1、剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后護(hù)理常規(guī) 1.病情觀察：評估患者生命體征和心、肺、肝、腎等重要臟器的狀況，評估宮縮、胎心、手術(shù)指征等情況，及時記錄病情變化。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善全身營養(yǎng)狀況。2.健康教育：根據(jù)患者情況，結(jié)合病情進(jìn)行多種形式的術(shù)前教育。指導(dǎo)患者學(xué)會有效呼吸、有效咳嗽；練習(xí)床上大小便；說明術(shù)后早期活動的重要性；與患者溝通術(shù)后疼痛評估方法及疼痛的應(yīng)對措施；告知術(shù)后體位、引流管等情況；簡單介紹手術(shù)流程。3.心理護(hù)理：評估孕婦對手術(shù)的認(rèn)知和情緒反應(yīng)，給予針對性地心理疏導(dǎo)，消除孕婦的緊張情緒。4.胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8小時禁食，4小時開始禁飲；急診剖宮產(chǎn)者自決定手術(shù)開始禁食、禁飲。5.術(shù)前一日：

2、（1）做好手術(shù)相關(guān)的健康教育工作及解釋工作，取得孕婦配合。（2）做好藥物過敏試驗(yàn)，抽送血交叉，做好配血準(zhǔn)備。（3）腹部皮膚準(zhǔn)備、修剪指甲，并囑咐或協(xié)助做好個人衛(wèi)生。（4）夜間測體溫、脈搏、呼吸1次，發(fā)現(xiàn)有與疾病無關(guān)的體溫升高、血壓升高、血糖不正常、胎心胎動異常等情況及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。6.轉(zhuǎn)送前檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備情況；更衣去除內(nèi)衣褲；核實(shí)腸道準(zhǔn)備情況；晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；按醫(yī)囑給術(shù)前用藥；取下假牙、手表、眼鏡、首飾、貴重物品等，再次測血壓、聽胎心；確認(rèn)藥物過敏試驗(yàn)、備血，備好病歷等特殊用物，按醫(yī)囑攜帶術(shù)中用藥；送患者至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士交接并填

3、寫交接單。7.病室準(zhǔn)備按手術(shù)、麻醉方式備好術(shù)后用物。如：麻醉床、嬰兒床、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)1.術(shù)后入室接待產(chǎn)婦流程要求（1）安全搬移患者至病床，安置合適臥位。（2）評估患者及生命體征、產(chǎn)科體征、感知覺恢復(fù)情況和四肢活動度。（3）按醫(yī)囑吸氧。（4）檢查切口部位及敷料包扎情況，包腹帶，妥善固定引流管并觀察引流量、性質(zhì)，按要求做好標(biāo)識。（5）檢查輸液通路并調(diào)節(jié)滴數(shù)。（6）與麻醉師或復(fù)蘇室護(hù)士交接班。（7）告知患者及家屬注意事項(xiàng)。（8）核對并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。（9）記錄術(shù)后護(hù)理單。2.監(jiān)測生命體征、產(chǎn)科體征及意識情況：q1h測血壓、脈搏、呼吸、SPO2，連續(xù)6次；q2h測生命體征，連續(xù)3

4、次；以后q4h監(jiān)測至24h。若有異常則加強(qiáng)觀察，增加測量次數(shù)，并立即報告醫(yī)生。檢查子宮收縮、陰道流血情況。3.體液管理：及時評估患者血壓、脈搏，觀察末梢循環(huán)，必要時監(jiān)測中心靜脈壓，評估水電解質(zhì)酸堿是否平衡，按醫(yī)囑記錄24小時尿量和/或出入量，合理安排補(bǔ)液速度和順序、合理使用抗生素。4.呼吸道管理：評估呼吸、氧飽和度情況，正確使用氧療；鼓勵深呼吸和有效咳嗽，按醫(yī)囑給霧化吸入、叩背；保證病室合適的溫度和濕度。5.疼痛管理：見常用護(hù)理措施之“疼痛管理”。6.導(dǎo)管護(hù)理：妥善固定防止滑脫，保持清潔，標(biāo)識清晰；保持引流通暢、防止逆流；遵守?zé)o菌操作；觀察記錄引流量及性質(zhì)；了解拔管指征；加強(qiáng)安全教育。7.臥位

5、管理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)麻醉方式、患者全身情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)和醫(yī)囑選擇合適的臥位。8.活動與安全：根據(jù)患者的病情循序漸進(jìn)增加活動量，鼓勵患者早期活動。產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血等情況的患者不宜早期活動。9.飲食管理：術(shù)后飲食恢復(fù)麻醉方式和患者具體情況按醫(yī)囑執(zhí)行，做好飲食宣教，評估進(jìn)食后反應(yīng)。10.母乳喂養(yǎng)管理：見母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)。11.皮膚黏膜護(hù)理：危重及手術(shù)后長期臥床患者，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生；禁食期間口腔護(hù)理每日2次，長期禁食或使用抗生素的患者重視觀察口腔黏膜的變化；留置導(dǎo)尿患者會陰護(hù)理每日2次。12.心理護(hù)理：評估產(chǎn)婦的認(rèn)知和情緒反應(yīng)，給予針對性地心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。13.術(shù)后不適護(hù)理（1）發(fā)熱：評估體溫及手術(shù)后天數(shù)，安撫患者，解釋原因，按醫(yī)囑選擇物理降溫或藥物降溫，能進(jìn)食患者鼓勵多飲水，及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥。（2）惡心、嘔吐、腹脹：評估惡心、嘔吐、腹脹原因及伴隨癥狀體征，記錄并匯報醫(yī)生，配合輔助檢查，按醫(yī)囑對癥處理。（3）尿潴留：評估尿潴留原因、癥狀，穩(wěn)定患者情緒，誘導(dǎo)排尿如下腹部熱敷，輕柔按摩膀胱區(qū)，如無禁忌協(xié)助患者床上或下床排尿，必要時按醫(yī)囑導(dǎo)尿。14.并發(fā)癥護(hù)理（1）產(chǎn)后出血：評估生命體征；子宮底高度、質(zhì)地；陰道流血量、性質(zhì)、出血的速度；傷口敷料滲血情況，嚴(yán)密觀察意識、