61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞運定點醫院消毒和醫院感染控制亞運定點醫院消毒和醫院感染控制61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞運定點醫院消毒和醫院感染控制亞運定點醫院消毒與醫院感染控制

廣州市疾病預防控制中心醫院感染控制科內容廣州市CDC對管轄的亞運定點醫院消毒質量監測情況監測中存在的問題和建議醫院建筑布局和隔離要求61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。亞運定點醫院消毒和1亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件2亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件3亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件4亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件5消毒質量監測對象空氣物體表面手和皮膚粘膜消毒液內鏡醫療器械血液透析液壓力蒸汽滅菌器紫外線醫院污水消毒質量監測對象空氣醫療器械6引用標準及技術規范《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981一1995)《醫院消毒衛生標準》（GB15982一1995)《文化娛樂場所衛生標準》（GB9664一1996)《醫療機構污水排放標準》（GB18466一2005)《一次性使衛生用品衛生標準》（GB15979一2002)《消毒技術規范（2002年版）》（衛法監發[2002]282號）《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》（衛醫發[2004]100號）《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》（衛醫發[2005]73號）《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術監測標準》（WS310.3-2009）《醫療機構血液透析室管理規范》衛醫政發（2010）35號引用標準及技術規范《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB7全市醫療機構消毒質量監測情況2010年，針對亞運會，重點監測采樣放在手術室、骨外科病房、供應室等，增加了門、急診外科治療室、清創室（手術室）、血透室、內鏡室；重點檢查了發熱門診和腸道門診。全市醫療機構消毒質量監測情況2010年，8全市醫療機構監測合格率情況醫院分類滅菌醫療用品使用中消毒液空氣醫護人員手物體表面紫外線燈強度滅菌器生物監測醫療機構污水內鏡透析用水總計亞運定點醫院100.097.773.876.290.389.395.985.083.895.588.7廣州市監測醫院100.097.981.378.893.891.796.579.078.696.890.7全市醫療機構監測合格率情況醫院分類滅菌醫療用品使用中消毒液空9全市醫療機構監測合格率情況全市醫療機構監測合格率情況10監測中發現的問題及建議目前醫院建筑布局與隔離的要求還有一定的差距，有的新建、改建的項目也存在一些問題，建議前期論證工作要求院感科和使用科室的參加，問題解決在圖紙中；個別醫院在高壓蒸汽滅菌器操作中沒有按照規范進行，建議對供應室按照規范逐條進行培訓，責任落實到人；還有醫院自行配制（稀釋）消毒液，要求醫院停止所有液體消毒液的配制和稀釋。監測中發現的問題及建議目前醫院建筑布局與隔離的要求還有一定的11醫院建筑布局與隔離要求醫院建筑布局與隔離要求12中華人民共和國傳染病防治法

第五十一條

醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫院感染的要求。

醫療機構應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒；對按照規定一次使用的醫療器具，應當在使用后予以銷毀。醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫療救治能力。中華人民共和國傳染病防治法第五十一條醫13消毒質量監測中主要存在的問題

消毒質量監測中主要存在的問題143術語和定義3.11清潔區:進行呼吸道傳染病診治的病區中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區域。包括醫務人員的值班室、衛生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。3.12潛在污染區進行呼吸道傳染病診治的病區中位于清潔區與污染區之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區域。包括醫務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫療器械等的處理室、內走廊等。3.13污染區進行呼吸道傳染病診治的病區中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。3.14兩通道進行呼吸道傳染病診治的病區中的醫務人員通道和患者通道。醫務人員通道、出入口設在清潔區一端，患者通道、出入口設在污染區一端。3.15緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區中清潔區與潛在污染區之間、潛在污染區與污染區之間設立的兩側均有門的小室，為醫務人員的準備間。3術語和定義3.11清潔區:進行呼吸道傳染病診治的病區中154隔離的管理要求4.1

在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫院衛生學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分應明確、標識清楚。4.2應根據國家的有關法規，結合本醫院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。4.3隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”的原則。4.4應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執行探視制度。4.5應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。4.6應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。4.7醫務人員的手衛生應符合WS/T313。4.8隔離區域的消毒應符合國家有關規定4隔離的管理要求4.1在新建、改建與擴建時，建筑布局應符165建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求5.1.1醫院建筑區域劃分根據患者獲得感染危險性的程度，應將醫院分為4個區域。5.1.1.1

低危險區域

包括行政管理區、教學區、圖書館、生活服務區等。5.1.1.2中等危險區域包括普通門診、普通病房等。5.1.1.3高危險區域包括感染疾病科（門診、病房）等。5.1.1.4極高危險區域包括手術室、重癥監護病房、器官移植病房等。5.1.2隔離要求5.1.2.1應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。5.1.2.2根據建筑分區的要求，同一等級分區的科室宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開。5.1.2.3通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。5.1.2.4應按照WS/T313的要求，配備合適的手衛生設施。5建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求17WHO醫院獲得性感染預防控制實用指南（2002年第二版）A區：不接觸病人的區域。正常的家居清潔（如管理部門，圖書館）。B區：非感染病人，非易感病人的護理區域。清潔的方法不能使灰塵飛揚，不推薦干式打掃或吸塵清潔機。清潔劑溶液的使用可以提高清潔的質量。血液、體液污染的區域在清潔前先消毒。C區：感染病人的區域（隔離病房）。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，每個房間有獨立的清潔用具。D區：高度易感病人的區域（保護性隔離）或監護區域如手術室、產房、重癥監護病房、早產兒室、創傷病房和血液透析病房。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨立的清潔用具。WHO醫院獲得性感染預防控制實用指南（2002年第二版）A區183、飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時肝癌的發生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關。[1]臨床表現疾病癥狀肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現惡心、嘔吐；2、右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；5、常常表現為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續不能緩解時，很可能是肝病的預兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發燒及出現黃疸，應盡早前往醫院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并AFP>400μg/L應該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學相關檢查，做到早發現、早診斷、早治療。現代醫學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據。1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。2、CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關系，模擬手術切除平面，測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術安全性。3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補充。4、PET（正電子發射計算機斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預后，但是價格較為昂貴，一般不作為首選檢查。醫學健康系列精品課件最好的專業文檔，免費在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。3、飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變19醫院隔離技術規范5建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求5.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.3負壓病房的建筑布局與隔離要求5.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.5普通病區的建筑布局與隔離要求5.6門診的建筑布局與隔離要求5.7急診科(室)的建筑布局與隔離要求醫院隔離技術規范5建筑布局與隔離要求205.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.2.1適用于經呼吸道傳播疾病患者的隔離。5.2.2建筑布局應設在醫院相對獨立的區域，分為清潔區、潛在污染區和污染區，設立兩通道和三區之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。5.2.3隔離要求5.2.3.1應嚴格服務流程和三區的管理。各區之間界線清楚，標識明顯。5.2.3.2病室內應有良好的通風設施。5.2.3.3各區應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池。5.2.3.4不同種類傳染病患者應分室安置。5.2.3.5疑似患者應單獨安置。5.2.3.6受條件限制的醫院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。5.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.2.1適用21發熱門診和腸道門診的基本設置發熱門診和腸道門診的基本設置225.3負壓病室的建筑布局與隔離要求5.3.1適用于經空氣傳播疾病患者的隔離。5.3.2建筑布局應設病室及緩沖間，通過緩沖間與病區走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內送風口應遠離排風口，排風口應置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高于地面10cm。門窗應保持關閉。5.3.2.1病室送風和排風管道上宜設置壓力開關型的定風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響。5.3.2.2負壓病室內應設置獨立衛生間，有流動水洗手和衛浴設施。配備室內對講設備。5.3.3隔離要求5.3.3.1送風應經過初、中效過濾，排風應經過高效過濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送、排風量。病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。5.3.3.3應保障通風系統正常運轉，做好設備日常保養。5.3.3.4一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。5.3.3.5患者出院所帶物品應消毒處理。5.3負壓病室的建筑布局與隔離要求5.3.1適用于經空氣23負壓病區（房）3.16負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（病房）的空氣按照由清潔區向污染區流動，使病區（病房）內的壓力低于室外壓力。負壓病區（房）排出的空氣需經處理，確保對環境無害。負壓病區（房）3.16負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，245.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2建筑布局應設在醫院相對獨立的區域，遠離兒科病房、重癥監護病房和生活區。設單獨入、出口和入、出院處理室。5.4.3中小型醫院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區。5.4.4隔離要求5.4.4.1應分區明確，標識清楚。5.4.4.2不同種類的感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超過4人，病床間距應不少于1.1m。5.4.4.3病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。5.4.4.4應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施。5.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于25有空氣導流的隔離病房有空氣導流的隔離病房26有空氣導流的隔離病房有空氣導流的隔離病房275.5普通病區的建筑布局與隔離要求

5.5.1建筑布局在病區的末端，應設一間或多間隔離病室。5.5.2隔離要求5.5.2.1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。5.5.2.3病情較重的患者宜單人間安置。5.5.2.4病室床位數單排不應超過3床；雙排不應超過6床。5.5普通病區的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局285.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1普通門診應單獨設立出入口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區域，流程清楚，路徑便捷。5.6.1.2兒科門診應自成一區，出入方便；并設預檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門診應符合國家有關規定。5.6.2隔離要求5.6.2.1普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。5.6.2.2診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。5.6.2.3建立預檢分診制度，發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區域應及時消毒。5.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局295.7急診科（室）的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局5.7.1.1應設單獨出入口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。5.7.1.2有條件的醫院宜設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術室等。5.7.1.3急診觀察室床間距應不小于1.2m。5.7.2隔離要求5.7.2.1應嚴格預檢分診制度，及時發現傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。5.7.2.2各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。5.7.2.3急診觀察室應按病房要求進行管理。5.7急診科（室）的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局30亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件31CSSD明確區域劃分和功能去污區decontaminationareaCSSD內對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒等）的區域，為污染區域。檢查、包裝及滅菌區inspectionandpackingsterilizationareaCSSD內對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區域，為清潔區域。無菌物品存放區sterilizedarticlesstoreareaCSSD內存放、保管、發放無菌物品的區域，為清潔區域。CSSD明確區域劃分和功能去污區decontaminatio32建筑選址要求7.2.1CSSD宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。7.2.2周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立；內部通風、采光良好。7.2.3建筑面積應符合醫院建設方面的有關規定，并兼顧未來發展規劃的需要。建筑選址要求7.2.1CSSD宜接近手術室、產房和臨床科室33CSSD建筑設計需要考慮選址；三區劃分；潔污人物流路線；結合實際流程合理布局空間；各區功能結構到位；施工和設備配套；人性化設計，省力實用；關注建筑材料；休息區同樣重要！CSSD建筑設計需要考慮選址；34醫院手術部（室）建筑布局《醫院手術部（室）管理規范（試行）》2009

第六條手術部（室）應當設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔。醫院應當設立急診手術患者綠色通道。第七條手術部（室）的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本原則。手術部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。第八條手術間的數量應當根據醫院手術科室的床位數及手術量進行設置，滿足醫院日常手術工作的需要。醫院手術部（室）建筑布局《醫院手術部（室）管理規范（試行）》35手術室功能分區無菌區：內含無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫護人員刷手區、患者麻醉和手術區域；清潔區：含藥品存放區、麻醉恢復區域、醫護人員更衣辦公區等；污染區：病人車輛更換區、器械初步清洗區、污物回收處理等區域。各個區域應有明顯的屏障性標志，區域間避免交叉污染。手術室功能分區無菌區：內含無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫36手術室緩沖間的設計

手術室的入口處，清潔區與污染區的分界；進入手術室的所有人員須在此換掉外來的污染鞋，換穿手術室內用的”清潔鞋”；換鞋時不能同踝一處(雙腳交叉)，以免潔污交叉；一切措施需符合感染控制要求，杜絕外來污垢進入手術室內。手術室緩沖間的設計37手術室刷手室的設計宜分散并貼近手術室，方便醫生看到手術室內情況；刷手室的門不可以用手開啟；洗手池斷面應選擇避免污水濺出的款式；水龍頭應采用非手動開關，每池至少兩個；建議使用膝蓋控制水流量，腳踏板控制清潔劑；手術室刷手室的設計宜分散并貼近手術室，方便醫生看到手術室內情38

第十一條潔凈手術部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333—2002》的標準，輔助用房應當按規定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區域內。第十一條潔凈手術部的建筑布局、39潔凈手術部使用、維護是關鍵！設計是根本：很多醫院的設計有問題；選擇承建單位很重要：要有施工業績；驗收建議請第三方監測；手術室、設備科要有人懂：公司培訓；使用、維護要有專人負責，責任到人；定期監測：溫濕度、壓差、空氣培養等。潔凈手術部使用、維護是關鍵！設計是根本：很多醫院的設計有問題40新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》200912第二條新生兒病室是設置在醫療機構內，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩定不需重癥監護治療新生兒的房間，可以設一間或多間。第三條二級以上綜合醫院應當在兒科病房內設置新生兒病室。第七條新生兒病室的建筑布局應當符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。第八條新生兒病室應當設置在相對獨立的區域，接近新生兒重癥監護病房。第九條新生兒病室床位數應當滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》241新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》200912第四十三條有條件的綜合醫院以及兒童醫院、婦產醫院和二級以上婦幼保健院可以設置獨立的新生兒病房。新生兒科病房分醫療區和輔助區，醫療區包括普通病室、隔離病室和治療室等，有條件的可設置早產兒病室。輔助區包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區）等，有條件的可以設置哺乳室。

新生兒病房參照本指南進行建設與管理。新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》242血液透析室的建筑布局和隔離《醫療機構血液透析室管理規范》2010/0323第二十五條血液透析室的建筑布局應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。第二十六條血液透析室應當分為輔助區域和工作區域。輔助區域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區域包括透析治療區、治療室、水處理間、候診區、接診區、儲存室、污物處理區；開展透析器復用的，應當設置復用間。血液透析室的建筑布局和隔離《醫療機構血液透析室管理規范》2043比對中發現的問題

血液凈化室（中心）應該合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括：

清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；

半清潔區：透析準備室（治療室）。（透析準備室要儲備消毒物品，應劃清潔區比較合適）。

污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。比對中發現的問題血液凈化室（中心）應該合理44比對中發現的問題

第二十八條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。比對中發現的問題第二十八條血液透析室應設45ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》2009《關于在<醫療機構診療科目名錄>中增加“重癥醫學科”診療科目的通知》(衛醫政發〔2009〕9號)，具備條件的二級以上綜合醫院可以設置重癥醫學科。第二十五條重癥醫學科的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫院感染。第二十六條重癥醫學科應具備良好的通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》46ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》2009

第二十七條對感染患者應當依據其傳染途徑實施相應的隔離措施，對經空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。第二十八條重癥醫學科要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，有條件的醫院可以設置不同的進出通道。第二十九條重癥醫學科應當嚴格限制非醫務人員的探訪；確需探訪的，應穿隔離衣，并遵循有關醫院感染預防控制的規定。第三十條重癥醫學科的建筑應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》47關于潔凈ICU

潔凈ICU病房是將空氣潔凈技術應用于重癥加強護理單元，通過采用先進的凈化空氣處理系統，對病房進行合理的平面布局，建立科學的人、物流程和實施嚴格的分區管理，達到控制空氣質量和環境衛生，防止交叉感染，保護病人與醫護人員安全的目的。綜合性醫院在硬件建設時，應考慮平時醫療和突發傳染病疫情雙重功能。關于潔凈ICU潔凈ICU病房是將空氣潔凈48關于潔凈ICU的建議ICU病房的面積《綜合醫院建筑設計規范》(征求意見稿)中制定的標準為床間凈距離不應小于1.2m，監護單元每床單位面積不小于12m2由于在急救過程中參與的醫護人員較多，而且要使用許多先進的急救與監護儀器設備，醫院的急救專家給予我們的建議是：

通倉式大病房：病床間距≥2m，每床單位面積≥15m2；

單間病房：面積以15～22m2為宜。ICU病房的輔助用房配置

潔凈區——監護病區、護士站、治療室（化驗室、儀器室）等；

清潔區——辦公室、會診室、值班室、更衣室、庫房等；

污染區——消毒清洗間、污物處理間、污物通道。關于潔凈ICU的建議ICU病房的面積49

50內鏡診療中心的布局和隔離

《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》

第三十六條醫療機構設有內鏡診療中心的，其建筑面積應當與醫療機構的規模和功能相匹配，設立病人候診室（區）、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。

診療室內的每個診療單位應當包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。內鏡診療中心的布局和隔離《內鏡清洗消毒技術操作規范51內鏡診療中心的布局和隔離

《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》

第七條內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。第八條不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

第九條滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。內鏡診療中心的布局和隔離《內鏡清洗消毒技術操作規范52內鏡診療中心的布局和隔離

《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》

第二十五條滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。第二十六條每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。內鏡診療中心的布局和隔離《內鏡清洗消毒技術操作規范53建議

1.各級疾控中心領導應重視、加強消毒質量檢測工作，積極支持派員參加各類學習和培訓，逐步完善檢測項目，提高檢測、采樣技術。做的較好有荔灣和蘿崗,尤其蘿崗。建議1.各級疾控中心領導應重視、加54《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》第十條口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》55

謝謝！謝謝！56肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據最新統計，全世界每年新發肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態可分為結節型、巨塊型和彌漫型。原發性肝癌在我國屬于高發病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發展為肝癌。目前我國發病人數約占全球的半數以上，占全球肝癌病人的55%，已經成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。[1]發病原因總的來說，原發性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關：1、病毒性肝炎：流行病學統計表明，乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發現，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發肝癌。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。醫學健康系列精品課件最好的專業文檔，免費在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種57謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基5861、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞運定點醫院消毒和醫院感染控制亞運定點醫院消毒和醫院感染控制61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。亞運定點醫院消毒和醫院感染控制亞運定點醫院消毒與醫院感染控制

廣州市疾病預防控制中心醫院感染控制科內容廣州市CDC對管轄的亞運定點醫院消毒質量監測情況監測中存在的問題和建議醫院建筑布局和隔離要求61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。亞運定點醫院消毒和59亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件60亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件61亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件62亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件63消毒質量監測對象空氣物體表面手和皮膚粘膜消毒液內鏡醫療器械血液透析液壓力蒸汽滅菌器紫外線醫院污水消毒質量監測對象空氣醫療器械64引用標準及技術規范《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981一1995)《醫院消毒衛生標準》（GB15982一1995)《文化娛樂場所衛生標準》（GB9664一1996)《醫療機構污水排放標準》（GB18466一2005)《一次性使衛生用品衛生標準》（GB15979一2002)《消毒技術規范（2002年版）》（衛法監發[2002]282號）《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》（衛醫發[2004]100號）《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》（衛醫發[2005]73號）《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術監測標準》（WS310.3-2009）《醫療機構血液透析室管理規范》衛醫政發（2010）35號引用標準及技術規范《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB65全市醫療機構消毒質量監測情況2010年，針對亞運會，重點監測采樣放在手術室、骨外科病房、供應室等，增加了門、急診外科治療室、清創室（手術室）、血透室、內鏡室；重點檢查了發熱門診和腸道門診。全市醫療機構消毒質量監測情況2010年，66全市醫療機構監測合格率情況醫院分類滅菌醫療用品使用中消毒液空氣醫護人員手物體表面紫外線燈強度滅菌器生物監測醫療機構污水內鏡透析用水總計亞運定點醫院100.097.773.876.290.389.395.985.083.895.588.7廣州市監測醫院100.097.981.378.893.891.796.579.078.696.890.7全市醫療機構監測合格率情況醫院分類滅菌醫療用品使用中消毒液空67全市醫療機構監測合格率情況全市醫療機構監測合格率情況68監測中發現的問題及建議目前醫院建筑布局與隔離的要求還有一定的差距，有的新建、改建的項目也存在一些問題，建議前期論證工作要求院感科和使用科室的參加，問題解決在圖紙中；個別醫院在高壓蒸汽滅菌器操作中沒有按照規范進行，建議對供應室按照規范逐條進行培訓，責任落實到人；還有醫院自行配制（稀釋）消毒液，要求醫院停止所有液體消毒液的配制和稀釋。監測中發現的問題及建議目前醫院建筑布局與隔離的要求還有一定的69醫院建筑布局與隔離要求醫院建筑布局與隔離要求70中華人民共和國傳染病防治法

第五十一條

醫療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫院感染的要求。

醫療機構應當按照規定對使用的醫療器械進行消毒；對按照規定一次使用的醫療器具，應當在使用后予以銷毀。醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫療救治能力。中華人民共和國傳染病防治法第五十一條醫71消毒質量監測中主要存在的問題

消毒質量監測中主要存在的問題723術語和定義3.11清潔區:進行呼吸道傳染病診治的病區中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區域。包括醫務人員的值班室、衛生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。3.12潛在污染區進行呼吸道傳染病診治的病區中位于清潔區與污染區之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區域。包括醫務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫療器械等的處理室、內走廊等。3.13污染區進行呼吸道傳染病診治的病區中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。3.14兩通道進行呼吸道傳染病診治的病區中的醫務人員通道和患者通道。醫務人員通道、出入口設在清潔區一端，患者通道、出入口設在污染區一端。3.15緩沖間進行呼吸道傳染病診治的病區中清潔區與潛在污染區之間、潛在污染區與污染區之間設立的兩側均有門的小室，為醫務人員的準備間。3術語和定義3.11清潔區:進行呼吸道傳染病診治的病區中734隔離的管理要求4.1

在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫院衛生學要求，并應具備隔離預防的功能，區域劃分應明確、標識清楚。4.2應根據國家的有關法規，結合本醫院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。4.3隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”的原則。4.4應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執行探視制度。4.5應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。4.6應加強醫務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規程。4.7醫務人員的手衛生應符合WS/T313。4.8隔離區域的消毒應符合國家有關規定4隔離的管理要求4.1在新建、改建與擴建時，建筑布局應符745建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求5.1.1醫院建筑區域劃分根據患者獲得感染危險性的程度，應將醫院分為4個區域。5.1.1.1

低危險區域

包括行政管理區、教學區、圖書館、生活服務區等。5.1.1.2中等危險區域包括普通門診、普通病房等。5.1.1.3高危險區域包括感染疾病科（門診、病房）等。5.1.1.4極高危險區域包括手術室、重癥監護病房、器官移植病房等。5.1.2隔離要求5.1.2.1應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。5.1.2.2根據建筑分區的要求，同一等級分區的科室宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開。5.1.2.3通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。5.1.2.4應按照WS/T313的要求，配備合適的手衛生設施。5建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求75WHO醫院獲得性感染預防控制實用指南（2002年第二版）A區：不接觸病人的區域。正常的家居清潔（如管理部門，圖書館）。B區：非感染病人，非易感病人的護理區域。清潔的方法不能使灰塵飛揚，不推薦干式打掃或吸塵清潔機。清潔劑溶液的使用可以提高清潔的質量。血液、體液污染的區域在清潔前先消毒。C區：感染病人的區域（隔離病房）。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，每個房間有獨立的清潔用具。D區：高度易感病人的區域（保護性隔離）或監護區域如手術室、產房、重癥監護病房、早產兒室、創傷病房和血液透析病房。使用清潔劑或消毒劑溶液清潔，有獨立的清潔用具。WHO醫院獲得性感染預防控制實用指南（2002年第二版）A區763、飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時肝癌的發生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關。[1]臨床表現疾病癥狀肝癌的早期表現很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現惡心、嘔吐；2、右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；5、常常表現為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進展到中晚期時才會發生，而那時往往已經喪失手術機會，因此平時的自我檢查非常重要。當感覺疲憊乏力持續不能緩解時，很可能是肝病的預兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時有原因不明的發燒及出現黃疸，應盡早前往醫院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并AFP>400μg/L應該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學相關檢查，做到早發現、早診斷、早治療。現代醫學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據。1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。2、CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關系，模擬手術切除平面，測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術安全性。3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補充。4、PET（正電子發射計算機斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預后，但是價格較為昂貴，一般不作為首選檢查。醫學健康系列精品課件最好的專業文檔，免費在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。3、飲食相關因素：肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變77醫院隔離技術規范5建筑布局與隔離要求5.1建筑分區與隔離要求5.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.3負壓病房的建筑布局與隔離要求5.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.5普通病區的建筑布局與隔離要求5.6門診的建筑布局與隔離要求5.7急診科(室)的建筑布局與隔離要求醫院隔離技術規范5建筑布局與隔離要求785.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.2.1適用于經呼吸道傳播疾病患者的隔離。5.2.2建筑布局應設在醫院相對獨立的區域，分為清潔區、潛在污染區和污染區，設立兩通道和三區之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。5.2.3隔離要求5.2.3.1應嚴格服務流程和三區的管理。各區之間界線清楚，標識明顯。5.2.3.2病室內應有良好的通風設施。5.2.3.3各區應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池。5.2.3.4不同種類傳染病患者應分室安置。5.2.3.5疑似患者應單獨安置。5.2.3.6受條件限制的醫院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。5.2呼吸道傳染病病區的建筑布局與隔離要求5.2.1適用79發熱門診和腸道門診的基本設置發熱門診和腸道門診的基本設置805.3負壓病室的建筑布局與隔離要求5.3.1適用于經空氣傳播疾病患者的隔離。5.3.2建筑布局應設病室及緩沖間，通過緩沖間與病區走廊相連。病室采用負壓通風，上送風、下排風；病室內送風口應遠離排風口，排風口應置于病床床頭附近，排風口下緣靠近地面但應高于地面10cm。門窗應保持關閉。5.3.2.1病室送風和排風管道上宜設置壓力開關型的定風量閥，使病室的送風量、排風量不受風管壓力波動的影響。5.3.2.2負壓病室內應設置獨立衛生間，有流動水洗手和衛浴設施。配備室內對講設備。5.3.3隔離要求5.3.3.1送風應經過初、中效過濾，排風應經過高效過濾處理，每h換氣6次以上。5.3.3.2應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調節不設定風量閥的通風系統的送、排風量。病室的氣壓宜為－30Pa，緩沖間的氣壓宜為－15Pa。5.3.3.3應保障通風系統正常運轉，做好設備日常保養。5.3.3.4一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。5.3.3.5患者出院所帶物品應消毒處理。5.3負壓病室的建筑布局與隔離要求5.3.1適用于經空氣81負壓病區（房）3.16負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，使病區（病房）的空氣按照由清潔區向污染區流動，使病區（病房）內的壓力低于室外壓力。負壓病區（房）排出的空氣需經處理，確保對環境無害。負壓病區（房）3.16負壓病區（房）：通過特殊通風裝置，825.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2建筑布局應設在醫院相對獨立的區域，遠離兒科病房、重癥監護病房和生活區。設單獨入、出口和入、出院處理室。5.4.3中小型醫院可在建筑物的一端設立感染性疾病病區。5.4.4隔離要求5.4.4.1應分區明確，標識清楚。5.4.4.2不同種類的感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超過4人，病床間距應不少于1.1m。5.4.4.3病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。5.4.4.4應配備適量非手觸式開關的流動水洗手設施。5.4感染性疾病病區的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于83有空氣導流的隔離病房有空氣導流的隔離病房84有空氣導流的隔離病房有空氣導流的隔離病房855.5普通病區的建筑布局與隔離要求

5.5.1建筑布局在病區的末端，應設一間或多間隔離病室。5.5.2隔離要求5.5.2.1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。5.5.2.3病情較重的患者宜單人間安置。5.5.2.4病室床位數單排不應超過3床；雙排不應超過6床。5.5普通病區的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局865.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1普通門診應單獨設立出入口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區域，流程清楚，路徑便捷。5.6.1.2兒科門診應自成一區，出入方便；并設預檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門診應符合國家有關規定。5.6.2隔離要求5.6.2.1普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。5.6.2.2診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。5.6.2.3建立預檢分診制度，發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區域應及時消毒。5.6門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局875.7急診科（室）的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局5.7.1.1應設單獨出入口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。5.7.1.2有條件的醫院宜設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術室等。5.7.1.3急診觀察室床間距應不小于1.2m。5.7.2隔離要求5.7.2.1應嚴格預檢分診制度，及時發現傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。5.7.2.2各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑。5.7.2.3急診觀察室應按病房要求進行管理。5.7急診科（室）的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局88亞運定點醫院消毒和醫院感染控制58張課件89CSSD明確區域劃分和功能去污區decontaminationareaCSSD內對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送器具的清洗消毒等）的區域，為污染區域。檢查、包裝及滅菌區inspectionandpackingsterilizationareaCSSD內對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區域，為清潔區域。無菌物品存放區sterilizedarticlesstoreareaCSSD內存放、保管、發放無菌物品的區域，為清潔區域。CSSD明確區域劃分和功能去污區decontaminatio90建筑選址要求7.2.1CSSD宜接近手術室、產房和臨床科室，或與手術室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室。7.2.2周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立；內部通風、采光良好。7.2.3建筑面積應符合醫院建設方面的有關規定，并兼顧未來發展規劃的需要。建筑選址要求7.2.1CSSD宜接近手術室、產房和臨床科室91CSSD建筑設計需要考慮選址；三區劃分；潔污人物流路線；結合實際流程合理布局空間；各區功能結構到位；施工和設備配套；人性化設計，省力實用；關注建筑材料；休息區同樣重要！CSSD建筑設計需要考慮選址；92醫院手術部（室）建筑布局《醫院手術部（室）管理規范（試行）》2009

第六條手術部（室）應當設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔。醫院應當設立急診手術患者綠色通道。第七條手術部（室）的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本原則。手術部（室）應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。第八條手術間的數量應當根據醫院手術科室的床位數及手術量進行設置，滿足醫院日常手術工作的需要。醫院手術部（室）建筑布局《醫院手術部（室）管理規范（試行）》93手術室功能分區無菌區：內含無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫護人員刷手區、患者麻醉和手術區域；清潔區：含藥品存放區、麻醉恢復區域、醫護人員更衣辦公區等；污染區：病人車輛更換區、器械初步清洗區、污物回收處理等區域。各個區域應有明顯的屏障性標志，區域間避免交叉污染。手術室功能分區無菌區：內含無菌物品儲存室、手術設備存放室、醫94手術室緩沖間的設計

手術室的入口處，清潔區與污染區的分界；進入手術室的所有人員須在此換掉外來的污染鞋，換穿手術室內用的”清潔鞋”；換鞋時不能同踝一處(雙腳交叉)，以免潔污交叉；一切措施需符合感染控制要求，杜絕外來污垢進入手術室內。手術室緩沖間的設計95手術室刷手室的設計宜分散并貼近手術室，方便醫生看到手術室內情況；刷手室的門不可以用手開啟；洗手池斷面應選擇避免污水濺出的款式；水龍頭應采用非手動開關，每池至少兩個；建議使用膝蓋控制水流量，腳踏板控制清潔劑；手術室刷手室的設計宜分散并貼近手術室，方便醫生看到手術室內情96

第十一條潔凈手術部的建筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333—2002》的標準，輔助用房應當按規定分潔凈和非潔凈輔助用房，并設置在潔凈和非潔凈手術部的不同區域內。第十一條潔凈手術部的建筑布局、97潔凈手術部使用、維護是關鍵！設計是根本：很多醫院的設計有問題；選擇承建單位很重要：要有施工業績；驗收建議請第三方監測；手術室、設備科要有人懂：公司培訓；使用、維護要有專人負責，責任到人；定期監測：溫濕度、壓差、空氣培養等。潔凈手術部使用、維護是關鍵！設計是根本：很多醫院的設計有問題98新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》200912第二條新生兒病室是設置在醫療機構內，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩定不需重癥監護治療新生兒的房間，可以設一間或多間。第三條二級以上綜合醫院應當在兒科病房內設置新生兒病室。第七條新生兒病室的建筑布局應當符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。第八條新生兒病室應當設置在相對獨立的區域，接近新生兒重癥監護病房。第九條新生兒病室床位數應當滿足患兒醫療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》299新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》200912第四十三條有條件的綜合醫院以及兒童醫院、婦產醫院和二級以上婦幼保健院可以設置獨立的新生兒病房。新生兒科病房分醫療區和輔助區，醫療區包括普通病室、隔離病室和治療室等，有條件的可設置早產兒病室。輔助區包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區）等，有條件的可以設置哺乳室。

新生兒病房參照本指南進行建設與管理。新生兒病室的設置與布局《新生兒病室建設與管理指南（試行）》2100血液透析室的建筑布局和隔離《醫療機構血液透析室管理規范》2010/0323第二十五條血液透析室的建筑布局應當遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。第二十六條血液透析室應當分為輔助區域和工作區域。輔助區域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區域包括透析治療區、治療室、水處理間、候診區、接診區、儲存室、污物處理區；開展透析器復用的，應當設置復用間。血液透析室的建筑布局和隔離《醫療機構血液透析室管理規范》20101比對中發現的問題

血液凈化室（中心）應該合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括：

清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；

半清潔區：透析準備室（治療室）。（透析準備室要儲備消毒物品，應劃清潔區比較合適）。

污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。比對中發現的問題血液凈化室（中心）應該合理102比對中發現的問題

第二十八條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。第三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。比對中發現的問題第二十八條血液透析室應設103ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》2009《關于在<醫療機構診療科目名錄>中增加“重癥醫學科”診療科目的通知》(衛醫政發〔2009〕9號)，具備條件的二級以上綜合醫院可以設置重癥醫學科。第二十五條重癥醫學科的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫院感染。第二十六條重癥醫學科應具備良好的通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》104ICU的布局和隔離《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》2009

第二十七條對感染患者應當依據其傳染途徑實施相應的隔離措施，對經空氣感染的患者應當安置負壓病房進行隔離治療。第二十八條重癥醫學科要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，有條件的醫院可以設置不同的進出通道。第二十九條重癥醫學科應當嚴格限制