圍手術期管理制度一、術前管理1、凡需手術治療的病人～各級醫生應嚴格手術適應癥～及時完成手術前的各項準備、H1V、和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查,肝功、乙肝五項、HCV梅毒抗體,。2、醫師確定手術～必須嚴格執行醫院的“手術分級管理制度”～各級醫師按照相應權限要求開展手術～并嚴格按照“大手術和高危手術請示報告制度”進行報告。3、經治醫師必須認真詢問病史～主刀醫師應親自對病人進行全面體格檢查～在完成常規檢查的基礎上進行必要的特殊檢查～盡可能掌握較完備的客觀資料～作出對原發病有并存病的正確、完整的術前診斷～以及手術風險的評估。4、手術前實施手術的術者必須親自查看病人～向病人及家屬或病人授權代理人做好術前談話～履行告知義務～包括:病人病情、手術風險、自付費項目、輸血風險等內容～各項內容須詳實～征得其同意并由病人或病人授權代理人在《手術知情同意書》和《輸血知情同意書》等醫療文書上簽字。如遇緊急手術或急救病人不能簽字～病人家屬或授權代理人又未在醫院不能及時簽字時～應及時上報醫務科～并在病歷詳細記錄。5、二類及以上手術、疑難～高危手術以及新開展的手術～術前必須嚴格執行“術前病例討論制度”～進行討論～必要時邀請麻醉科、護理部等相關科室人員參加～并做好記錄。6、主治醫師必須及時完成術前小結。術前小結要突出術中可能發生的意外情況、術后并發癥及其防范措施～要求內容具體、詳實。7、麻醉醫師需對患者進行訪視～做好麻醉前談話～認真告知麻醉風險～以及打算采取的麻醉方式等問題～征得患者或其代理人同意～并簽署《麻醉知情同意書》。對麻醉風險較大的患者～有必要在科內討論～以決定麻醉方式～并確定對策。8、手術確定后要按照“手術通知單審閱制度”的要求～及時報送手術室安排確定時間～主治醫師要通知患者做好術前準備～并認真告知術前準備的相關事宜。9、手術時間安排確定后～手術醫師要下達術前護理醫囑～護理人員認真執行,手術室要安排檢查手術器械、設備及搶救設施,對有特殊器械需求的患者～手術醫師在術前要做好特殊醫療器械的申請工作。10、手術當日～手術醫師要詳細檢查患者情況～檢查術前護理醫囑的執行情況～再次確定患者是否能實行手術。如不能實行手術～立即通知手術室變更手術日期。手術室護理人員在既定的時間內接手術患者至手術室～接送人員須認真履行核對制度,核對姓名、床號、診斷、手術部位、手術房間等,后～方可接患者至手術間。11、手術醫師組、麻醉醫師、臺上與巡回護士應提前進入手術室～做好手術相關事宜的準備工作。二、術中管理1、麻醉醫師在麻醉實施前～要認真做好麻醉前核對工作,姓名、性別、診斷、手術部位、患者基本狀況和擬麻醉部位和方式等,～核對無誤后～方可開始麻醉。麻醉醫師在手術全過程中認真實施麻醉管理～做好循環、呼吸以及麻醉后復蘇等監測～麻醉意外及時處理。2、手術實施前～術者再次確認患者姓名、診斷、手術部位、手術方式～確認無誤后～方可開始手術。手術醫師需對患者認真負責～助手須做好協助工作。術中發現疑難問題～應立即請示上級醫師～或邀請相關人員緊急會診～隨叫隨到。3、手術切除的標本應給患者家屬過目并送病理檢查～對手術過程中出現的問題應及時告知患者家屬～改變原手術方案者～要及時向患者家屬或代理人溝通～征得同意～并簽字后方能施行。4、手術完畢后～各級人員要認真執行查對制度～做好清點工作～方可結束手術。三、術后管理1、手術結束后～麻醉醫師需親自護送病人到病房～要嚴密注意病人的生命體征。危重病人、全麻病人及大手術后病人～術者或第一助手應和麻醉醫師一起將病人親自送回病房。2、術者或第一助手應于術后及時完成手術記錄和術后第一次病程記錄～并向家屬或代理人告知手術情況及注意事項。3、病人送回病房后～術者或第一助手應向值班醫護人員床邊交班～認真交待術后注意事項及主要處理措施。4、術后治療組醫師及值班醫師要加強病房巡視