1、 口腔生物學Oral biology 中南大學口腔醫(yī)學院緒 論definition內(nèi)容沒有設定的界限沒有公認的定義橋梁課程解剖生理學組織病理學生理、生化免疫、遺傳分子生物意 義使口腔疾病更加系統(tǒng)化 更加立體化細 菌真 菌病 毒原 蟲第 一 節(jié)口腔生態(tài)系及影響因素 互生雙方受益共棲一方受益一方不受損寄生一方受益 一方受損無損共生生物之間的 共生關系雙方不受益不受損受損共生相互損害互不受益口腔生態(tài)系二口腔生態(tài)系oral ecosystem口腔正常菌叢之間以及與宿主之間的相互作用正常菌叢normal flora寄住在人體個特殊部位或表面的生物群菌叢的類型固有菌叢增補菌叢暫時菌叢人體三道防御： 1、物

2、理屏障：健康的 皮膚、粘膜 2、化學屏障：分泌液的殺菌作用 3、生物屏障：正常菌叢正常菌群對人體的作用有益作用： 對外源微生物的抑制 A、競爭營養(yǎng)物質(zhì) B、產(chǎn)生抑制性代謝產(chǎn)物 C、占據(jù)空間位置 D、降低PH值 E、降低氧化還原電勢 F、引起機體產(chǎn)生天然抗體 （一）口腔生態(tài)系的組成 齦下菌斑生態(tài)系 頰上皮生態(tài)系舌背部 生態(tài)系齦上菌斑 生態(tài)系 A、需氧 B、上皮5-16天更新C、細菌密度：10- 20個細胞 A、需氧 B、細菌密度： 個100細胞A、需氧兼性厭氧 B、受外界環(huán)境干擾大 C、細菌密度個體 差異大 A、氧密度低缺氧 B、受外界干擾少 C、齦溝液的 營養(yǎng)作用（二）口腔生態(tài)系的特征1、牙菌

3、斑為一特殊微生態(tài)環(huán)境 2、環(huán)境變化明顯3、各不同表面的局部解剖、組織結(jié)構(gòu)和表面化學對細菌選擇性定植影響大 4、營養(yǎng)來源廣泛5、微生物密度最大、種類最多（二）口腔生態(tài)系的特征（三）口腔生態(tài)系的影響因素1、理化因素 A、溫度：37C左右 5C55C B、氧化還原電勢（Eh） 指兩個電極之間的電位差 取決于氧化物與還原物的比例 陽性電位表示氧化環(huán)境 陰性電位表示還原環(huán)境 C、PH值 5。08。02、營養(yǎng)物質(zhì)的應用來源： A、外源性 B、內(nèi)源性：a 齦溝液 b唾液 c牙周組織 d細菌產(chǎn)物3、宿主因素4、細菌因素：定植與附著 A、影響因素：接觸、細菌數(shù)量、接觸頻率與吸附 B、機理： a 鈣橋?qū)W說：電荷間

4、的靜電引力 b脂磷壁酸葡聚酶葡糖基轉(zhuǎn)移酶 復合體學說 c識別系統(tǒng)學說：植物凝集素第 二 節(jié)牙 菌 斑細菌因素 菌斑 (bacterial plaque)定 義 附著于牙面的軟的、粘附力強的、富含細菌的物質(zhì)，水漱口不能去除。分 類齦上菌斑齦下菌斑平滑面菌斑窩溝菌斑分層基底層中間層表層唾液薄膜、 釉小皮絲狀菌構(gòu)成網(wǎng)狀支架，網(wǎng)眼內(nèi)大量球菌和桿菌 谷穗樣結(jié)構(gòu)細菌、食物碎屑牙菌斑的成分細胞成分 細菌 蛋白質(zhì)非細胞成分 糖 脂肪 無機物功能產(chǎn)弱酸產(chǎn)堿產(chǎn)多糖產(chǎn)毒素菌斑中與齲病有關的細菌變形鏈球菌Streptococci mutansG 陽性球菌，微需氧或兼性厭氧+ 胞壁物質(zhì)使其能聚集和粘附牙面于 胞外酶在糖

5、代謝中起主導作用 產(chǎn)酸和耐酸能力在菌斑酸化和釉質(zhì)脫礦中起作用目前被公認為主要致齲菌鏈球菌(Streptococcus)菌落形態(tài)以及革蘭染色鏡下觀 乳 桿 菌LactobacilliG 陽性桿菌，微需氧 分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸，目前已有足夠證據(jù)表明乳桿菌參與了早期齲的發(fā)生，并可能在齲的進一步進展中發(fā)揮重要作用流行病學調(diào)查中用作“齲標志菌”乳桿菌(Lactobacillus)菌落形態(tài)以及革蘭染色鏡下觀放線菌ActinomycesG 兼性和絕對厭氧或微需氧-與根面齲的的發(fā)展相關聯(lián)放線菌(Actinomyces)革蘭染色鏡下形態(tài)菌斑中與牙周病有關的細菌1、非特異性細菌學說： 牙菌斑中多種細菌生長、繁殖，共

6、同作用導致牙周組織損傷。2、特異性菌斑學說： 牙菌斑中某些特異性細菌作為始動因子，造成牙周組織損傷，在此基礎上，合并化膿性細菌感染，導致病變的發(fā)生和發(fā)展。卟啉單胞菌屬(Porphyromonas) 二氧化碳噬纖維菌(Capnocytophaga)菌落形態(tài)與革蘭染色鏡下觀密螺旋體(Treponema)菌體形態(tài)伴放線聚集桿菌Aggregatibacter actinomycetemcomitans菌體形態(tài)控制菌斑的途徑 1、抑制附著和聚集，防止菌斑形成； 2、防止特異性致病菌的沉積； 3、破壞易形成的菌斑； 4、中和毒性物質(zhì)； 5、干擾代謝途徑。 控制菌斑的方法 1、機械方法2、化學方法1）唾液素類物質(zhì) 2）天然植物3、免疫方法依據(jù)：a、變鏈的特異性感染 b、人工誘導的免疫反應可抑齲 c、保護性抗體可通過唾液和齦溝達易 感部位 方