1、乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答乙型肝炎的流行病學及預防下一頁命返回目錄全球HBV流行狀況全球約1/2人口生活在HBV高流行區25%40%將死于肝硬化和肝癌約20億人具有HBV感染的證據每年約100萬人死于HBV感染相關的肝衰竭、肝硬化和肝癌世界人口60億35億人慢性HBV感染WhoandC在教學中，教師應遵循學生的身心發展規律和學習規律，選擇不同的策略。教學中應充分利用兒童的生活經驗，運用多種直觀形象的手段，

2、創設豐富多彩的教學環境。隨著農遠項目、電子白板教室在農村學校的運用，信息技術在農村小學課堂中迅速得到運用，我們在農村課堂教學中會看到信息技術的身影。的確，信息技術在課堂教學中有無與倫比的優勢，它能形象直觀地把知識呈現出來，把復雜的概念形象演示出來；它集聲、圖、文于一體，調動了學生的積極性，拉近了學生與文本之間的距離。 盡管大部分農村教師開始運用現代信息技術于課堂教學，但效果很不理想。主要表現在：教師操作不到位，對重點內容缺少講解，學生看的熱鬧，卻缺少獨立思考和自主學習等方面，課堂結束后，教師總結本節課所學，學生反饋時一臉茫然。那么如何在課堂中運用好現代信息技術呢？ 一、學校加強集中培訓，教師做

3、好基礎學習 教師是課堂的主導者，再好的設施，再好的課件，必須依靠教師的操作。課件不會根據教師的講解自動從課堂中跳出來。一部分教師熱情很高，但在授課過程中前后銜接不緊密、過渡不自然。更有甚者，在一堂課中，協助上課的教師（播放課件）有好幾個。這樣的教學不但浪費了教學時間，而且達不到好的教學效果。因此，學校要集中培訓，讓更多的教師能熟練應用才是基礎。 二、教師要結合教學實際，精心設計、選用課件 現在很多農村教師還不能熟練制作課件，許多課件都是老師網上下載的，尚且不說下載的個別課件制作粗糙，即使制作很好的課件，也是別人根據自己的教學風格和學生特點選用的，不一定適合自己。曾經有一位教育家說過，每位教師都

4、能成大師，關鍵是看你能否在課堂中表現自己最擅長的風格。如果我們生搬硬套別人的課件，那么我們的教學只會停留在前人走過的地方，缺少自己對教學的理解和思考，造成不切實際的盲目運用。在教學中，小學生對動畫、聲音很感興趣。在我們班級的問卷調查中，學生并不認為動畫、聲音會分散自己的注意力，相反，有80%的學生認為課件中的聲音和動畫能夠激發自己的學習興趣。但是，在農村教師的課堂教學中，我們很難看到精美的圖片以及動畫，也很難聽到悅耳的音樂。這樣的課件不能更好地促進教學工作。 三、善于抓住教學的關鍵，靈活多變地出示課件 好鋼要用在刀刃上。現代信息技術是課堂教學的輔助資源，教師一定要在恰當的時機使用現代信息技術，

5、真正讓現代信息技術成為學生與教材交流的工具。在課堂中，要防止看似運用現代信息技術熱熱鬧鬧，實際上卻對學生學習毫無意義。比如在數學線的認識中，我所選的關于直線（孫悟空的金箍棒）、射線（燈光）、線段（豎琴上的弦）的三副課件圖，借助圖片，讓學生能直觀地看出線段是可以測量的，直線是向兩端無限延長的，射線是向一端無限延長的。這些圖片與學生的聯系相當緊密，學生很容易理解知識。在語文珍貴的教科書一課中，我在課堂中首先播放了抗戰時期戰爭的場面，接著引入到那個時期學生對知識的渴望，創設了情景，把學生快速帶入了那段戰火紛飛的年代，仿佛自己也成了連長，成了取書的戰士。 四、讓信息技術輔助課堂，而不是代替教師 輔助，

6、顧名思義就是協助，在課堂教學中，就是用信息技術幫助老師進行教學。我們要正視信息技術的作用，不能讓信息技術完全代替教師的必要講解和板書。在課堂教學中，信息技術只是輔助教學，切忌把輔變主，主輔倒置。在教學實踐中發現，有的老師整節課都在使用信息技術，忽略了主要的板書、細致的講解，忽略了調動學生的積極性及其他教學手段的運用，使用多媒體手段時間太長太頻繁，容易使學生產生厭煩情緒和疲勞感，不能突出重點內容，也體現不了運用信息技術輔助教學的必要性。就拿鏡頭二來說，教師只是播放課件，成了“放映師”，而忽視了講解，忽視了學生自主學習。 五、信息技術要與學科特點相結合，現代信息技術與傳統教學手段相結合 每個學科都

7、有它自身的特點，語文注重聽、說、讀、寫，數學注重計算和思維的拓展，而運用信息技術必須與學科緊密結合。不同的學科要采用不同的方式，而不能千篇一律，總是一個接一個地播放課件。尤其是在現代教學中，我們不能因為有了信息技術而脫離了粉筆和黑板，“尺有所短，寸有所長”，作為傳統課堂教學象征的黑板，仍是現代教學媒體無法替代的。首先，黑板即時重現力強，隨寫隨看，內容可以增減；其次，在小學課堂中，教師的示范書寫對學生的幫助很大；同時，教師在使用現代信息技術教學時，有時會突發靈感，這些靈感是無法當堂添加到課件中去。當然在語文教學中，教師抑揚頓挫的朗讀，科學教學中必要的實驗、演示都是不能缺少的。 總之，在21世紀的

8、課堂教學中，信息技術已成為課堂教學中必不可少的一部分。為了適應時代、社會以及素質教育的發展，農村小學教師運用信息技術于課堂已成為必然要求，但是我們必須記住，教師是課堂的主導者、組織者和操作者，而信息技術只是輔助手段，認清主次，切忌濫用，方能讓課堂教學充滿活力和生命，方能讓信息技術真正為我們的教學服務。 作文教學在整個語文教學中始終是難點，初中作文教學更是難上加難，多年的教學實踐使我體會到，突破這一難點的關鍵是要做好兩件事：課內讀寫、緊密結合；培養課外觀察、練筆習慣。這是提高作文的有效途徑。一、課內讀寫，緊密結合課內讀寫緊密結合，不是讀什么，寫什么，而是將初中新教材的閱讀要求、寫作要求融為一體，

9、體會讀的同時醞釀寫，寫的同時加深讀的體會。作文教學中，往往容易出現的是另一種讀寫結合。新教材每單元閱讀要求和寫作要求分前后兩部分編排的。一般情況處理，先講完閱讀部分，再指導寫作部分，容易片面理解為讀完就寫，就是“讀寫結合”。這樣，實際就造成讀寫脫節，學生在讀的時候只管讀，寫的時候也不清楚要寫什么，這樣的作文勢必帶有很大的盲目性。學生會感到作文難寫，影響預期的作文效果。這種讀寫結合，只是表面形式上的讀寫結合，而學生并沒有從思維角度真正將二者結合。因此，導致了作文的“難”。要突破作文的“難”，就要讓學生從思維角度真正將二者結合起來。也就是可能讀寫緊密結合。一開始學生接觸新的單元時，就要把新教材中閱

10、讀、寫作兩部分要求讓學生真正理解、融會貫通，在學生思想上把兩方面要求一致的知識點，帶到整個的閱讀、寫作中，也就是說，完成一篇有一定要求的作文，不是單靠兩節作文課就完成的。這篇作文的思想，是一接觸這個單元時，就已經醞釀在其中了。這個過程也就是說，把讀、寫兩部分要求，完全、統一地貫穿到讀寫的全過程。讀寫做到這樣的緊密結合，作文才能成效顯著。下面以初中二年級五單元為例，談課內寫作緊密結合的具體做法。1.了解、明確理論知識要點初中新教材，三年有整體要求，每冊有整體要求，除對這些知識應作必要了解外，學本單元首先要了解、領會本單元的閱讀要求，寫作要求。本單元第一部分閱讀要求：掌握線索；體會記敘、描寫怎樣結

11、合。第二部分寫作要求：在記敘中描寫，要服從中心意思需要，做到恰如其分。然后再要求學生掌握本單元兩部分要求相同的知識點：記敘中描寫。這一步的目的，讓學生一開始學這個單元，思想上就明確，這個單元閱讀、寫作要緊緊圍繞“記敘中描寫”這一要點。這就給學生在閱讀之前就講清了本單元作文要求的理論知識，學生在閱讀過程中，就已經帶著作文的問題思考了。2.具體感受課文，體會知識點這一步是最重要的。因為學生僅僅是理論、概念的了解，還只是抽象的，通過這一步，學生才能把抽象的東西感受具體、形象。這一步是消化、吸收重要的一步；是突破閱讀要求，醞釀寫作要求的關鍵點。3.再次總結知識點這一步是學生既有理論知識，又有具體課文感

12、受的基礎上，再進一步進行知識的歸納、總結。學生便會對這一只是由陌生到熟悉，再上升到理論。學生通過這樣反復的思維活動，對本單元的要求已經融會貫通，為下一步完成作文，已經奠定了成熟的思維基礎。4.利用學會的知識，進行寫作這一步的要點主要在一個“練”字上，前面所有的準備部分已經很充足了，所以下來就是具體操作了。二、培養課外觀察、練筆的習慣每篇作文都是心之聲。作文教學，要訓練學生眼中有物，心有所感，筆下才有物可寫。因此，培養學生課外觀察、練筆習慣就顯得尤為重要。“得法于課內，受益于課外”。作文與生活實際聯系非常緊密，因此，必須是學生養成隨處留意、觀察，并通過自己所思所感，隨時寫下來的習慣。作文的實質離

13、不開做人和生活。因此，課外練筆是將課內知識靈活運用的極好機會，是課內外互為補充的好辦法。培養課外觀察、練筆的方法：每周讓學生練一篇課外隨筆，每次評講，表揚那些言之有物的好隨筆。如學生隨筆有這樣一些：雨中的故事、街上的字、小青豆的愿望、春之盼、如何對待錯誤、保護鳥類等篇目，但從題目上看，也能看出題材多樣、內容廣泛。不妨我們再看一篇具體例文：無人售票車無人售票車是伴隨著一個城市市民提高而誕生的。它是一個城市現代化和文明城的標志之一。美、日、英等經濟發達的國家和地區，在很早以前就采用了新穎的公交營運服務方式。其表現為：公交車上不再設售票，而是由駕駛員一人開車監票，被稱做公交車輛“一人運作”，即無人售

14、票。而在進入八十年代后，這種較先進的服務方式才傳入我國。深圳、廣州、杭州、北京、上海等三十四個大中城市已先后實行，并且逐漸擴散到中小城市。這樣，我們周至縣是不是也應該逐步實行無人售票這樣節省勞動力和勞動成本的服務方式呢？！回答是確定的，但是，如何實行和施行后會遇到什么樣的問題呢？我在這里假設了三點：乘一站與終點站票價設定問題；上下車不知規矩，城鄉人民整體素質和水準的問題，乘車環境的自覺維護與保持的問題；零錢兌換在我縣很少有地方可以，所以是否會有大部分人因此而放棄乘坐。無論如何，無人售票的優勢是明顯的，它說明了一個地方的文明程度是否在逐步改善、不斷提高。我希望我縣的民眾積極配合，使這一好的服務方

15、式能在我縣扎根，并蓬勃發展起來，從而促進我縣整體文化水平的提高。此外，在深化地設想一下，這種無人售票的方式是否可以擴展到農村，比如我縣已經實施的“村村通”上也實施這種無人售票的方式，那又會是怎樣的一種情況呢？這更應該激起同學們思考的興趣。從以上例子，不難看出，學生一旦養成了觀察、練筆的習慣，就會主動觀察社會、關心社會，并會提出自己的觀點。持之以恒，學生會從思想、觀察、選材、組材等方面得到迅速提高。乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答乙型肝炎的流行乙型肝炎的流行病學及預防下一頁命返回目錄乙型肝炎的流行病學及全球HBV流行狀況全球約1/2人口生活在HBV高流行區25%40%將死于肝硬化和

16、肝癌約20億人具有HBV感染的證據每年約100萬人死于HBV感染相關的肝衰竭、肝硬化和肝癌世界人口60億35億人慢性HBV感染WhoandC全球HBV流行狀況全球HBV流行分布HBsAC Endemi cit8 and above-High2%-8%9-IntermediateWHO/CDS/CSR/LYO/2002.2: Hepatitis BBelow2%Low慢性感染流行率既往感染流行率主要感染年齡8%High40%90%圍產期和兒童29-8%-Intermediate16%55%兒童%W4%15%成人全球H

17、BV流行分布我國乙型肝炎的流行情況2002年全國乙型肝炎血清流行病學調查表明,我國一般人群中 HBSAg流行率為9.09%,估計約12億人為慢性HBV感染。其中慢性乙肝約3000萬例。全國每年死于與乙肝相關肝病約30萬例。莊輝.我國乙型肝炎病毒感染與挑戰.中華傳染病雜志.2005,23up:2-6我國乙型肝炎的流行情況近年乙肝流行病學特征傳播途徑發生變化不同HBV流行區間人口流動增加醫源性傳播增加家庭內傳播減少HBV水平傳播增加HBeAg陰性乙肝增多持續免疫壓力導致突變株選擇長期治療導致病毒變異Prec/c啟動子變異檢測方法靈敏度提高HBV感染和肝癌發病率下降一乙肝疫苗免疫HBV變異株增加HB

18、V基因型研究深入莊輝.乙型肝炎流行病學進展.國外醫學流病學傳染病學分冊,2004,31:133-138近年乙肝流行病學特征HBV傳播方式經血和血制品傳播:對獻血員篩查 HBsAg后顯著降低母嬰傳播:圍生(產)期傳播是母嬰傳播的主要方式,多為分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播(I)經破損的皮膚和黏膜傳播:未嚴格消毒的醫療器械、注射器(-2)侵入性診療操作和手術(-2)靜脈內濫用毒品(I)修足、紋身、扎耳環孔()醫務人員工作中的意外暴露(I共用剃須刀和牙刷等(I性接觸傳播:多個性伴侶者,HBV感染危險性增高(I)HepatitisB.WorldHealthWhoWebsitewho.Int/

19、medlacentre/factsheets/fs204/en/inhtmlEASL International Consensus Conference on Hepatitis B J Hepatol, 2003, 39(Suppl): S3-S25中華肝臟病雜志,2005,13:881-89HBV傳播方式不同年齡組HBV傳播途徑年齡組感染途徑新生兒母嬰傳播(圍產期)兒童期家庭傳播(皮膚不完整)青春期/成人性接觸注射吸毒的器具職業暴露所有年齡危險注射其他與衛生保健相關的因素不同年齡組HBV傳播途徑指南指出:日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿

20、舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染HBV。經吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。中華肝臟病雜志,2005,13:881-89指南指出:乙肝預防措施包括:乙型肝炎疫苗預防傳播途徑預防意外暴露HBV后預防對患者和攜帶者的管理中華肝臟病雜志,2005,13:881891乙肝預防措施包括:乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法199201.012002.01.012005.06.01新生兒HBV疫HBV疫苗納入計苗納入計劃免劃免疫,疫苗免新生兒HBV疫管理,但費,但需支付手疫苗接種完續費,約10元人苗需自費民幣全免費中華肝臟病雜志,2005,13:881-891乙肝疫苗是預防HB

21、V感染的最有效方法乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙

22、型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預

23、防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝疫苗加強免疫不應答共68張課件乙型肝炎的流行病學及預防乙肝