1、主講人：任思瑤藥品的合理應用1什么是合理用藥2合理用藥的原則3基本要素4影響因素合理用藥C什么是合理用藥？合理用藥的概念是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預期的治療目標。、合 理 用 藥 的 基 本 原 則 1.優先使用基本藥物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。3. 買藥要到合法醫療機構和藥店，注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。4.閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間

2、的相互作用等事項。5.處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。6.任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。7. 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用 藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。8.藥品存放要科學、妥善；謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。10.保健食品不能替代藥品。針劑可口服嗎不可以！因針劑在注射時會引起局部疼痛，于是有些患者就把針劑改為口服，他們認為這些藥品既然

3、可以直接注入機體組織或血管，口服就更沒有問題了。這個想法是錯誤的。因為:1 、很多藥物之所以制成針劑使用，就是因為這些藥物在消化道內不穩定，易被破壞失效或吸收不好而達不到有效血藥濃度。如青霉素、腎上腺素等口服后被胃腸道的消化酶破壞，慶大霉素、肝素等在胃腸道內不易吸收。2、有些藥物口服與注射給藥的作用完全不同。如硫酸鎂口服有導瀉作用，注射則有鎮靜和抗驚厥作用，切不可互換。3、有些藥物對胃腸道有強烈的刺激作用，口服后會引起惡心、嘔吐等反應。4、有些針劑的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學制劑，對胃腸道有刺激作用，不能口服。5、針劑的劑量比口服片劑大很多倍，不易掌握，且價格

4、相差很大，易造成浪費。6、有些針劑注射時需做皮試，如隨意口服可能會引起致命的過敏反應。 因此，為了科學、安全、合理、有效、經濟地用藥，切不可隨便將針劑改為口服使用哪些抗菌藥對兒童不利? (1)新生兒的肝酶系統的相對不足，同時：旨排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四環素類、呋喃類藥等均應盡量避免給兒童應用。 (2)四環素類(四環素、地霉素、地美環素、多西環素、米諾環素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發育不全(黃褐牙)，進而易于發生齲齒，故對新生兒或8歲以下兒童禁用。 (3)氨基糖苷類

5、抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星) 對兒童的腎和聽神經有嚴重損害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發育不良而對這些藥排泄越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。 (4)氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應是對幼年動物的軟骨可致損害，使承重的骨關節細胞出現水泡和受損，雖在人類中尚未發現，但少數病例曾出現嚴重關節痛和炎癥。因此，不宜用于骨骼系統未發育完全的18歲以下的兒童。 (5)氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細胞減少等不良反應，特別是長期、大量使用時更甚，對兒

6、童不宜使用。1LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2LOREM IPSUM DOLOR LOREM 3LOREM IPSUM DOLOR LOREM ONTENTS內容大綱C1LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2LOREM IPSUM DOLOR LOREM ONTENTS內容大綱C1LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2LOREM IPSUM DOLOR LOREM 3LOREM IPSUM DOLOR LOREM 4LOREM IPSUM DOLOR LOREM 5LOREM IPSUM DOLOR LOREM ONTENTS內容大綱C1LOREM I

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