本word文檔可編輯可修改經橈動脈途徑冠狀動脈介入手術護理179例體會冠狀動脈介入手術具有手術風險小?創傷小以及術后并發癥發生率低的特點,在臨床上具有較為廣泛的應用?對患者進行手術治療的同時給予圍手術期護理干預能夠優化治療進程和治療效果,此次研究特就經橈動脈途徑冠狀動脈介入手術護理的臨床效果進行探究?資料與方法2016年3月-2017年9月收治接受經橈動脈行冠狀動脈介入治療的患者179例,女71例,男108例;年齡42~69歲,平均(56.4±5.4)歲?所選患者均無橈動脈穿刺禁忌證?方法:術前開展以下護理?①心理護理:平復患者的緊張情緒對于保證手術進程的順利具有重要意義,因此,護理人員必須向患者介紹各種術前檢查的目的,及早向患者介紹手術治療方法以及手術治療效果,使患者明確接受手術治療對于改善其病情的必要性,從而做好充分的心理準備,提高其在檢查和治療中的配合度?與患者進行友好?親切的溝通和交流,使患者的恐懼心理及早得到消除,增強患者的治療信心,以最良好的心理狀態接受手術治療?術前告知患者術后可能出現的相關并發癥,防止患者出現恐慌反應,避免其對治療效果產生懷疑而影響其治療依從性[1]?②術前準備:手術前讓患者口服阿司匹林?阿托伐他丁?氯吡格雷;同時常規做復方泛影葡胺及碘過敏實驗,手術進行前告知患者進行常規抽血等各種必要性檢查并對患者進行Allen's試驗?護理人員還需確保各項搶救措施?藥品以及術中耗材的準備工作的完備性,給予患者建立靜脈通路[2]?患者到達介入室后協助其取合適體位并將各種監測儀器連接好,手術過程中需要對患者動脈壓力曲線以及心電變化等進行嚴密觀察,若患者出現壓力曲線低平?室性心律失常?心動過緩等不良反應,需要及時告知手術醫生并進行處理?對接受支架植入后仍有劇烈疼痛的患者遵醫囑靜脈推注鹽酸嗎啡,協助嘔吐患者將頭偏向一側并進行嘔吐物清理以降低誤吸發生率?部分患者在進行對比劑注射時有發?岣芯酰?護理人員應該及時告知患者該反應屬于正常藥物反應,以使患者的心理負擔得到消除?手術護士應該密切配合手術醫生進行操作,確保搶救藥品以及搶救器械處于緊急備用狀態?對術中藥物的使用劑量和使用時間進行記錄,同時對患者的生命體征變化情況進行觀察,主要包括是否存在胸痛以及面色?神志?血壓?呼吸等是否存在異常?交感神經興奮時橈動脈易發生痙攣,容易引發患者肢體劇烈疼痛感并會造成導管?導絲送人不暢,影響手術進程,因此必須采取有效的橈動脈痙攣預防措施,采取保暖防寒措施,確保靜脈輸注液體與人體溫度接近,觀察術側肢體溫度?指掌顏色等是否存在異常[3]?術后護理:①病情觀察:手術結束返回病房后應該立即對患者進行心電監護和氧氣吸入,對血壓?心律以及心率變化情況進行持續監測?密切觀察患者心電圖變化情況,是否存在ST抬高以及壓低現象,及時掌握患者的心肌缺血發生情況,同時觀察是否存在心肌梗死以及心律失常現象?收縮壓水平增高容易引發穿刺血管假性動脈瘤,因此必須嚴密觀察患者術后血壓變化情況,一旦出現收縮壓升高或者血壓波動過大現象,應該立即采取降壓措施?此外,還需經常詢問患者是否存在心悸?胸悶以及胸痛等不適感[4]?②穿刺部位并發癥以及肢體活動護理:明確患者術中應用的抗凝藥物劑量,叮囑患者術后4h內不得彎曲穿刺側手腕,不得用力,抬高上肢或者將其放于胸前,同時配合握拳運動能夠使靜脈回流障礙引發的麻木和腫脹感得到緩解?觀察患者穿刺部位是否存在疼痛?麻木等反應,觀察穿刺點周圍溫度?皮膚顏色以及滲血情況?解除加壓包扎后,對局部是否存在波動感和腫塊進行觀察[5]?③合理水化:叮囑患者返回病房后適當增加飲水量,加快對比劑排出,降低對比劑腎病發生率?④抗凝治療護理:術后給予患者抗凝治療,對欣維寧和低分子肝素抗凝效果以及凝血現象進行密切監測,觀察患者穿刺部位是否存在血腫以及活動性出血,同時觀察是否存在牙齦出血?黏膜以及皮膚異常等反應?⑤健康宣教:健康教育對于改善冠心病患者病情?加快術后康復具有至關重要的作用?護理人員需向患者講解病情引發原因?治療方式和治療效果,以使患者的治療依從性得到提高?叮囑患者杜絕煙酒,盡量避免情緒過分激動,進食富含維生素?低脂?高蛋白?富含纖維素且易消化的食物,確保術后大便通暢?為了防止發生心梗,告知患者術后不得用力排便?積極進行高血壓?高血糖和高血脂治療?告知患者必須按時?按量服用藥物,不得隨意換藥或者停藥,叮囑患者術后定期到醫院接受復查[6]?結果手術進行過程中發生橈動脈痙攣患者7例(3.91%),出現皮下血腫4例(2.23%),穿刺部位滲血6例(4.03%),沒有患者發生動靜脈瘺?假性動脈瘤?橈動脈閉塞以及肺栓塞等并發癥?討論冠狀動脈發病率逐年攀升,對人類的生命和健康均構成了嚴重的威脅,經橈動脈途徑冠狀動脈介入手術具有無體位限制?穿刺部位并發癥發生率低以及損傷小的優點,患者的認可度和接受度較高?作為介入性治療,經橈動脈途徑冠狀動脈介入手術治療仍然存在一定的風險性,因此給予患者圍手術期護理對于改善患者臨