1、彌興衛(wèi)生院野生菌中毒處置知識(shí)培訓(xùn)概述：食用野生蘑菇后發(fā)生損害人體器官的不適癥狀，稱為急性毒蕈中毒。把這些蘑菇稱之為毒蘑菇。毒蘑菇又稱為毒蕈、毒菌、毒茸等。如何辨別有毒野生菌在我國(guó)，毒菌有180多種，其中可致人死亡的至少有30多種。一般來(lái)說(shuō)，有毒菌的顏色比較鮮艷，菌帽上可能會(huì)有疙瘩、紅斑、溝托、溝裂，有的菌子上有菌托、菌環(huán)。有毒菌摘斷后通常會(huì)有漿汁流出來(lái)，味道刺鼻。有毒菌還可從以下幾個(gè)方面加以識(shí)別：一看生長(zhǎng)地帶。可食用的無(wú)毒菌類多生長(zhǎng)在清潔的草地或松樹(shù)、櫟樹(shù)上，有毒菌往往生長(zhǎng)在陰暗、潮濕的骯臟地帶。但即使是可食用的野生菌，生長(zhǎng)在噴灑過(guò)農(nóng)藥、施過(guò)化肥的莊稼地和種植有桉樹(shù)的地帶,食用后也會(huì)導(dǎo)致中毒。

2、二看顏色。有毒菌菌面顏色鮮艷，有紅、綠、墨黑、青紫等顏色，特別是紫色的往往有劇毒。有毒菌采摘后一般很快變色。三看形狀。無(wú)毒菌菌蓋較平，傘面平滑，菌面上無(wú)輪，下部無(wú)菌托。有毒菌菌蓋中央一般呈凸?fàn)睿螤罟之悾婧駥?shí)板硬，菌稈上一般有菌輪，菌托稈細(xì)長(zhǎng)或粗長(zhǎng)，易折斷。四看分泌物。將采摘的新鮮野菌撕斷菌稈，無(wú)毒菌的分泌物清亮如水(個(gè)別為白色)，菌面撕斷不變色；有毒菌的分泌物稠濃，一般呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色。五聞氣味。無(wú)毒菌有特殊香味，無(wú)異味。有毒菌有怪異味，如辛辣、酸澀、惡腥等味。六是化學(xué)鑒別。取采集或買回的可疑菌，將其汁液取出，用紙浸濕后，立即在上面加一滴稀鹽酸或白醋，若紙變成紅色或藍(lán)色的則

3、有毒。毒性及毒理：原漿毒素主要有毒傘肽和毒肽兩大類。1.毒肽主要作用于肝臟；毒傘肽類能損害心、肝、腎、腦等實(shí)質(zhì)臟器，尤以肝、腎為甚。2. 毒肽類作用于肝細(xì)胞的內(nèi)網(wǎng)質(zhì)，作用快，大劑量在 1 2h 內(nèi)即可引起死亡；3. 毒傘肽類主要作用于肝細(xì)胞核，有可能抑制RNA 聚合酶，并能顯著減少肝糖原而導(dǎo)致肝細(xì)胞迅速壞死，雖然作用較慢，即使在大劑量時(shí)，15h 內(nèi)也不會(huì)致死，但毒性甚強(qiáng)，死亡率很高。5. 引起呼吸與循環(huán)衰竭的毒蘑菇主要是亞稀褶黑菇。死亡率較高。引起光過(guò)敏性皮炎的是葉狀耳盤菌6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼傘同時(shí)喝酒，除了惡心、嘔吐、面紅、心悸、手腫脹、四肢發(fā)麻等中毒表現(xiàn)外，其口內(nèi)有金屬味為其特征。

4、其中含有的毒素也不清楚。二、食用 HYPERLINK / t _self 野生菌中毒主要有三方面原因。（1）誤食有毒菌類。有關(guān)部門曾作過(guò)統(tǒng)計(jì)，常見(jiàn)的野生菌有上百種，但能食用的菌只有三四十種。比如有一種極像青頭菌的有毒菌，就常混雜在能食用的青頭菌中，讓采菌人毫無(wú)察覺(jué)地將其采回來(lái)，人如果吃了，就會(huì)發(fā)生食物中毒。（2）加工環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤。如果沒(méi)有炒熟或者炒菌的鍋鏟沾上了沒(méi)有炒熟的菌子，誰(shuí)吃到這些菌子，就可能發(fā)生中毒。（3）生長(zhǎng)環(huán)境因素。一些野生菌雖屬無(wú)毒菌類，但是，如果其所生長(zhǎng)的地方發(fā)生了污染，或者地層下含有磷之類的有毒礦物。誤食這種地方采來(lái)的菌子，很容易導(dǎo)致中毒。四、有毒野生菌中毒有那些表現(xiàn)我國(guó)有種

5、。4種：1226-12神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和抑制，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病3、46周）過(guò)可分為6、惡心、嘔吐，然后出現(xiàn)煩躁、幻視等；重度：中毒嚴(yán)重，全身多器官多系統(tǒng)損傷，會(huì)引發(fā)急性腎功能衰竭火溶血性中毒導(dǎo)致休克甚至死亡。二、食用野生菌注意要點(diǎn)一是不要購(gòu)買和采摘自己不熟悉的菌類，尤其是顏色鮮艷的野生菌。二是對(duì)自己熟悉并確定為無(wú)毒菌的，也不要混雜加工食用，因?yàn)榉N類不同的野生菌混雜炒煮可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生有毒物質(zhì)。加工野生菌一般要通過(guò)高溫煮透，降低毒性。三是食用野生菌時(shí)不要飲酒。有的野生菌雖然無(wú)毒，但含有的某些物質(zhì)可能與酒中所含的乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成毒素引起中毒。三、食用野生菌中毒后自

6、救要點(diǎn)首先減輕中毒的一個(gè)基本原則就是減輕毒物的吸收。去除毒物，病人可以大量喝水，嘔吐，減少毒物的存留，為醫(yī)生處理做好準(zhǔn)備。一些雜志報(bào)刊上所提的喝綠豆湯等方法，效果比較有限，因此盡快就醫(yī)是最重要的。就診時(shí)最好攜帶吃剩的菌子或未烹飪的新鮮菌，并向醫(yī)生說(shuō)明菌子的來(lái)源、烹調(diào)方法、進(jìn)食數(shù)量等，以便醫(yī)生根據(jù)毒素的不同進(jìn)行有針對(duì)性的治療。醫(yī)生治療可能還會(huì)采取洗胃、輸液等方法，洗胃后病人可自服到個(gè)雞蛋清以吸附殘余毒物，輸液則是為了稀釋和排除部分毒素，病人應(yīng)予積極配合。食用野生菌后如出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、看東西不明或幻視、幻聽(tīng)療狀，應(yīng)立即采取以下措施：一是立即撥打急救電話；二是及時(shí)前往醫(yī)院治療，萬(wàn)一來(lái)不及就醫(yī)，

7、應(yīng)立即采用簡(jiǎn)易的方法進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉處理，可大量飲用溫開(kāi)水或稀鹽水，然后用湯勺等硬質(zhì)東西刺激喉部，盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或減緩有毒物質(zhì)的吸收，減輕中毒程度，防止病情加重；三是讓患者飲用少量鹽糖水，補(bǔ)充體液，防止中毒者脫水導(dǎo)致休克；四是對(duì)已昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息；五是保留野生菌樣品供專業(yè)人員救治參考。五、食用野生菌應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)1、不要采或選購(gòu)自己不熟悉的菌類，尤其是顏色鮮艷的菌子。食用野生菌不要雜，最好每次食用一種野生菌。采來(lái)或買來(lái)的野生菌不要全放在一起炒，因?yàn)榉N類不同的野生菌混炒容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，沒(méi)毒的菌子也變成有毒的了。加工的時(shí)候一定要小心，烹調(diào)時(shí)，最好把菌子在沸水中煮上到分鐘，撈出后再用清水漂洗，然后再炒食。像食用牛肝