自救互救

回顧過去發(fā)生的……

據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年全年發(fā)生火災(zāi)15.9萬(wàn)起（不含森林、草原、軍隊(duì)、礦井地下部分火災(zāi)），死亡1418人，受傷863人，直接財(cái)產(chǎn)損失9.9億元；全國(guó)各類人員密集場(chǎng)所共發(fā)生火災(zāi)14438起，死亡146人，受傷167人，直接財(cái)產(chǎn)損失1.6億元；個(gè)體私營(yíng)企業(yè)發(fā)生火災(zāi)8581起，死亡156人，受傷150人，直接財(cái)產(chǎn)損失18679萬(wàn)元；易燃易爆場(chǎng)所共發(fā)生火災(zāi)567起，死亡5人，受傷32人，直接財(cái)產(chǎn)損失872萬(wàn)元；村民、居民住宅共發(fā)生火災(zāi)6.1萬(wàn)起，死亡969人，受傷395人，直接財(cái)產(chǎn)損失2.1億元。一輛從化州播揚(yáng)開往深圳、載37人的長(zhǎng)途客車，在行至省道284線化州市新時(shí)代農(nóng)場(chǎng)路段一轉(zhuǎn)彎處時(shí)，疑因車速過快，司機(jī)操作不當(dāng)導(dǎo)致客車失控翻入路邊的溝內(nèi)。事故造成車上3名乘客當(dāng)場(chǎng)死亡，20多人送院治療，其中3人重傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)70年代唐山大地震，震時(shí)被壓埋的人數(shù)為57萬(wàn)人，通過自救、互救脫險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)45萬(wàn)左右。08年四川汶川地震:遇難68109人，364552人受傷，19851人失蹤。一般來說大地震后半小時(shí)內(nèi)救出的被埋人員生存率達(dá)99%，由此可見，自救、互救是減少傷亡的主要措施之一。一份初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有近50余萬(wàn)人死于心臟性猝死。中年人心梗猝死率是10年前的1-2倍。

喀麥隆足球隊(duì)球員維維安·福在賽場(chǎng)上的暴猝一直堅(jiān)持跑步的北京交通大學(xué)機(jī)電學(xué)院一名19歲的學(xué)生劉紅斌在2004年首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽中在離半程馬拉松（21公里）終點(diǎn)不到兩公里的地方,突然倒在地上，雖經(jīng)及時(shí)搶救仍未挽回生命發(fā)生猝死。

一位出租車司機(jī)師傅在等紅燈的時(shí)候突然猝死在自己的車中。一位４０多歲、身體強(qiáng)壯極少去醫(yī)院就醫(yī)的男性突發(fā)“胃痛”，在醫(yī)院搶救一天后就去世。還有一位活潑好動(dòng)的編輯，睡夢(mèng)中突然發(fā)病，未等救護(hù)車開到，他的心臟已停止了跳動(dòng)。愛立信（中國(guó)）有限公司總裁楊邁剛剛從上海出差回來，接連忙碌了幾個(gè)星期的楊邁給自己安排了去健身房健身的時(shí)間，結(jié)果54歲的他因運(yùn)動(dòng)性猝死不治而亡。中國(guó)最著名的自由作家王小波，因心臟病突發(fā)猝死。著名喜劇作家梁左，深夜因心臟病突發(fā)在家中去世。高秀敏是因?yàn)榧毙孕墓?dǎo)致的猝死。著名相聲表演藝術(shù)家馬季因心跳驟停，猝死家中。重慶一名30歲警察在體能測(cè)試時(shí)猝死。北京電視臺(tái)記者在雅典奧運(yùn)會(huì)猝死。05年一大二男生課堂上猝死。華北電力大學(xué)7號(hào)宿舍樓，一名大四女生突發(fā)心臟病猝死。

某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生顧某上課時(shí)突然滑落到課桌下，老師和同學(xué)立即將其送到醫(yī)院，醫(yī)生搶救了50多分鐘，還是沒能挽回顧某的生命。某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生丁某在期末考試過程中心跳驟停，經(jīng)過兩次急救，仍未恢復(fù)心跳。據(jù)醫(yī)生介紹，丁璇系心源性猝死。某大學(xué)大一學(xué)生某在體育課上猝死。一大學(xué)生突然猝死在大學(xué)校園球場(chǎng)上。我國(guó)優(yōu)秀排球運(yùn)動(dòng)員朱剛猝死在沙場(chǎng)。

06年世界杯足球賽，僅在我國(guó)，有6人因?yàn)檫^于熱衷看世界杯賽事而猝死。

20歲的球員曹春鵬在全國(guó)青年聯(lián)賽中突然跌倒在地，在緊急送往醫(yī)院的途中死亡。短跑世界紀(jì)錄保持者、奧運(yùn)會(huì)金牌得主喬伊納在睡夢(mèng)中猝死。俄羅斯著名雙人滑冰運(yùn)動(dòng)員格林科夫訓(xùn)練時(shí)突然摔倒在地，

再也沒有站起來…

美國(guó)女排主攻手海曼猝死在賽場(chǎng)上，年僅31歲；

......

當(dāng)發(fā)生“sos”時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的

您（傷者/第一目擊者）

將……？！

面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的各種危重急癥與災(zāi)害事故的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的急救概念及由此概念派生出的急救服務(wù)運(yùn)作方式，已顯得蒼白無(wú)力，難以完成使命。

傳統(tǒng)的急救，是遇到危重傷病員往往只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理，對(duì)外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予診斷、處理。在現(xiàn)場(chǎng)，面對(duì)生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失挽救生命的良機(jī)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類危重急癥和意外傷害事故的發(fā)生呈逐步增加的趨勢(shì)，而群眾性院外急救環(huán)節(jié)的相對(duì)薄弱，使得事故、意外、疾病導(dǎo)致的死亡率大大提高。為了在民眾中普及群眾性的現(xiàn)場(chǎng)的自救互救知識(shí)，加強(qiáng)全民的救護(hù)意識(shí)、知識(shí)、技能的教育，使現(xiàn)場(chǎng)更多的人成為有救護(hù)知識(shí)和懂得基本救護(hù)技能的第一目擊者，確保提高患者的生存率。生命系于千鈞一發(fā)，我們必須轉(zhuǎn)變觀念----意外、疾病發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間為傷病者提供有效救護(hù)的人就是我們自己。贏得時(shí)間意味著留住生命。走進(jìn)急救知識(shí)天地，掌握更多急救自救方法，讓脆弱的生命堅(jiān)強(qiáng)起來。急救（自救和互救）

第一章急救新概念 本章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急救的目的掌握急救的程序了解生存鏈內(nèi)容了解救護(hù)者的道德守則了解生存鏈及盡早施行除顫的理論.掌握自動(dòng)體外除顫器的操作程序.

第一節(jié)現(xiàn)代急救概念現(xiàn)代急救是在傳統(tǒng)急救的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代社會(huì)生活的特點(diǎn)以及各種災(zāi)害、疾病所呈現(xiàn)的狀況而新興的急救概念現(xiàn)代急救面對(duì)社會(huì)各個(gè)層面，涉及到社會(huì)各個(gè)角落。以往人們?cè)鴮尵任Ｖ丶卑Y、意外傷害傷病員的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷病員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。這種傳統(tǒng)的觀念，往往也就使處在生死之際的傷病員喪失了搶救生命最寶貴的“救命的黃金時(shí)刻”。因此現(xiàn)代急救早已逾越了醫(yī)學(xué)的范疇進(jìn)入社會(huì)，形成現(xiàn)代急救醫(yī)療體系。現(xiàn)代急救是以急救生存鏈為主要現(xiàn)代救護(hù)手段，急救生存鏈?zhǔn)乾F(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容.

一、現(xiàn)代急救現(xiàn)代急救是指“第一目擊者”在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，將傷病員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治救護(hù)。因此掌握基本的生命救護(hù)技術(shù)是向全民普及教育的重要內(nèi)容，它是確保提高患者生存率的重要條件。是維系“生存鏈”是否能延續(xù)的重要環(huán)節(jié)。“第一目擊者”（firstresponder)是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。

二、現(xiàn)代急救醫(yī)療體系分為三個(gè)階段

一階段是醫(yī)院前急救；二階段是醫(yī)院急救；三階段是救治緩解后的康復(fù)治療在這三個(gè)階段中，院前急救是時(shí)間最短，但是決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵，它取決于“第一目擊者”（firstresponder）的現(xiàn)代救護(hù)意識(shí)、知識(shí)及技能。現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。

三、生存鏈“生存鏈”是現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容，它包括四個(gè)環(huán)節(jié):早期通路；早期徒手心肺復(fù)蘇；早期心臟除顫；早期高級(jí)心肺復(fù)蘇.這四個(gè)步驟就像一個(gè)四環(huán)相連的鏈一樣，若其中一環(huán)受損或斷裂，其功能就會(huì)減弱或消失，如果生存鏈的每一環(huán)都能緊密連接，傷病者的生存機(jī)會(huì)將會(huì)明顯增加。生命之鏈的維系，需要全社會(huì)的投入，讓急救生存鏈的理念在更多的人心中扎根。培訓(xùn)普及現(xiàn)代急救知識(shí)是提高整個(gè)社會(huì)應(yīng)急、救治水平的重要途徑，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志。

急救生存鏈1.早期通路

在病人發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，被病人的家屬、路人等—

“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)后，立即通知最近的救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)，準(zhǔn)確報(bào)告病人的基本情況和所在地點(diǎn)，以便專業(yè)急救機(jī)構(gòu)獲得信息后，及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確的趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人施以急救。早期通路的通暢，是病人得到專業(yè)救治的前提。湖南醫(yī)療求助電話是：“120”。2.早期心肺復(fù)蘇

在通路建立的同時(shí)，對(duì)重危病人呼吸心跳剛剛停止或極微弱者，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)——人工呼吸和胸外心臟按壓.3.早期心臟除顫

心臟的正常跳動(dòng)是按照一定規(guī)律的收縮與舒張，但心臟發(fā)生心室纖維顫動(dòng)時(shí)，心臟處在雜亂無(wú)章的蠕動(dòng)狀態(tài)。心臟失去了維持血液循環(huán)的功能，很快便陷入完全停頓、停止。如果及時(shí)的將心室纖顫除去，使心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)，生命就獲得了挽救。試驗(yàn)和研究證明，在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施心臟除顫是猝死病人獲救的關(guān)鍵。

4.早期高級(jí)心肺復(fù)蘇

前三個(gè)早期可以由“第一目擊者”及非專業(yè)急救人員進(jìn)行或共同進(jìn)行。從而使垂危病人獲得初步的必要救護(hù)，屬現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的第一個(gè)階段。而早期高級(jí)心肺復(fù)蘇則是在具有良好基礎(chǔ)上及時(shí)繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的全面救治，屬現(xiàn)代急救醫(yī)療體系的第二個(gè)階段。四、心臟電擊除顫（一）、心臟電擊除顫的原理心臟電擊除顫，簡(jiǎn)稱除顫，是使用除顫器在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)放出大量電流經(jīng)過心臟，以終止心臟所有不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的電活動(dòng)，讓正常的電流重新支配心臟。（二）、支持盡早施行除顫的理論第一、心肺復(fù)蘇通常不能把心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎５男穆桑荒苎娱L(zhǎng)向腦部和心臟的供血。第二、成人心博驟停最常見的早期心律為心室顫動(dòng)（大約75%),此時(shí)心肌活動(dòng)紊亂，失去協(xié)調(diào)，不能泵出血液。第三、心臟驟停時(shí)心律為心室顫動(dòng)及室性心動(dòng)過速者的救治率最高。第四、治療心室顫動(dòng)最有效的方法是電擊除顫。第五、電擊除顫的成功率隨著開始除顫的時(shí)間而下降，每延遲電擊除顫1分鐘，成功率降低7%～10%。第六、心室顫動(dòng)在數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖异o止，10～12分鐘后開始除顫，救治成功率接近0。由此可見，心博驟停傷病者能否生存，關(guān)鍵在于能否盡早進(jìn)行心臟復(fù)蘇及除顫

徒手除顫：搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。自動(dòng)體外心臟除顫器可使救護(hù)員能在現(xiàn)場(chǎng)為傷病者進(jìn)行除顫，提高生存率。（三）、自動(dòng)體外除顫器的操作程序（1）第一，確定傷病者失去知覺。第二，立即撥打急救電話120并取得除顫器（請(qǐng)他人或旁觀者協(xié)助）。第三，暢通傷病者的氣道，檢查呼吸。第四，若呼吸停止，吹氣2次。第五，施行兩分鐘心肺復(fù)蘇或5次30:2的CPR。第六，把除顫器放在傷病者身旁，按下開關(guān)，啟動(dòng)除顫器。第七，使用除顫器前，應(yīng)先解開傷病者胸前衣服，除去傷者身上的硝酸甘油貼膜及可導(dǎo)電金屬飾物（例如項(xiàng)鏈），確保胸部清潔干爽。第八，取出電極片，將保護(hù)膜去除，然后根據(jù)電極片上的提示將電極片緊貼傷者右鎖骨以下和心尖部皮膚上。自動(dòng)體外除顫器的操作程序（2）第九，將電線插頭連接除顫器。第十，停止心肺復(fù)蘇，提醒在場(chǎng)其他人士“請(qǐng)勿接觸傷者”，等待除顫器分析心律。第十一，若除顫器顯示“建議電擊”，應(yīng)再次大聲提醒旁人，“請(qǐng)勿接觸傷者”，同時(shí)確認(rèn)沒人與傷者直接或間接接觸。第十二，按下電擊鍵。第十三，若除顫器顯示“不需電擊”，立即施行心肺復(fù)蘇法，兩分鐘后，重復(fù)分析心律步驟。第十四，繼續(xù)按照以上的十一至第十三步程序進(jìn)行搶救。操作程序圖觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確定傷者失去知覺請(qǐng)急救員或旁觀者撥打急救電話呼救暢通氣道檢查呼吸若呼吸停止,吹氣2次進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇或5次30:2的CPR連接除顫器分析心律是否“建議電擊”?“不需電擊”“建議電擊”立即施行心肺復(fù)蘇5次30:2的CPR,分析心律，繼續(xù)程序，至醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)或傷病者有活動(dòng)體征電擊1次立即施行心肺復(fù)蘇（5次30:2的CPR)重復(fù)程序重復(fù)程序自動(dòng)體外除顫器使用流程（四）、除顫器使用注意事項(xiàng)（1）第一，自動(dòng)體外除顫器只能用于心搏驟停的傷病者。第二，除顫器進(jìn)行心律分析時(shí)必須停止心臟按壓和人工呼吸，停止接觸或移動(dòng)傷病者，以免影響分析結(jié)果。第三，救護(hù)員目擊傷病者暈倒時(shí)，應(yīng)立即使用自動(dòng)體外除顫器分析心律，并按語(yǔ)音提示進(jìn)行電擊。每次電擊后，立即施行兩分鐘CPR.非目擊傷病者暈倒或傷病者暈倒超過5分鐘，應(yīng)先施行2分鐘心肺復(fù)蘇，然后連接除顫器進(jìn)行電擊，成人傷病者不可使用兒童用的電極片。第四，兒童傷病者（1—7歲）使用兒童專用的電極片，可將電擊除顫能量降低。當(dāng)確定傷病者沒有呼吸，先做2分鐘心肺復(fù)蘇，然后連接除顫器。若沒有適用于兒童的電極片，可使用成人的電極片。電極片的粘貼位置在胸前和背后。除顫器使用注意事項(xiàng)（2）第五，對(duì)1歲以下的嬰兒傷病者不建議使用自動(dòng)體外除顫器第六，對(duì)裝有心臟起搏器的傷病者不建議使用自動(dòng)體外除顫器。第七、正確使用電極片，電極片應(yīng)緊貼在胸部正確位置。確保傷病者胸部皮膚清潔干爽，若有需要，過長(zhǎng)的胸毛應(yīng)該剃去，是電極片緊貼。電極片不能重復(fù)使用。第八、體溫嚴(yán)重過低（30℃以下）的傷病者，可能對(duì)電擊除顫沒有反應(yīng)，但仍應(yīng)當(dāng)嘗試一次電擊，如不成功，則終止電擊，繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇，并盡快送往醫(yī)院。第二節(jié)急救一、急救原則在專業(yè)人員到來之前，首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病員的安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦等措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)1.將傷患置於正確、舒適的姿勢(shì)，以防病情惡化。

2.預(yù)防休克；隨時(shí)注意保暖，以防體溫散失，但避免過熱而出汗。

3.補(bǔ)充體液，給予生理食鹽水。（意識(shí)不清或失去知覺、痙攣、頭、胸、腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷及需手術(shù)者，嚴(yán)禁給予任何食物或飲料。）

4.給予傷患心理支持，消除其焦慮不安。如非必要不可移除傷患的衣服，以免翻動(dòng)傷患使加重傷情及痛苦，必要時(shí)，將傷處衣服剪開。

5.要遣散圍觀人群，保持傷患周圍環(huán)境的安靜及空氣的流通。迅速送往醫(yī)院或?qū)で笾г垣@得最妥善的治療。電話“120”急救中心二、急救目的

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)目的是挽救生命，減輕傷殘。在生命得以挽救、傷情得以防止進(jìn)一步惡化這一最重要、最基本的前提下，同時(shí)還要注意減少傷殘的發(fā)生，盡量減輕病痛，對(duì)神志清醒者要注意做好心理護(hù)理，為日后傷病員身心全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。三、救護(hù)人員的道德守則第一，救護(hù)人員行為必須完全符合正確的急救操作方法。第二，救護(hù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神，做到（1）無(wú)私心，平等對(duì)待每一位傷者；（2）無(wú)貪心，不應(yīng)擅自拿取傷者的財(cái)物；（3）不求回報(bào)，搶救傷者是自愿行為。急救的三個(gè)基本環(huán)節(jié)判斷呼救自救四、急救程序（一）初步檢查處理（D.R.A.B.C)

第一時(shí)間檢查危及生命的傷勢(shì)，盡快做出適當(dāng)處理。1.觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（D—Danger)——現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2.檢查傷病者反應(yīng)（R－Ｒesponse)3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預(yù)防休克、送往醫(yī)院）（二）進(jìn)一步檢查（三）向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?zhèn)∏?.觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（D—Danger)

——現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

①注意事故現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全（事故地點(diǎn)傷病人數(shù)等）,確定傷患及救援者有沒有進(jìn)一步的危險(xiǎn)。

※.有危險(xiǎn)→即刻脫離危險(xiǎn)地區(qū)或者除去造成危險(xiǎn)的因素。

※.無(wú)危險(xiǎn)→就地加以急救，不要隨意移動(dòng)患者。

②請(qǐng)旁觀者幫助或參與救助,

③注意傷者受傷過程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，且勿隨意搬動(dòng)傷者。

④做好個(gè)人防護(hù)。小心保管傷病者的財(cái)物，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。2.檢查傷病者反應(yīng)（R－Ｒesponse)先在傷病者耳邊呼喚，再輕拍傷病者肩、臂（如是嬰兒則拍足底），以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已喪失意識(shí)。

對(duì)于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位(心肺復(fù)蘇位)，放在堅(jiān)硬的平面上，救護(hù)員需要在檢查后，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。移動(dòng)傷病者時(shí)，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動(dòng)。若傷病員沒有意識(shí)但有呼吸和循環(huán)，為了防止呼吸道被舌后墜或粘液及嘔吐物阻塞引致窒息，對(duì)傷病員應(yīng)采用側(cè)臥體位(復(fù)原臥位，又稱穩(wěn)定側(cè)臥位)，分泌物容易從口中引流。體位應(yīng)穩(wěn)定，并易于傷病員翻轉(zhuǎn)其他體位，保持通暢氣道，超過30分鐘，翻轉(zhuǎn)傷病員到另一側(cè)。注意不要隨意移動(dòng)傷病員，以免造成傷害。如不要用力拖動(dòng)、拉起傷病員，不要搬動(dòng)和搖動(dòng)已確定有頭或頸部外傷者等。有頸部脊柱外傷者需翻身時(shí)，為防止脊髓損傷，應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn)，做好頭頸、脊柱的固定。心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)操作方法救護(hù)員位于傷病員一側(cè)將傷病員的雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉救護(hù)員一只手托住傷病員的后頭頸部，另一只手插入遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)傷病員的腋下或胯部將傷病員整體地翻轉(zhuǎn)向救護(hù)員側(cè)傷病員翻為仰臥位，再將傷病員上肢置于身體兩側(cè)復(fù)原臥位(側(cè)臥位)操作方法

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)救護(hù)員將靠近自身的傷病員手臂肘關(guān)節(jié)屈曲置于頭部側(cè)方，傷病員另一只手臂彎曲置于胸前把傷病員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的膝關(guān)節(jié)彎曲救護(hù)員用一只手扶住傷病員肩部．另一手扶住傷病員的膝部，輕輕將傷病員側(cè)臥將傷病員上方的手置于面頰下方，防止面部朝下，打開氣道將傷病員彎曲的腿置于伸直腿的前方其他體位頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高；如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位；救護(hù)員在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況，選擇位于傷病員一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于(或立于)傷病員的肩、胸部，有利于實(shí)施操作3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預(yù)防休克、送往醫(yī)院）

⑴.打開氣道（Airway；Ａ）：

保證呼吸道通暢是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)。

⑵重建呼吸功能（Breath；Ｂ）：

呼吸停止者，施以人工呼吸⑶.重建血液循環(huán)功能（Circulation；Ｃ）：心跳停止者，施以胸外心臟按壓；止住嚴(yán)重的出血⑷.預(yù)防傷患休克及繼續(xù)受損傷，並盡快送醫(yī)院。

（1）、打開氣道（A－Airway)清除口腔異物。意識(shí)喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。使用壓額提頦法打開氣道。懷疑頸椎損傷，則應(yīng)用改良推頜法，如不能打開氣道，仍然使用壓額提頦法。（2）、人工呼吸（B—Breathing)以聽、看、感覺的方法檢查傷病者是否仍有呼吸5~10秒。如果無(wú)正常呼吸，應(yīng)立即施行人工呼吸。（3）、人工循環(huán)－胸外心臟按壓

（C－Circulation)立即施行胸外心臟按壓。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血的傷口，立即止血。

（二）進(jìn)一步檢查

根據(jù)傷病者的傷病史、癥狀、體征而做出判斷，救護(hù)者需為傷病者做全身檢查並記錄：（從頭部、頸、胸、腹、背、骨盆到四肢）

傷病史：判斷傷患的意識(shí)狀況、由傷病者和目擊者講述意外或疾病發(fā)生的經(jīng)過，疾病史（有些傷病者可能攜帶有病歷卡）、姓名、電話、地址、並給與情緒的安慰。癥狀：傷病者主觀的感覺異常如活動(dòng)的能力、疼痛的感覺等。體征：由救護(hù)者察覺到的客觀表現(xiàn)。生命體征：呼吸、脈搏、血壓、體溫等涉及生命的客觀表現(xiàn)。a.觀察：呼吸、出血、瞳孔、膚色、分泌物、外觀。b.觸摸：脈搏、體溫、疼痛反應(yīng)、腫脹、皮膚濕冷或干燥。（1）、呼吸

在正常情況下平均每分鐘成人（8歲及以上）16~20次/分兒童（1~7歲）20~30次/分嬰兒（1歲以下）36~40次/分（2）、脈搏

在正常情況下平均每分鐘成人60~100次兒童80~120次嬰兒120~140次

（3）、皮膚狀況

正常情況下：溫暖、干爽、紅潤(rùn)

（4）、體溫

成人在正常情況下：36℃~37℃

（5）、血壓

成人在正常情況下：

收縮壓：90~139mmHg

舒張壓：60~89mmHg

（6）、瞳孔反應(yīng)瞳孔又稱“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大圓形的，遇到強(qiáng)光刺激能迅速縮小。用手電筒突然照射瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng)。當(dāng)傷病員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對(duì)光線不發(fā)生反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝，使雙眼瞳孔一大一小。瞳孔的變化揭示了腦病變的嚴(yán)重程度

當(dāng)救護(hù)者替?zhèn)≌咦鲞M(jìn)一步檢查時(shí)，應(yīng)立即按照傷病者的緊急情況而做出適當(dāng)處理

（三）向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?zhèn)∏?/p>

救護(hù)者應(yīng)盡快安排傷病者作進(jìn)一步的治療