特殊人群營養低溫環境的營養保健什么是低溫環境所謂低溫，是指環境氣溫低于10攝氏度為界限，嚴格地說，對人體的實感溫度，還應當考慮當時環境的空氣濕度、風速等綜合因素。低溫對人體的影響較為復雜，涉及低溫的強弱程度、作用時間及方式。例如突然進入低溫環境作業，機體受到暴寒與長時間在低溫環境作業逐漸適應，其應激程度不同。此外，機體本身的生理狀況、作業的性質與條件以及對低溫的耐受能力等也有較大差異。因而對營養的需求也就不同。低溫環境的熱能代謝特點低溫環境可使人體的熱能消耗增加。根據測定，在不同的低溫環境中，人體基礎代謝可增加10％—15％，且低溫下的寒戰、笨重防寒服增加身體負擔并使活動受限，亦使能量消耗增加。此外低溫下體內一些酶的活力增加，使機體的氧化產能能力增強，熱能的需要量也隨之增加，總熱能消耗約增加5％。25％。具體熱能供給量應參照個體生理狀況及勞動強度而定，一般每日熱能供給量約為3000千卡—4000千卡／人(12．55兆焦耳—16．74兆焦耳／人)。其中蛋白質的供給量應略有增加，約占總能量的13％—15％為宜。

據報道，某些必需氨基酸能使機體增強耐寒能力，例如蛋氨酸，經過甲基轉移作用可提供適應寒冷所必需的甲基，對提高耐寒能力十分重要。因此在提供的蛋白質中，應有l／2以上的動物蛋白，以保證充足的必需氨基酸的供給。碳水化合物對于未適應低溫或短時間內接觸低溫的作業人員，仍然是熱能的主要來源。但是，隨著在低溫環境下作業時間的延長，體內熱能代謝的方式也逐步發生改變，即原先以碳水化合物為主的熱能來源已不能滿足機體的需要，因而轉變為以脂肪供給能量為主。在低溫作業人員的膳食供給方面，亦必需作相應的調整，在總熱能的來源中，降低碳水化合物所占的比例，增加脂肪熱能來源。一般脂肪供能應占35％—40％，甚至更高。低溫環境的維生素無機鹽需求特點低溫環境中，不論是作業人員還是當地居民，對維生素的需要量比常溫同樣情況下的機體顯著增加，一般北極地區人體維生素的需要量比溫帶地區約增加30％—35％。特別是維生素C，美國、加拿大對北極地區工作人員主張每日供給500毫克，前蘇聯對寒冷地區居民維生素C供給量根據勞動強度的不同定為每人70毫克—120毫克G由于低溫環境使熱能消耗增加，與能量代謝密切相關的維生素B1、B2和尼克酸的需要量也隨之增加。近年來，人們對維生素E的耐寒能力及其機制研究很多。認為維生素E能改善由于低溫而引起的線粒體功能降低，提高線粒體代謝功能。維生素E還能促進低溫環境中機體脂肪等組織中環核苷酸的代謝，從而增加能量代謝，提高耐寒能力。除維生素E以外，維生素B2能參與機體甲狀腺素調節能量代謝，在低溫環境中，補充一定量的B2，可促進體內氧化磷酸化過程，增加產能，有利于增加機體的耐寒能力。此外，維生素A、維生素B6、維生素C與泛酸，均具有對暴寒機體的保護作用和緩解應激作用。寒冷地區易缺乏鈣和鈉，鈣的缺乏主要由于膳食來源缺乏、日照時間短，致使維生素D不足，因此應增加富含鈣的食物。低溫環境下食鹽的需要量升高，據調查寒帶地區的居民每日食鹽攝人量高達26克—30克，但血壓并未隨之升高。有報告表明低溫條件下攝人較多食鹽可使機體產熱功能加強。研究表明，低溫作業人員血清中礦物質與微量元素有一定的變化，常見鈉、鈣、鎂、碘、鋅比常溫中降低。在膳食調配時應注意選擇含上述營養素較多的食物供給，以維持機體的生理功能，增強對低溫環境的適應能力，提高低溫作業的工作效率。低溫環境作業人員的物質代謝與補充

溫帶人到寒冷地區工作后，發生明顯的生理變化。短時間暴露在嚴寒中引起應激變化，也有對長時間在低溫條件下氣候適應過程的改變。寒冷地區食品生產供給特點，飲食和營養的較大改變，也可對機體生理狀態發生影響。為適應寒帶地區人員所出現的特殊生理變化，應對其營養和飲食加以調整。

一、熱能：越接近地球兩極，氣溫越低，冬季也越長。我國高緯度地區氣溫在10以下稱為冬季。寒區總熱能需要量較溫帶同等勞動強度者要高，可因寒冷程度、防寒保溫情況和體力活動強度不同，最高者可達23．01～25．10ＭＪ（5500～6000kcal）。熱能需要高主要是基礎代謝升高，環境低溫使體溫放散加速和防寒服裝增加體力負荷的影響；基礎代謝在寒冷條件下可增高10％～15％。外界低溫對熱能需要增高有較大影響。低溫下出現寒戰和不隨意動作，也是造成熱能需要量增高的因素。如20min寒戰，體溫可升高0．6～0．8℃，肌肉溫度接近中心體溫。笨重的防寒服裝，增加5～10kg負擔。防寒服裝不僅增加負重，且活動受限，行動呆笨不協調，使熱能消耗增加。

二、生熱營養素：高脂肪飲食雖可提高機體對低溫耐受力，但應注意機體能否適應高脂肪飲食。食物總熱能為17．57ＭＪ（4200kcal），脂肪含量60％時，如提高勞動強度，使熱能代謝為負氮平衡時，尿中有酮體排出。對寒冷經過適應后，機體利用酮體作為熱能來源。低溫時大量增加飲食脂肪量時，必須注意碳水化物含量。寒冷地區飲食脂肪含量可略高，但不宜過高，為總熱能35％～40％。美國武裝部規定體重70kg輕勞動者，寒區飲食熱能為10．25～13．39ＭＪ（2450～3200kcal）/d，脂肪占36．6％，碳水化物占48．8％，蛋白質占14．6％。前蘇聯規定70kg輕度體力勞動時飲食熱能為14．23ＭＪ（3400kcal）/d，其中脂肪占35％，碳水化物50％，蛋白質15％。寒區蛋白質供給應充裕，不論飲食蛋白質含量高低，突然接觸低溫時，腎上腺皮質激素分泌都增加，蛋白質分解加速，極易出現負氮平衡。故寒冷地區蛋白質供給量應適當提高，應占總熱能13％～15％，最高不超過20％。應保持合理的必需氨基酸構楊比例，故蛋白總量中動物蛋白應占50％～65％。必需氨基酸可提高機體耐寒能力，蛋氨酸特別重要；因代謝適應過程中，蛋氨酸起作重要作用。

三、維生素：寒區營養調查發現寒冷條件下，維生素需要量均顯著提高，包括維生素Ａ、維生素Ｃ、維生素Ｂ1、維生素Ｂ2、維生素ＰＰ和維生素Ｄ。前蘇聯曾對寒冷地區居民維生素供給量提出建議詳見下表：寒冷地區居民每天維生素供給量（mg）勞動強度VAVB1VB2VCVPPVB6

中等強度270152

重勞動310020

2

極重勞動3120252

青年

70252

北極地區維生素需要量比溫帶地區約增加30％～50％，提高飲食脂肪比例，可使維生素代謝發生明顯變化，維生素Ｂ1、維生素Ｂ2、維生素ＰＰ和維生素Ｂ6在體內貯存量減少；表明對維生素需要量增加。東北地區人群維生素Ｃ飽和試驗，達到飽和需要量比溫熱帶地區高得多，提示有維生素Ｃ缺乏。這種缺乏可能因寒冷地區提供維生素Ｃ食物較少，同時低溫本身也可有直接作用。寒冷刺激后腎上腺肥大，其中維生素Ｃ含量也降低，而大量攝入維生素Ｃ可緩解此種變化。用豚鼠試驗發現維生素Ｃ營養水平高的動物暴露于低溫下時，直腸溫度下降較少，表明對急性低溫暴露的耐受性較高，對低溫適應過程較快。但寒區新鮮蔬菜水果較缺乏，僅靠天然食物不易滿足需要，可在某些食品中加維生素Ｃ或直接用維生素Ｃ片。維生素Ａ也影響機體耐寒能力，缺乏時大鼠在5℃存活時間縮短。在5℃下生活的動物需要補充維生素Ａ100ug，才能保持長期存活，而25℃時只要5ug；氧化磷酸化也需要充足的維生素Ａ。其他維生素需要量寒區人群每天應攝入泛酸10～15mg、維生素Ｂ22～3mg、葉酸1～2mg、生物素200～300ug、膽堿0．5～1．0g、維生素Ｅ15～20mg、維生素Ｋ200～300ug、維生素Ｐ50～70mg和多不飽和脂肪酸5～6g等。

四、礦物質：寒區容易缺乏的主要是鈣和鈉，寒區骨折病人骨痂形成速度顯著較溫帶地區緩慢；南方移居北方的居民，血液和骨組織中鈣含量降低；外來居民骨組織礦物質組成較世居當地居民為差，可見礦物質代謝對寒冷氣候也有適應過程。寒冷地區蔬菜和水果較少，如無充分奶類供給，則很容易導致缺乏礦物質；食鹽對寒冷地區居民特別重要。調查表明低溫環境中食鹽攝入量增加，大量攝取食鹽，可使機體產熱功能加強。北緯72°居民，每天食鹽攝取量冬季29．6±1．8g，夏季27．2±1．4g，相當于溫帶居民的2倍左右，并未發現血壓上升。低溫環境下的營養飲食

隨著亞寒帶和寒帶地區的經濟開發，溫帶人到寒帶地區工作后，發生明顯的生理變化，為適應寒帶地區人員所出現的特殊生理變化，應對其營養和飲食加以調整。飲食食物總熱能為4200千卡、脂肪含量60％時，如提高勞動強度，則使熱能代謝為負氮平衡，尿中有酮體排出。對寒冷經過適應后，機體利用酮體作為熱來源。低溫時大量增加飲食脂肪量時，必須注意碳水化合物含量。寒冷地區飲食脂肪含量可略高，但不宜過高，為總熱能的35％—40％。寒區蛋白質供給應充裕，不論飲食蛋白質含量高低，突然接觸低溫時，蛋白質分解加速，極易出現負氮平衡。故寒冷地區蛋白質供給量應占總熱量13％～15％，最高不超過20％。應保持合理的必需氨基酸構成比例，故蛋白總量中動物蛋白應占50％～65％。必需氨基酸可提高機體耐寒能力，蛋氨酸特別重要。維生素寒區營養調查發現，維生素需要量均顯著提高，包括維生素A、B、C、D等。因此，可在某些食品中加維生素C或直接服用維生素C片。維生素A也影響機體耐寒能力，缺乏時大鼠在5℃存活時間縮短。在寒區其他維生素每天需要量，泛酸10～15毫克、維生素B22～3毫克、葉酸1～2毫克、生物素200～300微克、膽堿0．5～1．0克、維生素E15～20毫克、維生素K200～300微克、微生素PP50～70毫克和多不飽和脂肪酸5～6克等。礦物質寒區容易缺乏的主要是鈣和鈉，寒區骨折患者骨痂形成速度明顯較溫帶地區緩慢；寒冷地區蔬菜和水果較少，如無充分奶類供給，則很容易導致礦物質缺乏。食鹽對寒冷地區居民特別重要，調查表明，低溫環境中食鹽攝入量增加，可使機體產熱功能加強。高溫環境作業人員營養保健高溫環境的特點

根據環境溫度及其和人體熱平衡之間的關系，通常把35℃以上的生活環境和32℃以上的生產勞動環境作為高溫環境。高溫環境因其產生原因不同可分為自然高溫環境(如陽光熱源)和工業高溫環境(如生產型熱源)。1．自然高溫環境自然高溫環境系由日光輻射引起，主要出現于夏季(每年7—8月)。夏季高溫的炎熱程度和持續時間因地區的緯度、海拔高度和當地氣候特點而異，這種自然高溫的特點是作用面廣，從工農業作業環境到一般居民住室均可受到影響，而其中受影響最大的則是露天作業者。2．工業高溫環境工業高溫環境的熱源主要為各種燃料的燃燒(如煤炭、石油、天然氣、煤氣等)，機械的轉動摩擦(如電動機、機床、砂輪、電鋸等)，使機械能變成熱能和部分來自熱的化學反應。工業高溫環境是生產勞動中經常遇到的，如冶煉工業的煉焦、煉鐵、煉鋼；機械工業的鑄造、鍛造，機械加工車間，如陶瓷、玻璃、磚瓦等；以及各種工程；輪船的鍋爐間等。在印染、紡織、繅絲、造紙的蒸煮作業場所，不僅氣溫高而且濕度大。所有的工業環境高溫均可因夏季的自然高溫而加劇。高溫環境對人體的影響

1．人體的熱平衡

機體產熱與散熱保持相對平衡的狀態稱為人體的熱平衡。人體保持著恒定的體溫，這對于維持正常的代謝和生理功能都是十分重要的。產熱與散熱之間的關系可以決定人體是否能維持熱量平衡或體內的熱積聚有否增加。在通常情況下，散熱的形式是輻射、傳導和對流。在高氣溫、強輻射和高氣濕為特點的高溫環境中作業時，勞動者的輻射散熱和對流散熱發生困難，散熱只能依靠蒸發來完成。在高氣溫、高氣濕條件下工作時，不僅輻射散熱、傳導和對流散熱無法發揮作用，而且蒸發散熱也受到阻礙。2．氣溫和體溫

在高溫作業環境下作業，體溫往往有不同程度的增加，皮膚溫度也可迅速升高。在高溫環境中，人體為維持正常體溫，通過以下兩種方式增強散熱的作用。(1)在高溫環境中，體表血管反射性擴張，皮膚血流量增加，皮膚溫度增高，通過輻射和對流使皮膚的散熱增加。

(2)汗腺增加汗液分泌功能，通過汗液蒸發使人體散熱增加，l克汗液從皮膚表面蒸發要吸收600千卡(2．51兆焦耳)的汽化熱。人體出汗量不僅受環境溫度的影響，而且受勞動強度、環境濕度、環境風速因素的影響。

3．水鹽代謝

在常溫下，正常人每天進出的水量約為2升。2．5升。在炎熱季節，正常人每天出汗量為l升，而在高溫下從事體力勞動，排汗量會大大增加，每天平均出汗量達3升—8升。由于汗的主要成分為水，同時含有一定量的無機鹽和維生素，所以大量出汗對人體的水鹽代謝產生顯著的影響，同時對微量元素和維生素代謝也產生一定的影響。當水分喪失達到體重的5％—8％，而未能及時得到補充時，就可能出現無力、口渴、尿少、脈搏增快、體溫升高、水鹽平衡失調等癥狀，使工作效率降低。

4．消化系統

在高溫條件下勞動時，體內血液重新分配，皮膚血管擴張，腹腔內臟血管收縮，這樣就會引起消化道貧血，可能出現消化液(唾液、胃液、胰液、膽液、腸液等)分泌減少，使胃腸消化過程所必需的游離鹽酸、蛋白酶、脂酶、淀粉酶、膽汁酸的分泌量減少，胃腸消化機能相應的減退G同時大量排汗以及氯化物的損失，使血液中形成胃酸所必需的氯離子儲備減少，也會導致胃液酸度降低，這樣就會出現食欲減退、消化不良以及其他胃腸疾病。由于高溫環境中胃的排空加速，使胃中的食物在其化學消化過程尚未充分進行的情況下就被過早的送進十二指腸，從而使食物不能得到充分的消化。5．循環系統

在高溫條件下，由于大量出汗，血液濃縮，同時高溫使血管擴張，末梢血液循環的增加，加上勞動的需要，肌肉的血流量也增加，這些因素都可使心跳過速，而每搏心輸出量減少，加重心臟負擔，血壓也有所改變。6．神經系統

在高溫和熱輻射作用下，大腦皮層調節中樞的興奮性增加，由于負誘導，使中樞神經系統運動功能受抑制，因而，肌肉工作能力、動作的準確性、協調性、反應速度及注意力均降低，易發生工傷事故。

7．其他此外，高溫可加重腎臟負擔，還可降低機體對化學物質毒性作用的耐受度，使毒物對機體的毒作用更加明顯。高溫也可以使機體的免疫力降低，抗體形成受到抑制，抗病能力下降。高溫環境中供能物質的需要量

1．熱能

高溫下人體熱量代謝增強，引起高溫環境下能量代謝變化的原因有：(1)由于輸送大量血液到體表散熱時，循環系統的負荷增加；(2)由于需要大量出汗蒸發散熱，而汗腺活動加強，增加了能源消耗；(3)體溫升高和汗液蒸發使得機體熱量大量喪失等。關于炎熱和高溫環境對人體的能量代謝的影響有不同的認識，即在炎熱條件下能量的需要量是增加還是減少存在爭論。有人作了一系列比較深入的研究，著重指出，炎熱環境中熱能消耗的增加是與體溫上升一起出現的，這有助于解釋何以在觀察高溫環境對熱能代謝的影響時會有上述不同的認識。關于環境溫度為多少時可能出現體溫增加和熱能代謝增加，有人認為在37．8C、29．4℃和21．2Y三種室溫下的熱能消耗有顯著的差別，在29．4℃時能量消耗開始增加，37．8℃時增加明顯，他們認為在29．4Y—37．8C之間有一個使能量消耗開始增加的閾值。這一觀察研究引起營養學家們的重視，對過去有人提出的熱能需要隨環境溫度升高而減少的看法有所改變。故美國國家研究委員會修訂了熱能供給標準為30Y—40℃的環境溫度中，每增加lY增加熱量0．5％。熱能的供給量可參照1988年中國營養學會制訂的供給量標準為基礎，當環境溫度在30C以上時，每增加lcC，應增加熱能供給量％。2．蛋白質

高溫環境對蛋白質的影響主要有以下兩點：

(1)因失水體溫升高引起蛋白質分解代謝增加，可見尿中肌酐排出量增加，從而引起蛋白質需要量增加，如果水鹽代謝和體溫調節良好，則不致出現蛋白質分解代謝增強。(2)因出汗引起氮的丟失，汗液中含有尿素、氨、氨基酸、肌酸酐、肌酸、尿酸等含氮物質，每100毫升汗液含氮20毫克~70毫克。因此，大量出汗會有一定量的氮隨汗丟失。在高溫環境下身體代謝過程加速，體內組織蛋白分解也將加速，所以應適當增加蛋白質的供給量。但不要攝入過多，以免增加腎臟負擔。一般攝入量占總熱能的12％—15％，其中動物性及豆類等優質蛋白質占到蛋白質總量的50％左右。3．脂肪和碳水化合物

關于高溫環境中脂肪和碳水化合物代謝影響研究較少，一般膳食脂肪尚無肯定的特殊需要，應根據飲食習慣，以進食者樂于接受為宜。有的研究結果表明，碳水化合物對于保持機體在高溫環境下的耐力和健康是較重要的。

脂肪以適量為宜，占熱能的20％左右已足夠，不應超30％。碳水化合物所占比例要增高，一般占總熱能的60％以上。高溫環境中怎樣補充維生素與礦物質？

水和無機鹽

高溫環境中保持各種體液的正常含水量對維持人體內環境穩定和良好的耐力都是十分重要的。所以，高溫營養中水和無機鹽的代謝及其補充具有相當重要的意義。高溫環境中的出汗量因當時的濕度、勞動強度和個體素質差異而不同，最多一小時出汗可達1．5升，一天可達10升以上。由于汗液中99％以上為水分，約0．3％為無機鹽(成分主要為氯化鈉)。氯化鈉，主要是鈉離子，對保持體液的滲透壓和體液平衡，維持肌肉的正常收縮和保持酸堿平衡都有重要意義。因出汗而大量喪失水

鹽時，可引起電解質平衡的紊亂，如不及時補充，即可出現一系列失水和失鹽的癥狀。

汗中無機鹽除氯化鈉外尚有鉀、鈣、鎂等幾種鹽類，大量出汗也引起這些元素的顯著丟失，近幾年提出缺鉀可能是引起中暑原因之一，因而高溫作業者的補鉀問題應引起重視。高溫環境中由于出汗丟失一定量的鐵、鋅、銅、錳、硒等微量元素，在某些情況下，可加重微量元素的缺乏，如在高溫環境中抽紗車間女工常容易發生缺鐵性貧血；嬰幼兒和青少年，在夏季高溫中，出汗過多，而引起鋅的不足。因此，在高溫條件下，也應該考慮到微量元素的營養平衡。高溫作業食鹽的供給量要增加，每人每日15克—25克，由于高溫下因出汗致使鉀丟失較多，所以除必要時直接口服氯化鉀外，平時膳食中應增加含鉀高的食物，如豆類及其制品，各種蔬菜瓜果及魚類；也可補充含鉀的復合無機鹽片，使鉀的供給達到每日3200毫克，可防止鉀的缺乏。因高溫環境下人的出汗量較平時呈數倍增加，可出現口渴、疲乏無力、尿少、脈搏加快、體溫升高等，因此必須注意水的補充，以少量多次為宜。同時應注意不能單純補水，要同時補充一些無機鹽，否則不但不能改善機體的失水狀況，還會加重電解質的丟失。維生素高溫環境中，絕大多數水溶性維生素可隨汗排出，尤其是維生素C，其次是維生素Bl和B2，有人測定5000毫升汗液中損失維生素C50毫克，維生素B10．7毫克，核黃素也不少。特別是對維生素C研究較多，有人認為維生素C參與了機體的體溫調節。熱應激時常伴有腎上腺皮質激素升高和腎上腺維生素C降低，提示在高溫環境中維生素C消耗增加。維生素Bl和B2，也由于出汗、熱能代謝加強和增強高溫作業者勞動能力的需要，其消耗量增加。相應的其需要量也應增加。另外，高溫環境中人體對維生素A的需要量也應該增加。膳食中維生素主要補充水溶性維生素，如維生素C每人每日供給150毫克—200毫克，維生素Bn2．5毫克—3．0毫克，維生素B2供給3毫克—5毫克，維生素A供給5000國際單位(1500微克視黃醇當量)，基本滿足機體需要。高溫作業人員的飲食與營養

盛夏酷暑，高溫條件下勞動、工作的人員，在飲食和營養方面應當多補充一些水分、食鹽和水溶性維生素等。高溫作業人員熱量消耗大，出汗多，身體的生理代謝往往發生一些改變，如唾液和胃液分泌減少，胃酸濃度降低等。從事高溫工作的人員每人每天出汗約3000～5000cc，最多的可達8000～10000cc（500克等于500cc），超過常人出汗量的5～7倍。由于汗液的大量蒸發，機體內所需的鉀、鈉、鈣等無機鹽以及水溶性維生素也隨著汗液跑掉。汗液中含有～的氯化鈉（食鹽），高溫作業人員有時一日內隨汗丟失的氯化鈉可達20～30克，超過了人體一日攝入量的2～3倍。如果不及時補充所排掉的水分和氯化鈉，將會引起水鹽代謝紊亂，出現一系列病理現象。早期有食欲不振、惡心、頭昏、頭暈、疲乏無力、四肢酸困、體力下降，嚴重時引起血液濃縮，甚至發生抽筋或中暑昏倒。那么，高溫作業人員每人每天應該補充多少水分和食鹽呢？一般來說，每人每天至少應補充水分5000cc左右，補充食鹽15～25克以上（食物中含的鹽在內）。補充的方法可以經常喝點鹽開水，每500克水中加食鹽1克左右為宜。還可以喝鹽茶水、咸綠豆湯、咸菜湯和含鹽汽水等等。這樣既可消暑解渴，又能及時補充必需的食鹽。飲水原則是多次少量，每次飲一二茶杯為好，不要喝得過多過快，這樣可減少汗液排出，有利于增加飲食。為了保護高溫作業人員的身體健康，飲食與營養原則是高熱量、高蛋白、高維生素的平衡膳食，總熱量應較一般工人高出15％左右，即中等體力勞動者每日3300～3500千卡，重體力勞動者每日4000～4500千卡。在每日的膳食中應有一定比例的營養價值較高的動物或豆類蛋白。對高溫作業人員的維生素供給，首先應補充維生素B1、B2、C等水溶性維生素。高溫作業人員要盡可能多吃一些新鮮蔬菜和瓜果，可以預防某些維生素缺乏病。放射性環境工作人員營養保健輻射環境飲食營養

急性放射病是在短時間內大劑量的射線作用于人體而引起的全身性疾病。其特點是損傷范圍廣，傷情的嚴重程度與受照劑量的大小有密切關系，受照劑量越大，傷情越重。主要表現為造血功能障礙、出血、感染及代謝紊亂，故稱造血型或骨髓型放射病。若照射劑量過大，超過10Ｇy以上，除有造血功能嚴重障礙以外，最主要的損傷發生在胃腸道的胃腸型放射病，或中樞神經系統的腦型放射病。有關內容可參考骨髓移植。一、營養素平衡：各營養素之間的適當配比，即供給平衡飲食，是發揮營養效用的關鍵，如蛋白質、脂肪和碳水化物生熱營養素在總熱能攝入量的分配比不合適時，可能影響氮代謝。因此，既不能因為碳水化物和脂肪對蛋白質利用有節約效能，就降低蛋白質的必需供給量，也不能在碳水化物和脂肪熱能供給不足的情況下，片面強調蛋白質營養而使體內蛋白質不能被充分利用。輻射損傷時，營養素平衡更為重要。動物試驗表明，過低或過高供給蛋白質或脂肪都會使動物輻射損傷加重或恢復延遲，甚至死亡率升高。營養素比例以碳水化物55％，蛋白質15％～20％，脂肪25％～30％，氮熱比值以1：0．63～0．84ＭＪ（150～200kcal）為宜。除生熱營養素間要保持適當比例外，各種維生素之間也要維持營養平衡。維生素Ｂ1、維生素Ｂ2和維生素ＰＰ與熱能代謝有密切關系，這幾種維生素需要量常隨總熱能消耗量升高而增高。僅增加其中任何1種維生素，都不能得到預期的營養效果。礦物質的營養平衡問題尤為重要，體內鉀、鈉、鈣、鎂等離子濃度須合適，否則不能維持水與電解質平衡，輕者損害健康、重者甚至危及生命。微量元素與其他營養素相互之間的關系也很重要，鋅對許多營養素包括蛋白質與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響。輻射損傷時，礦物質包括微量元素在內，過量或不平衡，均會產生不良影響。二、飲食選擇：在配制飲食時要注意食物的量，不能超過病人的耐受量，否則易引起消化吸收不良，特別是假愈期病人食欲較好，飲食量更應注意逐漸增加。同時要注意飲食性質，以少渣極細軟的高蛋白半流質飲食為宜，可給予牛奶、雞泥、蒸蛋羹、氽小肉丸等，各種食物均應切碎煮爛，不用易產酸產氣的、生冷的、油煎炸的及粗纖維多的食物，以減少對消化道刺激。烹調方法采用蒸、煮、氽、燴、燉、燜等。勻漿飲食呈糊狀，極易消化吸收，且滲透壓不高，對胃腸粘膜無刺激，可起到保護胃腸道的作用。在選擇食物方面可選擇具有抗氧化活性的，以及對輻射損傷有防治作用的食物，如牛奶、蛋、肝、花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋果、酵母等。適量飲茶，有助于抗輻射。

放射線作業人員的營養

從事放射線作業工作，由于工作中經常接觸放射線照射，可使機體發生輻射損傷，造成一系列生理的和病理的改變，而體內某些功能的紊亂，可使多種營養素受到破壞和消耗，甚至發生營養不良。由于消化功能受到放射線影響，往往使食欲下降，體重持續減輕，出現能量、蛋白質、維生素等營養不平衡。這樣又可增加機體對輻射的敏感性。可見營養狀況與放射損傷之間是相互影響的。放射線作業人員在公休期間，雖然已經脫離輻射環境，但所受的放射線損傷后果如白細胞與血小板減少以及營養缺乏癥，仍然不同程度地存在。因此，配合藥物和各種保健措施的作用，提供較為完善合理的營養，對于防治輻射損傷，改善代謝功能，促進康復，增強抵抗力，降低對放射線的敏感性，具有重要意義。

放射線工作人員的營養保障措施

1．提供適宜的營養素供給

營養素供給不足或缺乏可提高人體對輻射的敏感性，影響對放射損傷的防治效果。為使放射線工作人員得到適宜的營養保障，我國已有人提出從事放射線工作人員每日營養素供給量如下：熱量2400千卡—2600千卡(10．04兆焦耳—10．88兆焦耳)，其中碳水化合物占熱量的60％—70％；脂肪占20％、25％；蛋白質每日70克—90克。維生素A每天供給1000微克視黃醇當量，其中50％應來自動物性食物和油脂；維生素D325微克—50微克；維生素E5毫克—10毫克；維生素K120微克—150微克；維生素B12．0毫克；維生素B22．0毫克—2．2毫克；維生素C100毫克—120毫克；維生素B63．0毫克；尼克酸20毫克；葉酸1000微克；維生素B125微克；鈣800毫克—1000毫克；鐵15毫克—18毫克；鋅15毫克；碘130微克－140微克。2．供給有防護效果的食物

供給從事放射性工作人員的食物，除主食外，可多選用蛋、乳類、肝、瘦肉、大豆及制品、卷心菜、胡蘿卜、海帶、紫菜、柑橘及茶葉等食物。3．增加保護性膳食

現有為從事放射線工作人員食用的保護性膳食，在早餐或午餐供給，一種保護性膳食由主食、肉、魚、肝、蛋、牛奶、酸奶、卷心菜、土豆、西紅柿、新鮮水果以及動、植物油組成。4．其他

推廣合理的、符合營養原則的烹調措施。接觸化學毒物作業人員營養保健

鉛作業人員的飲食保健

鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業。鉛作業的危害主要是可以通過消化道和呼吸道進入人體，蓄積在體內，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經系統和造血系統的損害。(1)由于鉛可促進維生素C的消耗，使維生素C失去其生理作用，故長期接觸鉛可引起體內維生素C的缺乏，甚至出現齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時，若能同時給予大量的維

生素C，則可延緩鉛中毒的出現或使中毒癥狀減輕。這可能是由于大量維生素C補充了體內維生素C由于鉛所造成的損失，并可與鉛結合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時維生素C還直接參與解毒過程，促進鉛的排出。鉛作業者每日維生素C的供給量應為150毫克。(2)蛋白質供給量需充足，因為蛋白質不足可以降低機體的排鉛能力，增加鉛在體內的貯留和機體對鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質，特別是富含含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸等的優質蛋白質，對降低體內的鉛濃度有利，可減輕中毒癥狀。故蛋白質的供給量應占總熱能的14%-15%，并需要增加優質蛋白質的供給。(3)膳食脂肪攝入量應適當限制，以免脂肪促進鉛在小腸中的吸收。(4)接觸鉛的人員還應當多攝入水果、蔬菜，其所含的果膠、膳食纖維等降低腸道中鉛的吸收。維生素B1、維生素B6和維生素B12有保護神經系統的作用，應增加這些維生素的供給。苯作業人員的飲食保健

苯是芳香族碳氫化合物，主要用于有機溶劑、稀薄劑和化工原料，接觸苯的工作主要有煉焦、石油裂化、油漆、染料、塑料、合成橡膠、農藥、印刷以及合成洗滌劑等。苯主要以蒸氣形式經呼吸道吸入體內，是一種神經細胞毒物，可損害骨髓，破壞造血功能，毒性很大。(1)苯作業人員在膳食上應首先保證合理的平衡膳食，在此基礎上增加優質蛋白質的攝入。動物實驗結果表明，在吸收苯蒸氣的情況下，飼喂低蛋白飼料的動物其生長發育遠比高蛋白組差。苯的解毒過程主要在肝臟進行，一部分系直接與還原型谷胱甘肽結合而解毒，而膳食蛋白質中含硫氨基酸是體內谷胱甘肽的來源，因此富含優質蛋白質的膳食對預防苯中毒有一定作用。(2)苯作業人員膳食中脂肪含量不宜過高，因為苯屬于脂溶性有機溶劑，攝入脂肪過多可促進苯的吸收，增加苯在體內的蓄積，并使機體對苯的敏感性增加。(3)碳水化合物可以提高機體對苯的耐受性，因為碳水化合物代謝過程中可以提供重要的解毒劑葡萄糖醛酸。在肝、腎等組織內苯與葡萄糖醛酸結合，易于隨膽汁排出。(4)人體負荷試驗表明苯作業人員體內維生素C貯量較普通人低。動物實驗亦觀察到苯中毒時血和尿中維生素C含量均降低，對維生素C的需要量增加，故攝入量應予以提高，有人建議每日補充維生素C150毫克。為預防苯中毒所致的貧血，還應適當增加鐵的供給量，并補充一定量的維生素B6、維生素B12及葉酸，上述維生素有促使白細胞回升的作用。汞作業人員的營養

汞的主要接觸作業有汞礦開采和冶煉、儀器儀表制造、電器器材制造、化工、軍火及醫藥等。汞及其化合物可通過呼吸道、消化道或皮膚進人人體。職業中毒主要是通過呼吸道吸人汞蒸氣或化合物氣溶膠。進食汞污染的食物或飲水也可引起中毒。金屬汞易溶于類脂質，汞蒸氣容易透過細胞膜進入血液，并很快進入組織中。汞進入血液后，與血清蛋白及血紅蛋白結合，蓄積在腎、肝、心、腦中，引起這些臟器的病變。汞與蛋白質的琉基(—SH)具有特殊的親和力，可使含琉基的酶失去活性，引起生理功能紊亂。由于慢性汞中毒可引起蛋白尿，使機體不斷喪失蛋白質。另外肝臟、腎臟受到的損害也需要充足的優質蛋白質提供修補、再生。因此膳食中應有足夠的動物性食品和豆制品，這些食物含有較高的甲硫氨酸，其中的琉基可與汞結合，從而保護含有琉基的酶的活性，減輕中毒癥狀。除蛋白質外微量元素硒與維生素E對于汞中毒均有明顯的防護作用。硒可維持肝、腎細胞內谷骯甘肽過氧化酶的活性，能減輕中毒癥狀。硒還能束縛汞并與蛋白質的琉基結合，使汞不能到達靶細胞而產生毒性作用。維生素E除了能防止汞對神經系統的損害外，還能提高硒的營養效應。有試驗供給汞作業人員高蛋白、低脂肪膳食，能明顯修補肝細胞損傷，防止脂肪肝，改善肝功能。含果膠較多的胡蘿卜，也能使汞加速排出，減輕中毒癥狀。在調配日常膳食時，應選擇含硒較高的海產品、肉類、肝臟等，含維生素E較多的綠色蔬菜、奶、蛋、魚、花生與芝麻等。農藥作業人員的營養常用的農藥為有機磷和有機氯，人在從事農藥(特別是有機磷)的生產、包裝、搬運、配藥、噴灑和播種等各個環節都可因接觸到農藥而引起中毒。農藥可通過呼吸道、消化道和皮膚侵入體內，在體內蓄積引起一系列急、慢性中毒癥狀，損害神經系統和肝、腎等實質性臟器，出現倦怠、食欲不振、頭痛及震顫等全身癥狀。蛋白質對農藥毒性有明顯的作用，蛋白質供給不足，可加重農藥的毒性。膳食中蛋白質充足時可提高肝微粒體酶的活性，加快對農藥的分解代謝。碳水化合物對農藥的作用是間接的，它通過改變蛋白質的利用率和避免蛋白質作為能量而分解，而起到一定的解毒作用。體內的脂肪組織可蓄積一定量的農藥，緩解中毒癥狀的出現，但并不能降低農藥對機體的損傷作用。維生素與農藥毒性有關。維生素C能提高肝臟的解毒能力，此外維生素Bl、維生素B2、尼克酸、蛋氨酸和葉酸對預防或減輕農藥的毒性也有一定作用。日常生活中的解毒物質

由于各種農藥的大量使用，人體內往往聚集大量的有毒物質，一旦這些有毒物質達到一定的數量，就會造成對人體的損害，所以我們應該在日常飲食中注意食用一些解毒食物，從而保證身體的健康。下面介紹幾種日常生活中的解毒物質。綠豆：祖國醫學認為，綠豆性味甘寒，解金石、砒霜、草木諸毒。對重金屬、農藥中毒以及其它各種食物中毒均有防治作用。加速有毒物質在體內的代謝轉化向外排泄，綠豆湯是最好的解毒水劑。因此，經常接觸鉛、砷、鎘、化肥、農藥等有害物質者，在日常飲食中尤其應多吃些綠豆湯、綠豆粥、綠豆芽。豬血：我國傳統醫學認為，豬血有利腸通便、清除腸垢之功效。現代醫學證實，豬血中的血漿蛋白被人體內的胃酸分解后，能產生一種解毒、清腸的分解物，這種物質能與侵入人體內的粉塵、有害金屬微粒發生生化反應，然后從消化道排出體外。

海帶：中醫認為海帶性寒、味咸，功能軟堅散結、清熱利水、去脂降壓。現代醫學認為海帶中的褐藻酸能減饅放射性元素鍶被腸道吸收，并能排出體外，因而海帶有預防白血病（血癌）的作用，對進入體內的鎘也有排泄作用。茶葉：茶葉的解毒作用，早在《神能農本草》中就有記載。現代醫學認為，茶葉具有加快體內有毒物質排泄的作用，這與其所含茶多酚、多糖和維生素C的綜合作用是分不開的。

無花果：為水果中之佳品，富含有機酸和多種酶，具有清熱潤腸、助消化、保肝解毒功效。近年來發現，無花果對二氧化硫、三氧化硫、氯化氫及苯等有毒物質有一定的抗御能力。胡蘿卜：胡蘿卜也是有效的解毒食物。不僅含有豐富的胡蘿卜素，食后能增加人體維生素A，而且含有大量的果膠，這種物質與汞結合，能有效地降低血液中汞離子的濃度，加速體內汞離子的徘排除，故有驅汞作用。亞健康人群的營養保健l、早上起床時，有持續的頭發絲掉落。5分

2、感到情緒有些抑郁，會對著窗外發呆。

3分

3、昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來了，而且近些天來，經常出現這種情況。10分

4、害怕走進辦公室，覺得工作令人厭倦。5分