2022-2023年（備考資料）臨床醫學期末復習-外科學（本科臨床教改專業）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.顱腦外傷后顱內壓明顯增高，臨床上疑診有顱內血腫，此時下列哪項治療措施最不宜采用？

A、冬眠低溫和巴比妥療法

B、氣管內插管過度換氣呼吸

C、閉式持續性控性腦室引流

D、腰穿放出血性腦脊液減壓

E、脫水和激素治療

正確答案:D2.根據骨折是否與外界相通，可把骨折分為

A、完全性骨折和不完全性骨折

B、損傷性骨折和病理性骨折

C、穩定性骨折和不穩定性骨折

D、壓縮性骨折和橫形骨折

E、閉合性骨折和開放性骨折

正確答案:E3.男，50歲，間歇性黃疸5個月伴皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，結合膽紅素，總膽紅素及AKP值均明顯上升。

如果總膽管放置引流管，通常拔管的時間應該是：

A、14~15天

B、5~7天

C、一個月

D、3~5天

E、以上都不是

正確答案:B

為排除壺腹部癌，下列哪項檢查最佳的是：

A、CT檢查

B、B超檢查

C、x線

D、靜脈膽道造影

E、核磁

正確答案:A

最佳的治療方法是

A、膽囊切除+總膽管切開取石引流術

B、總膽管切開引流術

C、膽囊造萎術

D、膽囊切除

E、Oddi括約肌切開術

正確答案:A4.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是

A、膈下膿腫

B、門靜脈炎

C、闌尾化膿穿孔腹膜炎

D、闌尾周圍膿腫

E、腸間積膿

正確答案:B5.Whipple三聯癥見于。

A、急性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、胰島細胞瘤

D、急性胰腺炎

E、胰頭癌

正確答案:C6.開放性骨折清創術中哪項處理是錯誤的

A、徹底清除大、小游離碎骨片

B、對仍有血液供應的皮膚，只切除1~2毫米的污染區

C、若皮膚剝離面廣，暴露皮下創腔或隧道

D、徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱

E、保留與骨膜和軟組織有聯系的小骨片

正確答案:A7.不是腰椎間盤突出癥的體征有

A、直腿抬高試驗及加強實驗陽性

B、代償性腰椎側凸

C、病變間隙棘突間壓痛

D、拾物試驗陽性

E、下肢感覺、下肢肌力及下肢反射異常

正確答案:D8.多發性損傷治療總的原則是:

A、先處理空腔臟器損傷，再處理實質性臟器損傷

B、A一先處理開放性氣胸.再處理腹內臟器損傷

C、先處理顱腦創傷，再處理腹部臟器損傷

D、先進行四肢骨折手術，再行剖腹探查

E、先處理腹內臟器損傷，再處理開放性氣胸

正確答案:B9.盆骨骨折患者伴尿道損傷，小便不能解出，并有休克，首選的處理方法。

A、下腹部切開做尿道會師手術

B、立刻恢復尿道的連續性

C、恥骨上膀胱造瘺

D、積極抗休克治療

E、試放置金屬導尿管

正確答案:D10.患者，男性，43歲，1小時前車禍致頭部外傷，當即昏迷伴頻繁嘔吐。入院檢查：中度昏迷，GCS評分為5分，血壓150/90mmHg，脈搏52次/分，呼吸16次/分。雙側瞳孔等大等圓，對光反射較遲鈍，左側巴彬斯基征陽性，CT顯示右額顳頂部顱骨下新月形高密度影。診斷應考慮為

A、急性硬腦膜外血腫

B、腦內血腫

C、急性硬腦膜下血腫

D、腦挫裂傷

E、彌漫性軸索損傷

正確答案:C11.健康成人每天由肝臟分泌膽汁

A、1200－1400ml

B、400－800ml

C、600－800ml

D、800－1200ml

E、1500－1800ml

正確答案:D12.肱骨骨折切開復位內固定手術指征不包括

A、合并有尺橈骨骨折

B、合并橈神經損傷

C、手法復位后骨折端有分離

D、陳舊性骨折不愈合

E、肱骨干短斜形骨折

正確答案:E13.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個月，胸痛2周。胸部X線提示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示；顱腔占位，轉移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為

A、類癌

B、腺癌

C、鱗癌

D、小細胞未分化癌

E、大細胞癌

正確答案:D14.男，54歲，因門靜脈高壓行分流術后三年，漸出現脾氣暴躁伴性格障礙，經檢查確診為“肝性腦病”，目前肝功能仍A~B級，下列治療方案中哪項不適宜：

A、入院再行TIPSS手術

B、口服導泄藥

C、蛋白質攝入控制

D、鎮靜劑

E、給予能量合劑

正確答案:D15.女性，44歲，車禍傷1小時。體格檢查：面唇發紺，煩躁不安，呼吸困難。右側大塊胸壁軟化，可見隨呼吸浮動，雙肺可聞及肺濕音。

該患者診斷首先考慮

A、氣胸

B、連枷胸

C、血氣胸

D、血胸

E、心包積血

正確答案:B

經呼吸機正壓通氣，患者仍長期胸壁浮動，該做何種處理

A、撤呼吸機

B、抗心律失常治療

C、手術固定肋骨

D、胸壁加壓

E、胸腔閉式引流

正確答案:C

首要的處理是

A、清除呼吸道分泌物

B、吸氧及霧化吸入

C、軟化胸壁牽引固定

D、緊急剖胸手術

E、左側胸腔閉式引流

正確答案:A16.女，65歲，跌倒，臀部著地。當即腰部疼痛，不能活動，首選的檢查方法是

A、超聲檢查

B、X線片

C、CT

D、MRI

E、核素掃描

正確答案:B17.青年男性已做闌尾膿腫引流術，闌尾進一步處理最好是

A、加強活動，防止腸粘連

B、長期應用抗生素

C、間斷服中藥消炎

D、定期復查白細胞

E、3個月后行闌尾切除術

正確答案:E18.有關結石的流行病學，哪項是錯誤的

A、尿石癥好發于25～40歲

B、男：女為3：1

C、南方多于北方

D、上尿路結石多于下尿路結石

E、動物蛋白攝入過多，容易形成膀胱結石

正確答案:E19.患者，男，35歲，會陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫

該患者泌尿道損傷的部位是

A、膀胱

B、尿道球部

C、尿道前列腺部

D、尿道陰莖部

E、尿道膜部

正確答案:C

該患者最可能的診斷是

A、膀胱挫傷

B、膀胱破裂

C、前尿道挫裂傷

D、后尿道挫裂傷

E、會陰挫裂傷

正確答案:D

該患者最適合的緊急處理方法是

A、行CT檢查明確診斷

B、運用抗生素、止血藥保守治療

C、緊急手術治療

D、試插導尿管

E、清創縫合

正確答案:B20.男，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分

對診斷困難者應進一步采取

A、抗感染治療下嚴密觀察

B、ERCP檢查

C、抗休克治療

D、剖腹探查

E、腹腔穿刺

正確答案:D

下列檢查應首先選擇

A、胸腹部X線平片

B、尿淀粉酶測定

C、血清淀粉酶測定

D、血、尿常規

E、腹部B型超聲檢查

正確答案:E

最可能的診斷是

A、急性腸梗阻

B、急性胃炎

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性膽管炎

正確答案:C21.急性闌尾炎并發寒戰、高熱、黃疸時，應警惕

A、毛線膽管性肝炎

B、肝膿腫

C、化膿性膽管炎

D、盆腔膿腫

E、門靜脈炎

正確答案:E22.哪項不是單純動脈導管未閉臨床表現

A、發育不良

B、肺動脈第二音減弱

C、紫紺

D、肺部感染

E、氣促

正確答案:B23.患者，男，10歲，入院前2天，后左枕部跌傷，當時無出現意識降低，僅訴頭痛，無惡心嘔吐，2天后出現左乳突部皮膚青紫斑，應考慮

A、左乳突部皮膚挫傷

B、左前顱底骨折

C、左頂骨骨折

D、左中顱底骨折

E、左后顱底骨折

正確答案:D24.望城某居民，男性，44歲，右上腹陣發性絞痛，黑便，伴畏寒、發熱1個半月，曾嘔血兩口，既往2個月前曾行膽總管探查手術，取出結石及蛔蟲各一。血常規：白細胞16.5×109/L，中性84％，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區，本例應考慮

A、肝膽管結石，膽源性肝膿腫，膽道出血

B、膽總管結石，膽道感染，膽道出血

C、膽道蛔蟲

D、膽道感染，應急性潰瘍出血

E、膽道感染

正確答案:A25.下列哪些不是內痔的臨床癥狀

A、痔塊脫出疼痛

B、疼痛與大便不盡感

C、肛門部潮濕

D、里急后重、膿血便

E、經常便血

正確答案:D26.直腸癌主要的擴散途徑

A、血行轉移

B、直接蔓延

C、遠處轉移

D、淋巴轉移

E、種植轉移

正確答案:D27.前臂雙骨折手法復位注意點錯誤的是

A、尺橈骨均為斜形者，在中1/3處時應先復位尺骨

B、一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形，應先復位斜形骨折

C、尺橈骨均為斜形者，在上1/3處時應先復位尺骨

D、尺橈骨均為斜形者，在下1/3處時應先復位橈骨

E、骨折端有旋轉，應先按導致旋轉移位的方向使其糾正再行復位

正確答案:B28.男，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。體查:體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg,臍左上方可觸及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查:WBC18.2X109/L,N0.86,L0.14，腹部透視:可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是:

A、潰瘍病穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、急性小腸扭轉

E、膽道蛔蟲病

正確答案:D29.甲亢術后患者喝水有嗆咳，可能原因是

A、頸交感神經損傷

B、喉上神經損傷

C、迷走神經損傷

D、喉返神經損傷

E、都有可能

正確答案:B30.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是

A、X線、放射線核素或超聲波檢查

B、病程短、發展快

C、腫塊質硬、固定

D、血清酶學及免疫學檢查

E、病理學檢查

正確答案:E31.小腦幕切跡疝形成后病情惡化的主要原因是：

A、枕葉皮層的梗死

B、急性腦水腫

C、腦脊液循環通路受阻

D、顳葉鉤回受壓出血壞死

E、動眼神經麻痹

正確答案:C32.關于脾破裂，目前的觀點，下列哪種說法是較恰當的?

A、一律行脾部分切除術，同時行脾移植

B、一律行脾切除術，以搶救病人生命

C、一律行保脾治療，以免日后發生兇險感染

D、一律行裂口修補術，無需放置引流

E、表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術

正確答案:E33.下列有關前列腺癌治療說法錯誤的是

A、T1a期病灶小，分化好的可不作處理，嚴密觀察隨診

B、局限于前列腺包膜以內的癌可行根治性前列腺切除術

C、T3、T4期前列腺癌患者切除睪丸等抗雄激素治療無效

D、放射性核素粒子可治療T2期以內的前列腺癌

E、一般不主張對75歲以上，預測壽命低于10年的病人行根治性前列腺切除術

正確答案:C34.男，30歲，車禍外傷1小時，左顳部著地，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清，神經系統無陽性體征。

初步診斷為：

A、腦供血不足

B、腦挫裂傷

C、腦水腫

D、腦震蕩

E、腦疝

正確答案:D

若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應警惕：

A、頭皮血腫

B、硬膜下血腫

C、腦室內血腫

D、硬膜外血腫

E、腦內血腫

正確答案:D

若傷后5小時出現漸進性意識障礙，應首選的檢查是：

A、頭顱X線攝片

B、腰穿

C、頭顱CT

D、腦血管造影

E、放射性核素掃描

正確答案:C35.下列骨折中，最不穩定的是

A、青枝骨折

B、裂縫骨折

C、橫行骨折

D、螺旋骨折

E、嵌插骨折

正確答案:D36.關于腹股溝管的解剖，下列哪項是錯誤的？

A、上壁為腹壁下動脈

B、腹股溝管的內口為內環，外口為外環

C、前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜

D、后壁為腹膜和腹橫筋膜

E、下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶

正確答案:A37.易被誤認為是凹陷性骨折的頭皮血腫是

A、皮下血腫和骨膜下血腫

B、骨膜下血腫

C、皮下血腫

D、帽狀腱膜下血腫

E、以上都不是

正確答案:C38.女性，33歲，臍周部隱痛10小時，右下腹痛4小時，伴惡心嘔吐，吐出物為胃內容物。體檢：體溫38.7℃，右下腹壓痛，無肌緊張及反跳痛。