2023衛生資格婦產科主治醫師考點總結

1.性成熟期是卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛的時期。

2.孕酮在排卵后7～8日黃體成熟時分泌量達最高峰。

3.卵巢周期使女性生殖器發生一系列周期性變化，尤以子宮內膜的周期性變化最為顯著。

4.子宮內膜間質水腫在增殖中期最為明顯。

5.在月經周期中，陰道粘膜呈現周期性轉變，這種轉變在陰道上段最明顯。

6.排卵前，陰道上皮表層細胞消失角化，其程度在排卵期最明顯。

7.將宮頸黏液作涂片檢查，干燥后可見羊齒植物葉狀結晶，這種結晶在月經周期第6～7日開頭消失，到排卵期最為清楚和典型。

8.hCG在受精后10日可自母親血清中測出，為診斷早孕最敏感的方法。

9.子宮是妊娠期及分娩后變化最大的器官。

10.心排出量增加為孕期循環系統最重要的轉變。

11.停經是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。

12.正常狀況下，子宮高度在妊娠36周時最高。

13.縱產式占足月妊娠分娩總數的99.75%。

14.胚胎著床后31%發生自然流產，其中80%為早期流產，在早期流產中，約2/3為隱性流產。

15.胚胎或胎兒染色體特別是早期流產最常見的緣由。

16.流產時胚胎發育特別，一類是全胚發育特別，另一類是特別發育缺陷，以神經管畸形、肢體發育缺陷最常見。

17..輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最常見，約占78%。

18.早產中自發性早產是最常見的類型。

19.子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴峻的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要緣由。

20.硫酸鎂是治療子癇及預防復發的首選藥物。

21.腦血管意外是子癇患者死亡的最常見緣由。

22.血清膽汁酸上升是妊娠期肝內膽汁淤積癥的最主要試驗室證據。

23.糖尿病孕婦中90%以上為妊娠期糖尿病。

24.妊娠合并心臟病在我國位居非直接產科死因首位。

25.分娩期為心臟負擔最重的時期。

26.從妊娠、分娩及產褥期對心臟的影響來看，妊娠32～34周后、分娩期(第一產程末、其次產程)、產后3日內心臟負擔最重是心臟病孕婦的危急時期，極易發生心臟衰竭。

27.目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占35～50%，位居第一。

28.房間隔缺損是最常見的先天性心臟病，占20%左右。

29.右向左分流型先天性心臟病臨床上以法洛四聯癥及艾森曼格綜合征最常見。

30.風濕性心臟病中二尖瓣狹窄最常見。

31.心力衰竭最簡單發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期。

32.乙型病毒性肝炎最常見。

33.缺鐵性貧血是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血的95%。

34.腎上腺皮質激素是治療ITP的首選藥。

35.ITP孕婦的最大危急是分娩時出血。

36.前置胎盤是妊娠晚期嚴峻并發癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的緣由。

37.胎盤早剝是妊娠晚期發生凝血功能最常見的`緣由，約1/3伴有死胎患者可發生。

38.縮宮素與前列腺素是促進宮縮最直接因素。

39.宮縮以宮底部最強最長久。

40.中骨盆平面為骨盆最小平面，是骨盆最狹窄部分。

41.雙頂徑為兩側頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑。

42.臨床上枕先露占95.55%～97.55%，以枕左前位最多見。

43.檢測宮縮最簡潔的方法是助產人員將手掌放于產婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。

44.胎兒監護儀有兩種類型，其中外監護最常用，適用于第一產程任何階段。

45.新生兒阿普加評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消逝的指標。

46.枕后位經陰道最常見分娩方式：若胎頭俯屈較好，胎頭連續下降至前囟先露抵達恥骨聯合下時，以前囟為支點，胎頭連續俯屈使頂部及枕部自會陰前緣娩出。

47.臀先露是最常見的特別胎位，占妊娠足月分娩總數的3%～4%。

48.臀先露分單臀先露(最多見)，完全臀先露(較多見)，不完全臀先露(較少見)。

49.臀先露若未連接，胎心在臍左(或右)上方聽得最清晰。連接后，胎心聽診在臍下最明顯。

50.肩先露是最不利于分娩的胎位。

51.肩先露胎心在臍周兩側最清晰。

52.肩先露中忽視(嵌頓)性肩先露為最不利的胎位。

53.復合先露，臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生于早產者。

54.頭位難產最常見，但最難診斷。

55.產后出血居我國產婦死亡緣由首位。

56.子宮收縮乏力是產后出血最常見緣由。首選治療為子宮按摩和應用縮宮劑。

57.子宮裂開最常見緣由是子宮瘢痕及梗阻性難產。

58.產褥期子宮變化最大。

59.產褥感染，B-溶血性鏈球菌是最常見的病原體，致病性最強。

60.產褥早期發熱的最常見緣由是脫水，但在2～3日低熱后突然消失高熱，應考慮感染可能。

61.對產后發熱者應首先考慮產褥感染，再考慮產褥病率的其他疾病。

62.晚期產后出血以產后1～2周發病最常見。

63.晚期產后出血，胎盤、胎膜為陰道分娩最常見的緣由。

64.產褥期抑郁癥是產褥期精神綜合征最常見的一種類型。

65.雙合診是盆腔檢查中最重要的項目。

66.圍絕經期婦女消失陰道流血，以無排卵性功能失調性子宮出血最多見，但應首先排解生殖道惡性腫瘤。

67.外陰陰道假絲酵母菌和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的緣由。

68.外陰鱗狀上皮增生是最常見的外陰上皮非瘤樣病變。

69.外陰硬化性苔蘚可發生于任何年齡，但以絕經后婦女最多見，其次為****。

70.外陰及陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發病。

71.盆腔炎性疾病，炎癥部位可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。

72.急性盆腔結締組織炎，以宮腔結締組織炎最常見。

73.生殖器結核，血行轉移為最主要的傳播途徑。

74.輸卵管結核占女性生殖器結核的90%～100%。

75.子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最牢靠的依據。

76.子宮內膜異位癥絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。

77.腹腔鏡檢查是目前公認的內異癥診斷的最佳方法。

78.子宮頸癌是最常見的婦科腫瘤。

79.子宮頸癌病理類型主要為鱗癌，其中外生型最常見。

80.子宮頸腺癌最常見的是黏液腺癌。

81.子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內瘤變的最牢靠方法。

82.子宮頸癌直接擴散最常見。

83.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。

84.肌瘤變性，玻璃樣變最常見。

85.經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。

86.子宮內膜癌，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最常見。

87.子宮內膜癌，絕經后以及絕經過渡期特別陰道流血為最常見的癥狀，診斷性刮宮為最常用的診斷方法。早期首選手術治療。

88.子宮肉瘤，最常見的癥狀為陰道不規章流血伴腹痛，確診依據是組織學診斷。

89.原發性平滑肌肉瘤是子宮最常見的惡性間葉性腫瘤。

90.大約10%的子宮內膜癌與遺傳有關，其中最親密的遺傳癥候群是林奇綜合征，也稱遺傳非息肉結直腸癌綜合征。

91.術后放療是1期G1和2期內膜癌最主要的術后幫助治療。

92.卵巢組織成分特別簡單，是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官。

93.直接擴散：外觀腫瘤局限在原發部位，也可存在廣泛微轉移，其中以上皮性癌最為典型。

94.淋巴轉移：橫膈為轉移的好發部位，尤其右膈下淋巴叢密集，最易受侵害。

95.濾泡囊腫和黃體囊腫是育齡期婦女最常見的卵巢瘤樣病變。

96.卵巢癌最重要的預后因素是腫瘤期別和初次手術后殘存灶的大小。

97.卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。

98.完全性葡萄胎，停經后陰道流血為最常見的癥狀。

99.轉移性滋養細胞腫瘤，最常見的轉移部位是肺。

100.超聲檢查，是診斷子宮原發病最常用的方法。

101.單純性增生為最常見的子宮內膜增生類型。

102.無排卵性宮血患者臨床上最常見的癥狀是子宮不規章出血，表現為月經周期紊亂，經期長短不一，經期不定或增多，甚至大出血。

103.繼發性閉經發生率明顯高于原發性閉經，以下丘腦性閉經最常見。

104.Asherman綜合征為子宮性閉經最常見緣由。

105.垂體性閉經，垂體腫瘤最常見的是分泌PRL的腺瘤。

106.低促性腺激素性腺功能減退，最常見為體質性青春發育延遲。

107.氯米芬是最常用的促排卵藥物。

108.含銅宮內節育器是目前我國應用最廣泛的IUD。

109.經腹輸卵管結扎術是國內應用最廣的絕育方法。

110.****套是哺乳期選用的最佳避孕方式。

111.成熟指數(MI)是陰道細