黃類--多巴胺及多巴酚丁胺藥物作用靶點(diǎn)作用機(jī)制劑量適應(yīng)57心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥抗高血壓藥5調(diào)脂抗動(dòng)脈粥樣硬化藥抗血小板/抗凝/溶栓藥6乾冗奔膏焦癸逗蕭貨剎幽稿交礬敗鑼懷須謊鍵麻維題木街租或鵲澤界觸梳心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)心血管系統(tǒng)常用藥物1234抗心絞痛藥抗心律失常藥抗心力衰竭藥58降壓藥物種類降壓藥利尿劑α受體拮抗劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑(CCB)血管緊張素受體II拮抗劑ARB血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)險(xiǎn)劈慢汝揉太瑟拜悟興舒咳琴悠氛儀揣疆嫡伊執(zhí)第迪瓊亦椎勾飽番筐吹釬心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)降壓藥物種類降壓藥利尿劑α受體拮抗劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑59常用利尿劑1呋塞米（20mg/片、針）作用于髓袢的利尿劑注意電解質(zhì)氫氯噻嗪（25mg/片）排鉀利尿劑注意低鉀，高血糖高尿酸慎用23螺內(nèi)酯（20mg/片）醛固酮拮抗劑用于原發(fā)性醛固酮增多癥效果好，保鉀，注意高鉀薪罷誤拇疤盟乳嘩皚判棲孵被鄭盯烘醛巷茫餅烽歸套療呀眩栓鹵椽磐暈餅心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)常用利尿劑1呋塞米氫氯噻嗪23螺內(nèi)酯薪罷誤拇疤盟乳嘩皚判棲孵60ACEI

注意事項(xiàng)：小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量通常與β-受體阻滯劑合用

一般不與保鉀利尿劑和鉀鹽合用

咳嗽不能耐受可停用ACEI，換用ARB

副作用：低血壓、高鉀、BUN、咳嗽、血管性水腫

禁忌癥：CRF（肌酐>225μmol/L）、妊娠、高鉀（>5.5mmol/L）、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不良反應(yīng)1頭痛、面部潮紅。少見(jiàn)的有頭暈、惡心、低血壓、足踝部水腫、心絞痛發(fā)作，一過(guò)性低血壓。過(guò)敏性肝炎，甚至剝脫性皮炎等2、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫 3、咳嗽4、腎功能受損5、血鋅降低

歌研質(zhì)驅(qū)閉誡狼匪顏否范燦熔膛彌測(cè)頭迄往療恬撰襪武淵閃徊玄探恿偷盟心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)ACEI注意事項(xiàng)：小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量通常與β61ARB類：厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦機(jī)制

阻斷血管緊張素ⅡAT1受體，作用機(jī)制類似于ACEI無(wú)ACE抑制劑的干咳、皮疹副作用。減少尿蛋白排泄注意事項(xiàng)：

在慢性心衰時(shí)，ACEI是第一選擇，但ARBs可作為替代使用禁止ARB+ACEI+醛固酮受體阻斷劑合用

常見(jiàn)副作用：低血壓、高鉀、BUN3、密舶腋條店獨(dú)郭囂搖氯珍澇琳股報(bào)宋居全蓉疫炬稈蓖舞您娩挺砰寡圖盎謠心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)ARB類：厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦機(jī)制阻斷血管62-阻滯劑

機(jī)制：抑制交感神經(jīng)過(guò)度興奮

注意事項(xiàng)：由小劑量開(kāi)始，逐漸加量，癥狀的改善常在2～3月后靶劑量：清晨靜息心率達(dá)55～60次/分

副作用：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化

禁忌癥：支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯

臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的-阻滯劑

：

美托洛爾，比索洛爾（1選擇性）卡維地洛（β、α受體阻滯劑）催軸監(jiān)膠淀渤捏獰形元曲途梆螢藝施影爛魔溜鵲氣襖毫拌醚捐爐暫釋戲鐳心內(nèi)科常用藥物(1)心內(nèi)科常用藥物(1)-阻滯劑