1、第3章 新生兒及新生兒疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1.新生兒敗血癥在我國(guó)最常見的病原菌是A、葡萄球菌C、B組溶血性鏈球菌E、綠膿桿菌2,持續(xù)、高濃度給氧可引起氧中毒，導(dǎo)致A、耳聾C、智力低下E、眼睛晶體后纖維化B、大腸桿菌D、克雷伯桿菌B、腎纖維化D、支氣管肺發(fā)育不良3.第一胎男嬰,生后30小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染,哭聲及吸吮反射減弱，體檢肝脾腫大, 化驗(yàn)血紅蛋白120g/L,總膽紅素274mniol/(16nig/dl),母血型為0，首先應(yīng)采用 哪一項(xiàng)檢查以明確病因？A、子血型、抗體釋放試驗(yàn)及Cooms，試驗(yàn)C、血培養(yǎng)E、肝功能B、高鐵血紅蛋白還原率測(cè)定D、膽道B超4. 2周新生兒未曾免疫接種，體重3

2、公斤，每天喂奶4次，每次60毫升，未加輔食，最應(yīng)關(guān)心的問(wèn)題是：A、免疫接種情況C、生活盡量規(guī)律E、維生素AD水平.新生兒硬腫癥治療主要是A、維生素EC、復(fù)溫E、腎上腺皮質(zhì)激素.新生兒胎糞吸入的首要處理環(huán)節(jié)是:A、娩肩前口、鼻腔處理C、吸氧、胸外按摩E、呼吸機(jī)正壓通氣B、攝入熱卡量D、體內(nèi)鐵水平B、喂養(yǎng)D、抗生素B、氣管插管吸引D、復(fù)蘇氣囊加壓呼吸7,早產(chǎn)兒，出生4天，因哭聲低，不吃奶2天，紫組、呼吸不好2小時(shí)入院，查 體：體溫不升，呼吸不規(guī)那么，紫維，哭聲低，口鼻中少許血性泡沫，全身冷，皮 膚呈紫紅色，雙下肢、臀部、會(huì)陰、下腹部、面部皮膚發(fā)硬，壓之微凹陷，雙肺有中細(xì)濕羅音，首先考慮診斷為：有中

3、細(xì)濕羅音，首先考慮診斷為：A、新生兒水腫并肺炎C、新生兒硬腫癥并肺炎E、新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥.新生兒敗血癥的最常見的并發(fā)癥是:A、肺炎C、中耳炎E、尿路感染.出生時(shí)窒息緊急治療措施首先是A、彈足底，刺激呼吸C、氣囊加壓呼吸有中細(xì)濕羅音，首先考慮診斷為：A、新生兒水腫并肺炎C、新生兒硬腫癥并肺炎有中細(xì)濕羅音，首先考慮診斷為：A、新生兒水腫并肺炎C、新生兒硬腫癥并肺炎E、新生兒硬腫癥并發(fā)敗血癥.新生兒敗血癥的最常見的并發(fā)癥是:A、肺炎C、中耳炎E、尿路感染.出生時(shí)窒息緊急治療措施首先是A、彈足底，刺激呼吸C、氣囊加壓呼吸B、新生兒皮下壞疽、敗血癥D、新生兒硬腫癥并肺出血B、骨髓炎D、化膿性腦膜炎

4、B、吸氧D、注射呼吸興奮劑10 .小于胎齡兒的定義是：A、體重小于2500克B、體重小于同胎齡正常體重的第50百分位以下C、體重小于同胎齡正常體重的第10百分位以下D、體重小于同胎齡正常體重的第90百分位以下E、胎齡滿37周但體重2500克以下11.新生兒ABO血型不合溶血癥的病因是A、同族免疫性溶血B、紅細(xì)胞膜的缺陷C、紅細(xì)胞酶的缺陷D、異常血紅蛋白E、自身免疫性溶血12、足月新生兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩燥不安、尖叫，繼之驚厥。 體查：前因飽滿、肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，擁抱反射消失，該患兒最有意義的 檢查應(yīng)是：A、血糖測(cè)定B、血鈣測(cè)定C、腦脊液檢查D、腦電圖E、頭顱CT檢查13、胎

5、兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是A、左心房B、左心室C、臍動(dòng)脈D、臍靜脈E、右心房14、新生兒明顯發(fā)卵,經(jīng)積極供氧后,發(fā)維基本緩解,最可能的診斷是A、持續(xù)性胎兒循環(huán)B、法洛四聯(lián)癥C、完全性大血管轉(zhuǎn)位D、肺部炎癥E、肺動(dòng)脈瓣閉鎖合并室間隔缺損15、胎齡31周早產(chǎn)兒,生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟,面色青灰, 胸片示:兩肺普遍透明度減低,此患兒最可能是A、新生兒窒息B、新生兒濕肺C、新生兒肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒顱內(nèi)出血16、早產(chǎn)兒,生后2天,男嬰,急產(chǎn),生后8-12小時(shí)喂糖水不吸吮,反響差，呼吸淺 慢,前囪飽滿，擁抱反射，覓食反射均消失。最可能的診斷是A、新生兒肺炎B、新

6、生兒敗血癥C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒低血糖E、新生兒濕肺17、足月新生兒，女。有羊膜早破史，出生時(shí)APgar評(píng)分5分，5分鐘評(píng)分9分， 復(fù)蘇后呼吸急促，呻吟，不咳嗽。次日聽診右肺呼吸音稍有減低，雙肺底可聞及 細(xì)濕羅音，第3日胸片診斷為新生兒肺炎，假設(shè)為感染性肺炎，以下哪一種病原菌 可能性最大？A、肺炎雙球菌B、大腸桿菌C、金黃色葡萄球菌D、綠膿桿菌E、呼吸道合胞病毒18、重癥新生兒硬腫癥臨終前易出現(xiàn)：A、肺出血B、腎出血C、硬腫部位出血D、顱內(nèi)出血E、消化道出血19、關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確的A、黃疸多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C、血清總膽紅素小于12. 9mg/dlE、早產(chǎn)兒黃疸于3

7、周內(nèi)逐漸消退20、新生兒硬腫癥，硬腫常首先出現(xiàn)于:A、面頰C、下腹部B、膽紅素每日上升不超過(guò)5mg/dlD、黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周B、B、膽紅素每日上升不超過(guò)5mg/dlD、黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周B、上肢外側(cè)D、臀部A、與母親相同的血型B、與患兒相同的血型C、單項(xiàng)選擇用血漿D、。型血球，AB型血漿E、AB型血球，0型血漿AA、腹瀉C、生理性黃疸消退延遲E、智力低下23、新生兒期指：A、胎頭娩出一生后7天C、生后臍帶結(jié)扎一生后7天E、生后臍帶結(jié)扎一生后滿28天A、腹瀉C、生理性黃疸消退延遲EA、腹瀉C、生理性黃疸消退延遲E、智力低下23、新生兒期指：A、胎頭娩出一生后7天C、生后臍帶結(jié)扎一生后7天E

8、、生后臍帶結(jié)扎一生后滿28天B、貧血D、心率增快B、胎頭娩出一生后28天D、生后臍帶結(jié)扎一生后14天24、足月新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素9nig/dl (153.9 umol/L),其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，應(yīng)采取何種處理：A、光照療法B、靜點(diǎn)白蛋白C、腎上腺皮質(zhì)激素D、苯巴比妥鈉(魯米那)口服E、暫不需治療A2型題25、以下哪一點(diǎn)不是新生兒病理性黃疸的特點(diǎn):A、黃疸在生后A、黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C、黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天E、黃疸伴精神萎靡、反響差26、在新生兒以下哪種現(xiàn)象為象為A、生后12小時(shí)排胎糞C、生后36小時(shí)心率200次/分E、生后72小時(shí)乳腺輕度增大B、黃疸

9、退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重D、血清膽紅素205 umol/L (12mg/dl)B、生后24小時(shí)排尿D、生后48小時(shí)呼吸44次/分27、Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，7A、黃疸B、胎兒水腫C、DIC病癥D、貧血E、核黃疸病癥28、Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，除了BB、胎兒水腫B、胎兒水腫A、B、胎兒水腫D、貧血D、貧血C、Die病癥E、D、貧血答案：1、A 2、E 3、A 4、B 5、C 6、A 7、D8、D 9、E 10、C 11、A 12、E 13、D 14、D 15、D 16、 C 17、 B 18、 A 19、 A 20、 E 21、 D 22、 C 23、 E 24、 E 25、 C 26、 C

10、 27、 C 28、 C二、思考題1、新生兒顱內(nèi)出血常見的臨床類型及臨床表現(xiàn)。2、新生兒溶血病診斷要點(diǎn)及處理原那么。3、新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度，HIE治療前3天的支持治療包括哪些？ 4、新生兒窒息如何進(jìn)行復(fù)蘇？5、極低出生體重兒易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？三、病例分析患兒，男4天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸3天，拒奶1天入院。第2胎第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)， 出生時(shí)無(wú)產(chǎn)傷窒息史，生后10小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸，并進(jìn)行性加重，1天來(lái)患兒 拒奶，反響差，無(wú)尖叫和抽搐。體格檢查：T37.3 P 172次/分 R48 次/分，體重3. 6kg,足兒外貌，嗜睡狀，前因0.8X0.8cm,平，張力不高，皮 膚粘膜明顯黃染，雙肺呼吸音清，心率172次/分，心律齊，心音尚有力，心臟 各聽診區(qū)未聞雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝肋下2.0 cm,劍突下2. 5cm,脾肋下 2cm,腸鳴音正常，四肢肌張力低下，覓食反射、吸睨反射、