2022宮頸癌篩查檢查報告各項指標解讀(全文)在宮頸癌篩查中,最常做的兩個檢查是HPV和TCT,那么,該如何看懂這兩個報告呢?要看懂HPV檢查的報告,我們先要知道它檢查的是什么?HPV檢查HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫,研究認為,它就是導致宮頸癌的罪魁禍首?HPV是一個大家族,目前已經發現了120余種,其中高危型HPV有14種,其中HPV16和HPV18格外突出,被稱為最高危型HPV?HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染?HPV檢查的報告單總體來說有簡單和詳細兩大類?詳細的HPV檢查報告會把檢查的每一種HPV都列出來,逐個告訴你是陰性還是陽性,還有一些檢查報告結果不是用陰性陽性來表示,而是給出一個數值,在后面還會有一個參考范圍,一般在參考范圍之內的就是陰性,超過參考范圍的就是陽性?而簡單的HPV報告就是直接把高危型和最高危型HPV結果打包在一起了,如果打包結果是陰性,則說明這些種類的HPV都沒有?HPV檢查陽性是不是就意味著得了宮頸癌呢?當然不是!HPV感染是導致宮頸病變的主要危險因素,但不代表感染HPV就一定會導致宮頸病變,還需要結合宮頸細胞學(TCT)進一步明確?TCT檢查和HPV檢查一樣,我們先看看TCT都查了些啥?TCT代表“薄層液基制片細胞學檢測”,是目前國際上最先進的宮頸癌細胞學檢查技術?薄層液基制片技術所制圖片背景清晰,細胞足量而均勻,大大改進了細胞學的精確度?一句話形容就是:讓我看看你(宮頸細胞)發育到底正不正常!我們以下面的檢查報告單為例來展開說明——

一般來說一張TCT報告單可以分為以下幾個部分:1?標本滿意度也就是用橙色圈出來的部分,分為滿意和不滿意?不滿意的標本需要重新取樣?2?宮頸微生物情況也就是上圖中用藍色圈出的部分,TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌,還能查滴蟲?霉菌等病原微生物感染?如果存在感染的情況,醫生就會在相應的病原體那一欄打勾?3?對細胞的具體診斷也就是上圖中用綠色線圈出來的部分,分為對鱗狀上皮細胞的分析以及對腺上皮細胞的分析?有些報告單沒有這一部分或者只是一筆帶過?對鱗狀上皮細胞的分析分為未見上皮內病變?非典型鱗狀細胞?上皮內低度病變?上皮內高度病變?鱗狀細胞癌由輕到重幾個層次,每個層次后面都有具體的描述?而對腺上皮細胞的描述又分為了非典型腺細胞?可疑腺癌?腺癌等幾個級別?4?報告意見和建議第四個部分是做重要也是我們最先關注的部分,就是上圖中用紅色線圈出來的部分:報告意見和建議?在這一部分可能會顯示出這樣一些結果:1)未見上皮內病變或惡性病變(NILM),如果同時做了HPV檢查且結果為陰性的話,就說明未發現宮頸病變,定期復查就行了;如果HPV檢查發現了高危HPV,則需要6~12個月后復查,如果是最高危型HPV陽性,則可能需要進一步進行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢?2)非典型鱗狀細胞(鱗狀上皮細胞異常)包括:①無明確意義的非典型鱗狀細胞(ASC-US)②不能排除高級別鱗狀上皮內病變的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-H)如果出現情況②,往往需要做陰道鏡進一步檢查明確?3)低級別鱗狀上皮內病變(LSIL):提示有異常細胞,需要進一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢?4)高級別鱗狀上皮內病變(HSIL):表示有可疑癌前病變細胞,需要進一步確診+治療,不然發展為癌的可能性較大?如果沒有查HPV,醫生會讓你去查高危型HPV,同時盡快行陰道鏡+宮頸活檢,根據病變程度進行宮頸錐切術?5)非典型腺上皮細胞(AGC):提示極有可能是癌前病變,這時要做的進一步檢查就不局限于宮頸了,還包括子宮內膜?醫生會建議盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術以明確診斷,必要時診斷性刮宮或宮腔鏡檢查排除內膜病變?6)鱗狀上皮癌(SCC)或腺癌:這提示宮頸已有癌變,應及時行陰道鏡下的宮頸多點活檢,及時就醫,盡快治療?要提醒大家的是,不要以為掌握這些知識就能自己