1、中西醫(yī)結(jié)合治未病探討approach to disease preventionby combination of TCM withWestern medicine643020四川省自貢市第三人民醫(yī)院劉勇(劉勇主任醫(yī)師、教授、碩土研究生導(dǎo)師、中英雙語(yǔ)教學(xué)專(zhuān)家ma:liuyong620710126c0m)中西醫(yī)結(jié)合治未病探討Preface治未病( disease prevention; Treating non-diseaseE成為醫(yī)界倍受推崇的大衛(wèi)生觀和健康觀。特別是我國(guó)中醫(yī)管理部門(mén)和中醫(yī)學(xué)術(shù)界已推出了治未病專(zhuān)題重大攻關(guān)項(xiàng)目研究和治未病健康工程的實(shí)踐應(yīng)用。而西醫(yī)雖然

2、沒(méi)有正式啟用治未病的概念,但其分級(jí)預(yù)防( evels of prevention)病的觀點(diǎn)是與治未病異曲同工的,如果把中、西醫(yī)理念和原理結(jié)合起來(lái)防治未病,珠聯(lián)璧合的作用必將開(kāi)辟人類(lèi)健康新篇章。Preface1、未病與已病的辯證關(guān)系:未病即是沒(méi)有患某病的狀態(tài),已病則是已經(jīng)患某病的狀態(tài),二者之間的關(guān)系是具有本質(zhì)的區(qū)別但二者之間的界點(diǎn)卻有不同水平性,比如癥狀性( symptom)已病與未病、體征性( physical sign已病與未病、癥狀體征并存的已病與未病、實(shí)驗(yàn)室檢查( aboratory test)定性的已病與未病、病征檢三阻性并存的已痞與未病等,因未病和另外,就單個(gè)疾病而言未病與已病又是單

3、向連續(xù)或雙向可逆的,即由病已病單向或未病已病;就同一個(gè)體內(nèi)多個(gè)疾病而言,則關(guān)系可更為復(fù)雜,此病未病,可能彼病已病,反之亦然1、未病與已病的辯證關(guān)系:2、未病的層次性:就未病而言,沒(méi)有患某病的狀態(tài)也有邏輯上的層次性關(guān)系,因?yàn)樵S多疾病的過(guò)程表現(xiàn)為原發(fā)疾病伴發(fā)疾病并發(fā)癥的鏈?zhǔn)竭^(guò)程,因此,未病必須區(qū)分為原發(fā)疾病未病、伴發(fā)疾病未病和并發(fā)癥未病三種基本類(lèi)型,只有這樣才有利于找準(zhǔn)防治靶點(diǎn)、要預(yù)防的目的性疾病,有才有利于準(zhǔn)確開(kāi)展科研和比較評(píng)價(jià)。比如高血壓未病(原發(fā)疾病未病)、高血脂未病(伴發(fā)疾病未病)、腦卒中未病(并發(fā)癥未病)就是高血壓、高血脂、腦卒中鏈?zhǔn)郊膊∵^(guò)程的未病層次鏈,前二者可以互為原發(fā)疾病與伴發(fā)疾病

4、,因?yàn)槎呔c腦卒中危險(xiǎn)有關(guān)。如果兩種疾病與并發(fā)癥關(guān)系中只有一種直接相關(guān),那么這種病就是原發(fā)疾病,而另外不相干者為伴發(fā)病。2、未病的層次性:3、中醫(yī)治未病的主要觀點(diǎn):中醫(yī)理論始祖黃帝內(nèi)經(jīng)最早提出了超前的“治未病”思想,后釆經(jīng)歷代醫(yī)家積累發(fā)揮,素問(wèn)西氣調(diào)神大論、金匱要略、丹溪心法等進(jìn)一步豐富了治未病理念,兩千多年來(lái)不斷完善為中醫(yī)預(yù)防保健理論體系。這個(gè)經(jīng)典的中醫(yī)治未病體系由三個(gè)層次或三種境界組成,即“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。其中未病先防是著力于未雨綢繆,保身防病,不病是治未病的首要和中心任務(wù);既病防變則是料在機(jī)先,阻截已病后的變化、以防疾病進(jìn)一步發(fā)展;而瘥后防復(fù)則著眼于病后扶助人體正氣、強(qiáng)

5、身健體,防治疾病復(fù)發(fā),因而中醫(yī)治未病又重在養(yǎng)生形成了整體系統(tǒng)、天人相應(yīng)、形神合一和適應(yīng)自然四大基本養(yǎng)生觀點(diǎn),身心合二適應(yīng)四時(shí)、動(dòng)靜結(jié)合;攝養(yǎng)臟腑食養(yǎng)、藥膳養(yǎng)生等等客大學(xué)派。3、中醫(yī)治未病的主要觀點(diǎn):可見(jiàn),中醫(yī)治未病的核心問(wèn)題是“預(yù)防為主”的大衛(wèi)生思想,主要方法則是保養(yǎng)身體、培育正氣、提高機(jī)體的抗病能力、保持身心健康狀態(tài),體現(xiàn)“正氣存內(nèi),邪不可千”、“精神內(nèi)守,病從安來(lái)”的觀點(diǎn),用治未病的理論指導(dǎo)醫(yī)家和人們做到防病于未然,即“消未起之禍,治未病之疾,醫(yī)之于無(wú)事之前,不追于既逝之后”。當(dāng)然在強(qiáng)調(diào)治未病在先的同時(shí)也不忽視治已病可見(jiàn),中醫(yī)治未病的核心問(wèn)題是“預(yù)防為除了傳統(tǒng)、經(jīng)典的治未病的方法外,在新世

6、紀(jì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)變革中,又給人們健康帶來(lái)新的問(wèn)題,比如環(huán)境的改變、大氣的污染、食品問(wèn)題、都市化問(wèn)題、電子污染及一系列現(xiàn)代文明病等以及廣泛存在的亞健康問(wèn)題,都給中醫(yī)治未病提出了新課題和新機(jī)遇,尤其在中醫(yī)養(yǎng)生、保健方面亟待新觀念、新策略的突破。除了傳統(tǒng)、經(jīng)典的治未病的方法外,在新4、西醫(yī)治未病即分級(jí)預(yù)防觀點(diǎn):西醫(yī)分級(jí)預(yù)防疾病的傳統(tǒng)觀點(diǎn)是傳染病的三途徑預(yù)防和非傳染病的三級(jí)預(yù)防觀念。傳染病的三途徑預(yù)防是控制傳染源、切斷傳播途徑、處置易感人群。而非傳染性疾病的經(jīng)典三級(jí)預(yù)防 three levels of prevention是:一級(jí)預(yù)防防或減少該病患病概至,即重點(diǎn)在預(yù)防原發(fā)疾病的發(fā)生,卩治原發(fā)病未病級(jí)

7、預(yù)防( second-eve| prevention已患某病后,積極治療該病和相關(guān)疾病以防止病情復(fù)發(fā)事件或相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生,實(shí)質(zhì)就是治并發(fā)癥未病或同時(shí)伴發(fā)病未病;三級(jí)預(yù)防( third- level prevention原發(fā)病、并發(fā)癥、伴發(fā)疾病均已發(fā)生,治療的主要目的是減低死亡率、致殘率,提高生活質(zhì)量。因此,此期的主要問(wèn)題已不是治未病,但對(duì)減少死亡和致殘、提高生活質(zhì)量是有用的,治未病的措施仍需要。4、西醫(yī)治未病即分級(jí)預(yù)防觀點(diǎn):除了經(jīng)典的西醫(yī)三級(jí)預(yù)防觀點(diǎn)外,隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視立體人及其所患疾病過(guò)程,因而心理社會(huì)因素在疾病預(yù)防中的重要性得到重視,目前在心血管疾病防控中已經(jīng)正式提出了“雙心醫(yī)學(xué)”( psycho- cardiolgoy)概念,在關(guān)注患者身體健康的同時(shí)關(guān)注患者精神心理健康,這是在經(jīng)典三級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)上建立起的貫穿三級(jí)預(yù)防全程的第四道防線(xiàn),也是新的治未病概念。其他各系統(tǒng)心理因素致病相關(guān)的研究身心醫(yī)學(xué)( omato-psychicmedicine)、行為醫(yī)學(xué)( behavioral medicine)也正方興未艾。除了經(jīng)典的西醫(yī)三級(jí)預(yù)防觀點(diǎn)外,隨著醫(yī)學(xué)模式相比較而言,中醫(yī)治未病的思想與西醫(yī)三級(jí)預(yù)防的級(jí)預(yù)防對(duì)應(yīng),具有高度致性,理論互為補(bǔ)充、實(shí)踐上殊途同歸。相比較而言,中醫(yī)治未病的思想與西醫(yī)三中西醫(yī)結(jié)合治未病探討20張課件中西醫(yī)結(jié)合治未病探